Die klinische Wertigkeit der a-Glutathion-S-Transferase [Alpha-Glutathion-S-Transferase] bei Lebertransplantationen:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2004
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Autor: Lützkendorf, Nancy
Jahr: 2004
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Zusammenfassung 7
2. Einleitung 9
3. Themenbezogene Literaturübersicht und
wissenschaftlicher Hintergrund 12
3.1. Grundlagen der Lebertransplantation 12
3.2. Immunsuppression 16
3.3. Die Abstoßungsreaktion 18
3.4. Charakteristik der untersuchten Laborparameter 22
3.4.1. Die Transaminasen 22
3.4.1.1. Alaninaminotransferase 23
3.4.1.2. Aspartatammotransferase 23
3.4.2. Gammaglutamyltransferase 24
3.4.3. Glutamatdehydrogenase 26
3.4.4. Sorbitoldehydrogenase 27
3.4.5. Isocitratdehydrogenase 28
3.4.6. a-Glutathion S-Transferase 30
4. Aufgabenstellung und Arbeitshypothesen 33
5. Material und Methoden 35
5.1. Untersuchungsgruppen, Probanden und Patienten 35
5.1.1. Patienten nach Lebertransplantation 35
5.1.2. Patienten mit einer akuten Lebererkrankung 37
5.1.3. Gesunde Kontrollgruppe 37
5.2. Blutabnahmemodus und Probengewinnung 38
5.2.1. Blutabnahmemodus 38
5.2.2. Urinabnahmemodus 39
5.2.3. Probengewinnung 39
5.3. Methodik der Laboruntersuchungen 40
5.3.1. oc-Glutathion S-Transferase im Serum 41
5.3.2. oc-Glutathion S-Transferase im Urin 41
5.3.3. Sorbitoldehydrogenase 42
5.3.4. Isocitratdehydrogenase 42
5.4. Referenzbereiche der Laborparameter 42
5.5. Kostenaufstellung 44
5.6. Zeitaufwand zur laborchemischen Bestimmung
der Parameter 44
5.7. Statistische Auswertung 45
6. Ergebnisse 47
6.1. Einzeldarstellung der untersuchten Laborparameter für die
Untersuchungsgruppen Gesunde, Lebertransplantierte
Patienten und Patienten mit einer akuten Lebererkrankung
hinsichtlich der Leberfunktion 47
6.1.1. Untersuchungsgruppe Gesunde 47
6.1.2. Lebertransplantierte Patienten 48
6.1.2.1. Charakteristik der Kurvenverläufe 48
6.1.2.2. Die Parameter a-Glutathion S-Transferase,
Sorbitoldehydrogenase und Isocitratdehydrogenase
im Vergleich 53
6.1.2.3. Fallbeispiel Akutes Transplantatversagen 55
6.1.3. Die Konzentrationen von a-Glutathion S-Transferase und
Aktivitäten von Sorbitoldehydrogenase und Isocitrat¬
dehydrogenase bei Patienten mit einer akuten
Lebererkrankung 60
6.2. Die Nierenfunktionsparameter bei
lebertransplantierten Patienten 63
6.2.1. Vergleich der Nierenfunktionsparameter mit dem
Entsprechenden Serum-Cyclosporin A-Wert bei
lebertransplantierten Patienten 63
6.2.2. Ergebnisse der Korrelation von oc-GST-Messreihen mit
den Messergebnissen von Cyclosporin A 64
7. Diskussion 67
7.1. Lebertransplantierte Patienten 70
7.1.1 Das Verhalten der einzelnen leberspezifischen Labor-
Parameter nach erfolgter Lebertransplantation 70
7.1.2. Vor-und Nachteile der Konzentrationsbestimmung im
Serum von a-Glutathion S-Transferase im postoperativen
Verlauf bei 15 lebertransplantierten Patienten 73
7.1.3. Die Laborparameter a-Glutathion S-Transferase, Sorbitol-
dehydrogenase und Isocitratdehydrogenase im Vergleich 75
7.1.4. Ursachen abweichenden Verhaltens von
a-Glutathion S-Transferase, Sorbitoldehydrogenase und
Isocitratdehydrogenase im Vergleich mit
anderen Laborparametern 79
7.1.5. Fallbeispiel Akutes Transplantatversagen 81
7.2. Vergleich der Nierenfunktionsparameter und
a-Glutathion S-Transferase mit den entsprechenden
Cyclosporin A-Serumspiegeln 86
7.3. Vergleich der Serumkonzentrationen von
a-Glutathion S-Transferase, Sorbitoldehydrogenase und
Isocitratdehydrogenase bei Patienten mit akuter
Lebererkrankung 87
8. Schlussfolgerungen 90
9. Literaturverzeichnis
10. Anhang
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