Therapie primärer Kopfschmerzen in der Praxis:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2003
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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|---|---|
| adam_text | 8 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
m Migräne 14
1.1. Definition 14
1.2. Klinisches Bild 14
1.3. Epidemiologie 15
1.4. Pathophysiologie 15
1.4.1. Vaskuläre Theorie der Migräne 15
1.4.2. Neuronale Theorie der Migräne 17
1.4.3. Das trigeminovaskuläre System bei Migräne 18
1.4.4. Serotonin 19
1.4.5. Dopamin bei Migräne 19
1.4.6. Sympathisches Nervensystem 19
1.4.7. Genetische Prädisposition 20
1.5. Verhaltensmedizinische Therapie 20
1.5.1. Auslöser vermeiden 20
1.5.2. Analyse der Bewältigungsstrategien 21
1.5.3. Geregelter Tagesablauf 21
1.5.4. Migräne als Störung des Informationsflusses 21
1.5.5. Weniger Stress, mehr Selbstsicherheit 21
1.5.6. PMR - Der schnelle Weg zur Entspannung 22
1.5.7. Biofeedback - Stress bewusst wahrnehmen und abwehren 22
1.5.8. Nach den Schmerzen ist die Migräne nicht vorbei 22
1.5.9. Merkhilfe Migränepass und Kopfschmerzkalender 23
1.6. Die medikamentöse Therapie des Migräneanfalles 23
1.6.1. Attackenkupierung vs. Attackenprophylaxe 23
1.6.2. Voraussetzung für die Wirksamkeit 23
1.6.3. Die verschiedenen Therapiesituationen 24
1.6.4. Warnsymptome 24
1.6.5. Allgemeine Maßnahmen: Reizabschirmung 25
1.6.6. Medikamentöse Maßnahmen bei Ankündigungssymptomen 25
1.6.7. Medikamentöse Behandlung der leichten Migräneattacke 25
1.6.8. Behandlung der schweren Migräneattacke 29
1.6.9. Ergotalkaloide 29
1.6.10. Triptane 31
1.6.10.1. Wirkungsweise der Triptane 31
1.6.10.2. Kontraindikationen gegen den Einsatz von Triptanen 32
1.6.10.3. Nebenwirkungen der Triptane 32
1.6.10.4. Wiederkehrkopfschmerzen 33
1.6.10.5. Kombination mit NSAR 33
1.6.10.6. Triptanhöchstdosen 33
1.6.10.7. Nichtansprechen auf einTriptan und Triptanrotation 33
1.6.10.8. Einnahmezeitpunkt von Triptanen 34
1.6.10.9. Kombination von Triptanen mit anderen Substanzen 34
1.6.10.10. Allgemeine Regeln zum Einsatz von Triptanen 34
1.6.10.11. Triptanprofile 36
1.6.10.12. Triptanvergleiche 36
1.6.10.13. Optimierung des Einnahmezeitpunktes 39
1.6.10.14. Individuelle Auswahl der Triptane 39
1.6.10.15. Limitierung des Einsatzes von selektiven Serotoninagonisten 46
Inhaltsverzeichnis 9
1.6.11. Sozioökonomischer Stellenwert 47
1.6.12. Maßnahmen bei Notfallkonsultation oder Klinikaufnahme 48
1.6.13. Behandlung des Status migraenosus 48
1.6.14. Typische Fehler und Problemein der Migräne-Kupierung 49
1.7. Prophylaxe der Migräne 50
1.7.1. Einführung 50
1.7.2. Indikationen 51
1.7.3. Allgemeine Regeln 52
1.7.3.1. Behandlungsziel Effektivität 52
1.7.3.2. Behandlungsziel Verträglichkeit 52
1.7.3.3. Behandlungsziel Unbedenklichkeit bei Langzeiteinnahme 54
1.7.4. Auswahl der Migräneprophylaktika 54
1.7.4.1. Betarezeptorenblocker 57
1.7.4.2. Kalziumantagonisten 58
1.7.4.3. Antidepressiva 60
1.7.4.4. Serotoninrezeptorantagonisten 61
1.7.4.5. Valproinsäure 61
1.7.4.6. Gabapentin 63
1.7.4.7. Topiramat 63
1.7.4.8. Acetylsalicylsäure und nichtsteroidale Antiphlogistika 65
1.7.4.9. Ergotalkaloide 65
1.7.4.10. Magnesium 67
1.7.4.11. Tanacetum parthenium 67
1.7.4.12. Extr. Rad. Petasitis spissum (Pestwurzextrakt) 67
1.7.4.13. Vitamin B2 68
1.7.4.14. Lisinopril 68
1.7.4.15. Botulinumtoxin 70
1.7.4.16. Naratriptan 73
1.8. Menstruelle Migräne 73
1.9. Hormontherapie 74
1.10. Schwangerschaft und Migräne 75
1.10.1. Prophylaxe 75
1.10.2. Akutmedikation 75
1.11. Kinder undJugend liehe 76
1.11.1. Attackentherapie 76
1.11.2. Medikamentöse Prophylaxe 76
^| Kopfschmerz vom Spannungstyp 80
2.1. Definition SO
2.2. Epidemiologie 81
2.3. Pathophysiologie 8!
2.3.1. Pericraniale Muskelschmerzempfindlichkeit 81
2.3.2. Interaktion von peripheren und zentralen Mechanismen 81
2.3.3. Aggravierende Faktoren 82
2.3.4. Störung der Kaufunktion (Oromandibuläre Dysfunktion) 83
2.3.5. Medikamentenübergebrauch 83
2.3.6. Multifaktorielle Entstehung 84
2.3.7. Kombiniertes Auftreten mit anderen Kopfschmerzformen 84
10 Inhaltsverzeichnis
2.4. Therapie 84
2.4.1. Entscheidungswege 84
2.4.2. Kontrolle des Medikamentenkonsums 85
2.4.3. Verhaltensmedizinische Maßnahmen 86
2.4.4. Therapie bei Störung der Kaufunktion (sog. Oromandibuläre Dysfunktion) 86
2.4.5. Medikamentöse Therapie des episodischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp 86
2.4.5.1. Cave: Medikamentenabusus 86
2.4.5.2. Pfefferminzöl 87
2.4.5.3. Acetylsalicylsäure 88
2.4.5.4. Paracetamol 88
2.4.5.5. Ibuprofen 88
2.4.5.6. Naproxen 88
2.4.5.7. Besondere pharmakologische Aspekte 88
2.4.6. Medikamentöse Therapie des chronischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp 91
2.4.6.1. Rationale und Indikationsstellung 91
2.4.6.2. Nichtselektive 5-HT-reuptake-Hemmer 92
2.4.6.3. Selektive 5-HT-reuptake-Hemmer (SSRI) 93
2.4.6.4. Nichtsteroidale Antirheumatika 93
2.4.6.5. Muskelrelaxanzien 94
2.4.6.6. Botulinumtoxin 94
2.4.6.7. Verschiedene andere Substanzen 95
2.4.7. Praktisches Vorgehen 96
^| Clusterkopfschmerz 100
3.1. Definition 100
3.2. Epidemiologie 100
3.3. Klinik 101
3.3.1. Periodizität 101
3.3.2. Dauer 101
3.3.3. Schmerzcharakteristika 102
3.3.4. Begleitstörungen 102
3.3.5. Körperliche Unruhe 102
3.3.6. Auslösefaktoren 102
3.4. Diagnose 102
3.4.1. Klinische Analyse 102
3.4.2. Objektive diagnostische Tests 103
3.4.3. Provokationstests 103
3.5. Klinische Untersuchungen 103
3.6. Differentialdiagnose 104
3.6.1. Migräne 104
3.6.2. Chronische paroxysmale Hemikranie 104
3.6.3. Trigeminusneuralgie 105
3.6.4. SUNCT-Syndrom 105
3.6.5. Symptomatische Kopfschmerzen 105
3.7. Verlauf 105
3.8. Pathophysiologie 105
3.9. Verhaltensmedizinische Maßnahmen 108
3.10. Auswahl der medikamentösen Therapie 108
Inhaltsverzeichnis 11
3.11. Medikamente zur Prophylaxe 109
3.11.1. Ergotamintartrat 109
3.11.2. Verapamil 110
3.11.3. Lithium 110
3.11.4. Methysergid 110
3.11.5. Kortikosteroide 111
3.11.6. Topische Kortikosteroide 111
3.11.7. Pizotifen 112
3.11.8. Valproinsäure 112
3.11.9. Topiramat 112
3.11.10. Gabapentin 112
3.11.11. Capsaicin 112
3.12. Behandlung der akuten Clusterkopfschmerzattacke 113
3.12.1. Sauerstoff 113
3.12.2. Sumatriptan subkutan 113
3.12.3. Nasale Applikation eines Triptans 114
3.12.4. Ergotalkaloide 114
3.12.5. Intranasales Cocain oder Lidocain 114
3.13. Operative Maßnahmen 114
3.14. Unwirksame bzw. obsolete Therapieverfahren 114
m Anhang 118
4.1. Informationsmedien 118
4.2. Regeln zur Migränebehandlung 118
4.3. Persönlicher Migränepass, Tipps Für Migräne-Patienten und Kieler
Kopfschmerz-Fragebogen 118
4.3.1. Einführung des Autors 118
4.3.2. Zehn Tipps für Migräne-Patienten 118
4.3.3. Details 119
m Index 130
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