Vergleichende Untersuchung an verschiedenen Methoden der Reparation von Primär- und Rezidiv-Leistenhernien:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2004
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 8
1.1 Einführung 8
1.2 Anatomie des Leistenbruchs 9
13 Patbogenese der Leistenhernie 10
1.4 Die Entwicklung der verschiedenen Verfahren 12
1.4.1 Methode nach Bassini 12
1.4.2 Methode nach Shouldice 14
1.43 Methode nach Lichtenstein 15
1.4.4 TEPP. Endoskopische, total extraperitoneale Henüenplastik 17
1.5 Komplikationen in der Hernienchirurgie 21
1.5.1 Intraoperative Komplikationen 22
1.52 Frühe postoperative Komplikationen 23
1.5.3 Späte postoperative Komplikationen 24
1.6 Gutachten zur Leistenhernienchirurgie am DRK-Krankenbaus Neuwied 27
1.7 Ziel der Arbeit 29
2 PATIENTEN UND METHODE 32
2.1 Patienten 32
2.2 Methode 33
3 ERGEBNISSE 37
3.1 Folkm np 37
3.2 Verteilung Patienten Geschlecht/Alter 38
33 Seitenktkaüsation 39
3.4 Verteilung der Hernientypeu im Jahr 2000/2001 40
3.4.1 Verteilung Hemien in 2000, auf Patientenalter bezogen 43
3.4.2 Verteilung Hemien in 2001, auf Patientenalter bezogen 45
3.5 Statistische Auswertung der OperationsfUle. 47
3.5.1 Notfall- oder ElektiveingrirT 47
3.52 Verteilung der Operationsraethoden bei Primärhernien. 48
3.53 Verteilung Operationsmethoden bei Rezidivhemien 49
3.5.4 Verteilung Operationsmethoden auf Hemientyp bezogen 50
3.5.5 Verteilung Operationsmethoden 2000/2001 auf Patientenalter bezogen 51
3.6 Komplikatkmen 52
3.6.1 Intraoperative Komplikationen 52
3.62 Frühe postoperative Komplikationen nach Primareingriff 56
3.63 Frühe postoperative Komplikationen nach Rezidiveingriff 61
3.6.4 Späte postoperative Komplikationen nach Primareingriff 65
6
3.6.5 Spate postoperative Komplikationen nach Rezidiveingriff. . —
3.7 Rezidiv und Re-Rezidiv — 70
3.7.1 Rezidiv . 70
3.7.2 Re-Rezidiv . .. 72
3.8 Rezidive und Ärztequalifikirion -74
3.8.1 Durchgeführte Operationen 74
3.8.2 Rezidivquotienten der Fachärzte __ -— 7
3.83 Re-Rezidivquotienten der Fachärzte . — 76
3.9 Postoperative Krankenhausverweildauer .—
3.9.1 Krankenhaiisverweildauer nach Primäroperation _______ . . 77
3.9.2 (Crankenhausverweildauer nach Rezidivoperation 7
3.10 Arbeitsunfähigkeit 80
3.10.1 Berufliche Situation - 80
3.10.2 Arbeitsunfähigkeit nach Operationsmethoden aufgeteilt -81
3.10.3 Arbeitsunfähigkeit im Vergleich selbständig/erwerbstätig. .— *
3.11 Schmerzempfindong nach Abheilung - **
3.12 Patientenzufriedtnheit . »7
4 DISKUSSION 90
4.1 Methodenkrifik »0
42 Alters-und GesddechtsverteUung 91
4.3 Seitenlokalbation .92
4.4 Leistenhernientyp . 93
4.5 IntraoperarJve Komplikationen ___ 93
4.5.1 Umsteiger nach begonnener TEPP 94
4.6 Frühe postoperative Komplikationen 95
4.6.1 Hämatome - . . ^
4.6.2 Wundinfektionen 96
4.6.3 Schmerzsyndrom .
4.6.4 Passagere Hodenschwellung . .98
4.7 Späte postoperative Komplikationen .
4.7.1 Fadenfistel . .
4.7.2 Hodenatrophie
4.7.3 Postoperative Hydrozele .
4^ Rezidiv nnd Re-Rezidiv . 10°
4.9 Rezidive nnd Ärzteqnalifikation . 103
4.10 Postoperative KrankenhaasverweOdaner 1(M
4.11 Arbeiöunfahigkeit . los
4.12 Schmerzempfindung nach Abheilung . . 10*
7
4.13 Patientenzufriedenheit 108
5 ZUSAMMENFASSUNG 1099
6 VERZEICHNISSE 111
6.1 Literaturverzeichnis 111
6.2 Abbilduügsverzeichnis 126
63 Tabellenverzeichnis 127
7 DANKSAGUNG 129
8 LEBENSLAUF 130
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