Vergleich verschiedener Methoden zur Messung von Laktat und Berechnung der Basenabweichung im Fetalblut:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1.0 Einleitung 1
1.1 Geschichte der peripartalen Überwachung 1
1.2 Fetale Hypoxie 2
1.3Kardiotokographie(CTG) 4
1.4 Fetalblutanalyse (FBA) 5
1.5 Postnatale Diagnostik 6
1.6 Laktat im Stoffwechsel des Feten 7
1.6.1 Laktatstoffwechsel 7
1.6.2 Bedeutung von Laktat versus pH Wert in der Geburtsmedizin 10
1.6.3 Geschichte der Laktatmessung 12
1.7 Basenabweichung (Base Excess, BE) 13
1.7.1 Basenabweichung im Blut, BE(B) 13
1.7.2 Basenabweichung der Extrazellulärflüssigkeit, BE(Ecf) 14
1.8 Fragestellung 17
2.0 Material und Methoden 19
2.1 Studienkollektiv 19
2.2 Probengewinnung 20
2.3 Gerätebeschreibung 21
2.3.1 Laktatmessung 22
2.3.2 Berechnung der Basenabweichung 24
2.4 Tonometrie 25
2.5 Ablauf der Messungen 27
2.6 Häufigkeitsverteilung der gültigen Messungen 27
2.7 Datenreduktion 29
2.7.1 Katalog der Ausschlusskriterien 30
2.7.2 Fehlermeldungen der Geräte 31
2.8 Statistische Datenauswertung 32
2.8.1 Präzision und zufällige Fehler 32
2.8.1.1 Präzision von Doppelmessungen 33
2.8.1.2 Präzision in Serie 33
2.8.2 Richtigkeit und systematischer Fehler 34
2.8.3 Signifikanztest 35
3.0 Ergebnisse 36
3.1 Laktat 36
3.1.1 Verteilung der Laktatwerte Lage und Streuungsmaße 36
3.1.2 Präzision der Laktatmessung 39
3.1.2.1 Präzision von Doppelmessungen 39
3.1.2.2 Präzision in Serie 41
3.1.3 Systematischer Fehler 42
3.1.4 Direkter Vergleich der Laktatanalysatoren 49
3.1.5 Laktatanstieg mit der Zeit 50
3.1 Basenabweichung (BE) 51
3.2.1 Verteilung der Basenabweichung BE(B) Lage und Streuungsmaße 51
3.2.2 Verschiedene Formen der Basenabweichung 53
3.2.3 BE(B) versus BE(Ecf) bei respiratorischer und metabolischer Azidose 59
4.0 Diskussion 61
4.1 Laktat 61
4.1.1 Präzision der Laktatmessung 61
4.1.2 Systematischer Fehler der Laktatmessung 64
4.1.2.1 Vergleich mit dem Mittelwert von drei Blutgasanalysatoren 64
4.1.2.2 Abhängigkeit des systematischen Fehlers von der Referenzmethode... 65
4.1.3 Abhängigkeit der Laktatkonzentration vom Hämatokrit 70
4.1.4 Abhängigkeit der Laktatkonzentration von der Zeit 71
4.1.5 Laktatreferenzwerte im Fetalblut 71
4.1.5.1 Fetale Laktatwerte bei komplikationslosen Geburten 72
4.1.5.2 Fetale Laktatwerte bei Risikogeburten 73
4.1.6 pH Wert als Marker einer fetalen Azidose 74
4.2 Basenabweichung (BE) 76
4.2.1 BE(B) versus BE(B,ox) 76
4.2.2 Basenabweichung im Blut versus Basenabweichung der EZF 78
4.2.3 BE(B) und BE(Ecf) bei respiratorischer und metabolischer Azidose 79
4.2.4 Referenzbereiche der Basenabweichung in Fetalblut 80
4.3 Nabelarterie versus Nabelvene 82
5.0 Zusammenfassung 84
6.0 Legende 87
7.0 Literaturverzeichnis 88
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