Verlauf und Ergebnisse der kieferorthopädischen Behandlung bei Patienten mit unilateralen Lippen-Kiefer-Gaumenspalten: eine retrospektive Studie
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2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1. EINLEITUNG 7
2. LITERATURÜBERSICHT 10
2.1. Präoperative kieferorthopädische Therapie 10
2.2. Kieferorthopädische Behandlung im Milchgebiss 11
2.3. Ausgangsbefunde im frühen Wechselgebiss 12
2.3.1. Befunde im Femröntgenseitenbild 12
2.3.2. Kieferorthopädische Befunde 13
2.4. Kieferorthopädische Behandlung im frühen Wechselgebiss 14
2.5. Die Sekundäre Osteoplastik 18
2.6. Kieferorthopädische Behandlung im späten Wechsel- und jungen
bleibenden Gebiss 19
2.7. Maßnahmen nach abgeschlossener kieferorthopädischer Behandlung 23
2.8. Funktionelle Störungen 25
2.9. Bewertung kieferorthopädischer Ergebnisse 27
3. MATERIAL UND METHODE 30
3.1. Das Rehabilitationskonzept am Spaltzentrum der Charite 30
3.1.1. Präoperative kieferorthopädische Behandlung 30
3.1.2. Chirurgische Behandlung 31
3.1.3. Kieferorthopädische Behandlung 32
3.1.4. Zahnärztliche Versorgung 33
3.1.5. Sprachtherapeutisches Konzept 34
3.2. Patienten 35
3.3.1. Untersuchungszeitpunkte und-aufbau 36
3.3.2. Analyse der Fernröntgenseitenbilder 37
3.3.3. Modellanalyse 38
3.3.4. Auswertung der Funktionsbefunde 40
3.3.5. Auswertung der Orthopantomogramme 40
3.3.6. Auswertung der Sekundären Osteoplastik 40
3.3.7. Auswertung des kieferorthopädischen Behandlungsverlaufes 41
3.3.8. Bewertung der Gesamtsituation vor Beginn und nach Abschluss der
kieferorthopädischen Behandlung 42
3.4. Datenverarbeitung und statistische Auswertung 43
3.5. Fehleranalyse 44
4. ERGEBNISSE 45
4.1. Kephalometrische Analyse 45
4.1.1. Abweichung und Veränderung des Winkels SNA 45
4.1.2. Abweichung und Veränderung des Winkels SNB 46
4.1.3. Abweichung und Veränderung des Winkels ANB 47
4.1.4. Abweichung und Veränderung des Gesichtshöhenindex 48
4.1.5. Abweichung und Veränderung des Interinzisalwinkels 49
4.1.6. Abweichung und Veränderung des Winkels ML-NSL 50
4.1.7. Abweichung und Veränderung des Winkels NL-NSL 50
4.1.8. Abweichung und Veränderung des Winkels NSBa 51
4.1.9. Harmoniebox nach SEGNER HASUND 51
4.1.10. Gesamtbewertung der FRSB 54
4.2. Modellanalyse 54
4.2.1. Modellanalyse zum Zeitpunkt Ti 54
4.2.2. Modellanalyse zum Zeitpunkt T2 57
4.2.3. Veränderung der Modelldaten über den Untersuchungszeitraum 58
4.3. Funktionsbefunde 60
4.4. Röntgenstatus 61
4.5. Ergebnisse der Sekundären Osteoplastik 63
4.6. Kieferorthopädische Behandlung 64
4.6.1. Interzeptive Behandlung 64
4.6.2. Konventionelle Behandlung 65
4.6.3. Gesamtbehandlung 67
4.7. Gesamtsituation zu den Untersuchungszeitpunkten Ti und T2 69
4.8. Fragestellungen 71
4.8.1. Einflussfaktoren auf das Behandlungsergebnis 71
4.8.1.1. Einfluss der Behandlungsdauer 71
4.8.1.2. Einfluss des Ergebnisses der Sekundären Osteoplastik 72
4.8.1.3. Einfluss von Nichtanlagen oder Extraktionen seitlicher Inzisivi 73
4.8.1.4. Einfluss der Art des Lückenschlusses 74
4.8.2. Einflussfaktoren auf die Behandlungsdauer 75
4.8.2.1. Einfluss von Funktionsstörungen 75
4.8.2.2. Einfluss von Nichtanlagen und Extraktionen seitlicher Inzisivi 76
4.8.2.3. Einfluss der Art des Lückenschlusses 77
4.8.2.4. Einfluss der Tragedauer herausnehmbarer und festsitzender Geräte 78
5. DISKUSSION 81
5.1. Methodenkritik 81
5.2. Ergebniskritik 82
5.2.1. Ergebnisse der kephalometrischen Analyse 82
5.2.2. Ergebnisse der Modellanalyse 85
5.2.3. Ergebnisse der Funktionsanalyse 89
5.2.4. Auswertung der Orthopanthomogramme 91
5.2.5. Ergebnisse der Sekundären Osteoplastik 92
5.2.6. Kieferorthopädische Behandlung 93
5.2.7. Erfolg der kieferorthopädischen Behandking 104
6. SCHLUSSFOLGERUNGEN 106
7. ZUSAMMENFASSUNG 108
8. LITERA TUR VERZEICHNIS 111
9. ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 131
10. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 132
11. TABELLENVERZEICHNIS 134
10. ANHANG 136
Eidesstattliche Versicherung
Lebenslauf
Abbildungsverzeichnis Seite
Abb. 1 Einlagerung der Maxiila bei 56 unilateralen Spaltpatienten zu den
Zeitpunkten T-, und T2 46
Abb. 2 Kieferbasenrelation zu den Zeitpunkten J^ und T2 bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 48
Abb. 3 Verteilung der Medianwerte der 56 unilateralen Spaltpatienten in der
Harmoniebox zum Zeitpunkt Tt 53
Abb. 4 Verteilung der Medianwerte der 56 unilateralen Spaltpatienten in der
Harmoniebox zum Zeitpunkt T2 54
Abb. 5 Abweichung der Modellparameter zum Zeitpunkt T, in Abhängigkeit von
der Seite der Spaltbildung bei 56 unilateralen Spaltpatienten 55
Abb. 6 Abweichung der Modellparameter für Spalt- und Nichtspaltseite zu den
Zeitpunkten Ti und T2 bei 56 unilateralen Spaltpatienten 59
Abb. 7 Alter zur SOP in Abhängigkeit vom Geburtsjahrgang bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 61
Abb. 8 Behandlungsgeräte in der interzeptiven und konventionellen
Behandlungsphase bei 56 unilateralen Spaltpatienten 67
Abb. 9 Art des Lückenschlusses nach Abschluss der kieferorthopädischen
Therapie bei 56 einseitigen Spaltpatienten 70
Abb. 10 Bewertung der Gesamtsituation zu den Zeitpunkten Tt und T2 bei
56 unilateralen Spaltpatienten 72
Abb. 11 Einfluss der SOP auf das Gesamtergebnis der kieferorthopädischen
Behandlung bei 56 unilateralen Spaltpatienten 73
Abb. 12 Einfluss von Nichtanlagen und Extraktionen lateraler Inzisivi auf das
Gesamtergebnis der kieferorthopädischen Behandlung bei 56
unilateralen Spaltpatienten 73
Abb. 13 Einfluss von Nichtanlagen und Extraktionen lateraler Inzisivi der
Spalt- und Nichtspaltseite auf das Gesamtergebnis der
kieferorthopädischen Behandlung bei 56 unilateralen Spaltpatienten 74
Abb. 14 Einfluss der Art des Lückenschlusses auf das Gesamtergebnis der
kieferorthopädischen Behandlung bei 56 unilateralen Spaltpatienten 74
Abb. 15 Behandlungsdauer in Abhängigkeit von Funktionsstörungen zu den
Zeitpunkten H und T2 bei 56 unilateralen Spaltpatienten 75
Abb. 16 Einfluss von Nichtanlagen und Extraktionen lateraler Inzisivi auf die
Therapiedauer bei 56 unilateralen Spaltpatienten 77
Abb. 17 Einfluss von Nichtanlagen und Extraktionen lateraler Inzisivi der
Spalt- und Nichtspaltseite auf die Therapiedauer bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 78
Abb. 18 Einfluss der Art des Lückenschlusses auf die Therapiedauer bei 56
unilateralen Spaltpatienten 79
Abb. 19 Einfluss der Tragedauer herausnehmbarer / festsitzender Geräte auf
die Therapiedauer bei 56 unilateralen Spaltpatienten 80
Abb. 20 Einfluss der Tragedauer herausnehmbarer / festsitzender Geräte auf
die Therapiedauer bei 56 unilateralen Spaltpatienten (Scatterplot) 81
Abb. 21 Messpunkte im FRSB schematisch 132
Tabellenverzeichnis Seite
Tab. 3.1 Geschlechts- und Seitenverteilung der 59 unilateralen Spaltpatienten 35
Tab. 3.2 Alter der 56 unilateralen Spaltpatienten zu den Zeitpunkten ^ und T2 36
Tab. 4.1 Veränderung des Winkels SNA zwischen den Zeitpunkten T, und T2
bei 56 unilateralen Spaltpatienten 45
Tab. 4.2 Veränderung des Winkels SNB zwischen den Zeitpunkten T, und T2
bei 56 unilateralen Spaltpatienten 46
Tab. 4.3 Veränderung des Winkels ANB zwischen den Zeitpunkten Ti und T2
bei 56 unilateralen Spaltpatienten 48
Tab. 4.4 Verteilung der 56 unilateralen Spaltpatienten nach dem
Gesichtshöhenindex zu den Zeitpunkten T, und T2 48
Tab. 4.5 Verteilung der Größe des Interinzisalwinkels zu den Zeitpunkten
Ti und T2 bei 56 unilateralen Spaltpatienten 49
Tab. 4.6 Veränderung des Winkels ML-NSL zu den Zeitpunkten T, und T2 bei 56
unilateralen Spaltpatienten 50
Tab. 4.7 Veränderung der Harmonie des Gesichtschädelaufbaus zwischen den
Zeitpunkten T, und T2 bei 56 unilateralen Spaltpatienten 54
Tab. 4.8 Verteilung der Abweichungen der Modellparameter zum Zeitpunkt T,
bei 56 unilateralen Spaltpatienten 55
Tab. 4.9 Verteilung der Abweichungen der Modellparameter zum Zeitpunkt T2
bei 56 unilateralen Spaltpatienten 58
Tab. 4.10 Modellbewertung auf Grundlage der Gesamtkieferabweichung
(modifizierter PAR-Index) zu den Zeitpunkten T, und T2 bei 56
unilateralen Spaltpatienten 60
Tab. 4.11 Bewertung der Alveolarkammhöhe 62
Tab. 4.12 Veränderung der Zungenlage zwischen den Zeitpunkten T, und T2
bei 56 unilateralen Spaltpatienten 62
Tab. 4.13 Veränderung der Lippenhaltung und Atmung zwischen den Zeitpunkten
Ti und T2 bei 56 unilateralen Spaltpatienten 63
Tab. 4.14 Anzahl nicht angelegter bleibender Zähne bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 64
Tab. 4.15 Kieferorthopädische Behandlungszeiten bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 68
Tab. 4.16 Bewertung der Einzelparameter und der Gesamtsituation zu den
Zeitpunkten T, und T2 bei 56 unilateralen Spaltpatienten 71
Tab. 10.1/1 Messwerte der FRSB-Analyse zu den Zeitpunkten T1 und T2 bei 56
unilateralen Spaltpatienten 139
Tab. 10.1/2 Messwerte der FRSB-Analyse zu den Zeitpunkten T, und T2 bei 56
unilateralen Spaltpatienten 140
Tab. 10.2/1 Messwerte der Modellanalyse zum Zeitpunkt T, bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 141
Tab. 10.2/2 Messwerte der Modellanalyse zum Zeitpunkt T, bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 142
Tab. 10.3/1 Messwerte der Modellanalyse zum Zeitpunkt T2 bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 143
Tab. 10.3/2 Messwerte der Modellanalyse zum Zeitpunkt T2 bei 56 unilateralen
Spaltpatienten 144
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