Echokardiographische Schweregradevaluation der Mitralinsuffizienz:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2002
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Inhaltsverzeichnis
I EINFÜHRUNG
1 Schweregradevaluierung der Miralinsuffizienz 1
2 Zielsetzung der Arbeit 4
II METHODIK
1 Patientenkollektiv 5
1.1 Einschlußkriterien 5
1.2 Ausschlußkriterien 5
1.3 Beschreibung des Kollektivs 5
2 Herzkatheteruntersuchung 6
3 Echokardiographie 7
3.1 Gerätetechnik 7
3.2 Lagerung 7
3.3 Schallebenen 7
3.4 M Mode 8
3.5 Farbdoppler Echokardiographie 8
3.6 Akustische Quantifizierung 8
4 Durchfuhrung der Messungen und Berechnungen 9
4.1 Morphologische Parameter 9
4.1.1 Linker Vorhof 9
4.1.2 Mitralklappe 10
4.1.3 Linker Ventrikel 11
4.1.4 Linksventrikulärer Ausflußtrakt 12
4.2 Hämodynamische Parameter 13
4.2.1 Linker Vorhof 13
4.2.2 Mitralklappe 14
4.2.3 Linker Ventrikel 18
4.2.4 Linksventrikulärer Ausflußtrakt 19
4.3 Pulmonalvenenfluß 20
4.4 Quantifizierung der Regurgitation 22
4.4.1 Quantifizierung mittels 2 D Echokardiographie 22
4.4.2 Quantifizierung durch den quantitativen Doppier 23
4.5 Flußkonvergenzmethode ( PISA Methode ) 23
4.6 Aus dem Farbdoppler abgeleitete Parameter 25
4.7 MI Score 27
II
ffl ERGEBNISSE
1 Charakterisierung des Kollektivs 33
1.1 Klinische Daten 33
1.2 Hämodvnamische Parameter 33
1.3 Jetmorphologie 34
1.4 Schweregradeinteilung 34
2 Vergleich echokardiographischer Parameter mit dem
angiographischen Schweregrad der Mitralinsufllzienz 35
2.1 Morphologische Parameter 35
2.2 Hämodvnamische Parameter 37
2.3 Pulmonalvenenflußparameter 38
2.4 Aus dem Farbdoppler abgeleitete Parameter 39
2.5 Quantifizierung der Regurgitation 47
2.5.1 Quantifizierung mittels 2D Echokardiographie 47
2.5.2 Quantifizierung mittels quantitativem Doppier 49
2.6 PISA Methode 51
2.7 MI Score 54
3 Vergleich von leicht und hochgradiger Mitralinsufllzienz 55
3.1 Vergleich ausgewählter echokardiographischer Parameter 55
3.2 Vergleich durch den MI Score 58
4 Prädiktion des Schweregrades 61
4.1 Prädiktion der Schweregrade MI1 MI4 62
4.2 Prädiktion gering und höhergradiger Mitralinsuffizienzen 64
IV DISKUSSION
1 Schweregradeinteilung der Mitralinsufllzienz 66
1.1 Bedeutung für die Therapie 66
1.2 Methodische Probleme allgemein 68
2 Beziehung morphologischer Parameter zum Schweregrad
der Mitralinsufllzienz 69
2.1 LA Diameter 69
2.2 Linksventrikuläre Wandstärken und Dimensionen 75
2.3 Linksventrikuläre Volumina und Diameter 78
3 Beziehung des Pulmonalvenenflusses zum
Schweregrad der Mitralinsuffizienz 81
III
4 Beziehung aus dem Farbdoppler abgeleiteter Parameter zum
Schweregrad der Mitralinsuffizienz 87
4.1 Regurgitationsjets 87
4.2 Vena Contraeta 91
5 Beziehung der quantifizierenden Parameter zum
Schweregrad der Mitralinsuffizienz 93
5.1 Mtralöflhungsflächenmethode 94
5.2 Scheibchensummationsmethode 99
6 Beziehung der aus der PISA Methode abgeleiteten Parameter
zum Schweregrad der Mitralinsuffizienz 103
6.1 Maximale Flußrate der Mitralinsuffizienz 104
6.2 Effektive Klappenöffiiunesfläche 109
6.3 Regurgitationsvolumen 112
7 Beziehung des MI Scores zum Schweregrad der
Mitralinsuffizienz 114
8 Zusammenfassung 117
9 Abkürzungsverzeichnis 118
10 Literaturverzeichnis 121
11 Anhang 142
12 Danksagung 146
13 Lebenslauf 147
14 Erklärung 148
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