Untersuchungen zur Myokardprotektion mit antegrader Blutkardioplegie:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2004
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INHALTSVERZEICHNIS
1. ZUSAMMENFASSUNG 1
2. EINLEITUNG 3
2.1. Klinische Problematik 3
2.2. Pathophysiologie der kardialen Ischämie 3
2.3. Prinzipien der Myokardprotektion 4
2.3.1. Hypothermie 5
2.3.2. Kardioplegie 10
2.3.3. Warme Blutkardioplegie 13
3. ZIEL DER ARBEIT 15
4. MATERIAL UND METHODIK 16
4.1. Untersuchungsmethodik 16
4.1.1. Studienprotokoll und Datenerhebung 16
4.1.2. Definitionen 18
4.1.3. Beschreibung des Operationsverfahrens 18
4.1.4. Randomisierung 19
4.1.5. Verwendete Kardioplegiemethoden 20
4.1.5.1. Kardioplegie nach Buckberg 20
4.1.5.2. Kardioplegie nach Calafiore 21
4.1.6. Statistische Datenanalyse 22
4.2. Patienten 22
4.2.1. Ein und Ausschlusskriterien 22
4.2.2. Vergleich der Untersuchungsgruppen 23
4.2.2.1. Alter und Geschlecht 23
4.2.2.2. Größe, Gewicht und Body Mass Index 26
4.2.2.3. Präoperative Morbidität 28
4.2.2.4. Präoperative Laborparameter 32
4.2.2.5. Anzahl der distalen Anastomosen 36
4.2.2.6. Operateure 37
INHALTSVERZEICHNIS
5. ERGEBNISSE 38
5.1. Operative Parameter 38
5.1.1. Operationszeiten 38
5.1.2. Kardioplegiemengen 39
5.1.3. Dauer bis zum Herzstillstand 41
5.1.4. EKG Aktivität während der Kardioplegie 41
5.1.5. Herzrhythmus nach Entfernen der Aortenklemme 41
5.1.6. Defibrillation und kumulative Energiemenge 44
5.1.7. Bedarf an Herzschrittmacherunterstützung 45
5.1.8. Einsatz von IABP und ECMO 45
5.1.9. Katecholaminbedarf 47
5.1.10. Kreislaufstatus 48
5.1.11. Intraoperative Komplikationen 50
5.2. Postoperativer Verlauf 51
5.2.1. Mortalität 51
5.2.2. Komplikationen 51
5.2.2.1. Myokardinfarkt 51
5.2.2.2. Herzrhythmusstörungen 52
5.2.2.3. Neurologische Komplikationen 52
5.2.2.4. Pulmonale Komplikationen 52
5.2.2.5. Blutungskomplikationen 53
5.2.2.6. Weitere Komplikationen 53
5.2.3. Postoperativer Katecholaminbedarf 56
5.2.4. Postoperative Ventilationsdauer 56
5.2.5. ITS Aufenthaltsdauer 57
5.3. Laborparameter 58
5.3.1. Kardiales Troponin I (cTNI) 58
5.3.2. CK MB Isoenzym (CK MB) 59
5.3.3. CK MB/CK Quotient 60
5.3.4. Kreatinin 61
6. DISKUSSION 63
6.1. Diskussion der intraoperativen Daten 64
6.2. Diskussion der postoperativen Daten 67
INHALTSVERZEICHNIS
7. SCHLUSSFOLGERUNGEN 73
7.1. Bewertung der Ergebnisse 73
7.2. Vorteile und Limitationen der Studie 73
7.2 Ausblick 75
8. LITERATURVERZEICHNIS 76
9. ANHANG 90
9.1. Danksagung 90
9.2. Lebenslauf 91
9.3. Ehrenwörtliche Erklärung 92
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