Der autonome Schilddrüsenknoten: Betrachtung funktioneller und histologischer Parameter in Abhängigkeit der intermittierenden thyreostatischen Therapie
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2004
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|---|---|
| adam_text | 1 Einleitung und Problematik 1
2 Schilddrüsenautonomie 3
2.1 Epidemiologie 3
2.2 Ätiologie 4
2.3 Klassifikation 5
2.4 Diagnosestellung und -Sicherung 7
2.4.1 Klinische Untersuchung 7
2.4.2 Hormonbestimmung 8
2.4.3 Sonografie 9
2.4.4 Szintigrafie 9
2.4.5 Malignitätsklärung 11
2.5 Therapie 11
2.5.1 Thyreostase 12
2.5.2 Radiojodtherapie 12
2.5.3 Operation 13
2.5.4 Alkoholinstillation 14
3 Material und Methode 15
3.1 Patientenpopulation 15
3.2 Bestimmung des Hormonstatus 15
3.3 Histologie 16
3.3.1 Histologische Befundung 17
3.4 Ergebnisbetrachtung 21
3.4.1 Patientengliederung 21
3.4.2 Technetiumaufnahme 22
3.4.3 Thyreostatische Vorbehandlung 22
3.5 Biostatistische Auswertung 22
4 Ergebnisse 23
4.1 Gruppenzuordnung 23
4.1.1 Gruppe mit Thyreostase 23
4.1.2 Gruppe ohne Thyreostase 23
4.2 Verteilung der biometrischen Patientendaten 23
4.2.1 Geschlecht 23
4.2.2 Alter 25
4.3 Technetiumaufnahme 26
4.3.1 Technetiumaufnahme im Gruppenvergleich 26
4.3.2 Technetiumaufnahme in der Gruppe mit thyreostatischer Therapie 28
4.3.3 Technetiumaufnahme in der Gruppe ohne thyreostatische Therapie 29
4.4 Kumulative Thyreostatikaaufnahme 30
4.5 Hormonaler Aktivitätsgrad 32
4.5.1 Hormonaler Aktivitätsgrad im Gruppenvergleich 32
4.5.2 Hormonaler Aktivitätsgrad und Technetiumaufnahme 33
4.5.3 Hormonaler Aktivitätsgrad und Technetiumuptake in der Gruppe mit
thyreostatischer Therapie 34
4.5.4 Hormonaler Aktivitätsgrad und Technetiumuptake in der Gruppe ohne
thyreostatische Therapie 35
5 Diskussion 37
5.1 Hyperthyreose und Autonomie 37
5.1.1 Ätiologische Betrachtungen 37
5.1.2 Geschlechterverteilung 37
5.1.3 Altersverteilung 38
5.2 Morphologische Aspekte 39
5.2.1 Autonomes Wachstum 39
5.2.2 Autonome Funktion 40
5.3 Pathophysiologische Betrachtungen von Autonomie und Hyperthyreose.. 42
5.3.1 Kritisches Volumen 42
5.3.2 Technetiumaufnahme und kritisches Volumen 43
5.3.3 Kumulative Thyreostatikadosis und kritisches Volumen 43
5.3.4 Hyperthyreoseraten 44
5.4 Diagnostische Betrachtungen 45
5.4.1 Differentialdiagnose Autonomie und Basedow Hyperthyreose 45
5.4.2 Autonomie und Malignität 46
5.5 Differentialtherapie bei Autonomie 46
6 Zusammenfassung 48
7 Literaturverzeichnis 50
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