Klinische und radiologische Nachuntersuchung eines zementfreien Hüftendoprothesenrevisionsschaftes:
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2004
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Oberblick über die Entwicklungen und Tendenzen der Hüftprothetik 2
2.1 Historische Entwicklung der Hüftgelenksendoprothetik 2
2.2 Aktueller Stand der Hüftendoprothetik 7
2.2.1 Vorbemerkungen 7
2.2.2 Prothesenverankerung mit Knochenzement 7
2.2.3 Grundlagen der zementfreien Prothesenverankerung 9
2.2.3.1 Geringer iatrogener Knochenschaden 10
2.2.3.2 Hohe Biokompatibilität 10
2.2.3.3 Hohe Primärstabilitat 11
2.2.3.4 Hohe Rotationsstabilität 11
2.2.3.5 Hohe Sekundarstabilitat 12
2.2.3.6 Universelle Verwendbarkeit 13
2.2.4 Das Problem der Prothesenschaftlockerung 14
2.2.4.1 Vorbemerkungen 14
2.2.4.2 Ursachen 14
2.2.4.3 Diagnose 15
2.2.4.4 Therapie 16
3 Die Bicontact-Revisionsschaftprothese 18
3.1 Das Implantat 19
3.2 Operationstechnik 21
3.3 Nachbehandlung. 25
4 Material und Methoden 26
4.1 Patientengut 26
4.1.1 Altersverteilung 26
4.1.2 Geschlechtsverteilung 27
4.1.3 Seitenverteilung 27
4.1.4 Diagnose bei Phmärimplastation 27
4.1.5 Indikation zur Implantation der Revisionsprothese 28
4.1.6 Vorangegangene Wechseloperationen 29
4.1.7 Knochendefekt 30
4.2 Operationsdaten 32
4.2.1 Operationszeitraum 32
4.2.2 Prothesengröße und-länge 33
4.2.3 Pfennenwechsel 34
4.2.4 Vorherige Prothese 34
4.2.5 OP- Zugang zur Entfernung des Zements 35
4.2.6 Verriegelung 36
4.2.7 Spongiosaplastik 37
4.2.8 Perioperative Daten 37
4.3 Methodik 38
4.3.1 Operatives Vorgehen 38
4.3.2 Methodik der Nachuntersuchung 38
5 Ergebnisse 42
5.1 Intraoperative Komplikationen 42
5.2 Postoperative Komplikationen 43
5.2.1 Operationsspezifische postoperative Komplikationen. 43
ü
5.2.2 Altgemeine postoperative Komplikationen 45
5.3 Nachuntersuchungsresultate 46
5.3.1 Nachuntersuchungsrate 46
5.3.2 Intervall nach Operation 46
5.3.3 Schmerzen 47
5.3.4 Gehstrecke 47
5.3.5 Gehhilfen 48
5.3.6 Verrichtung des alltäglichen Lebens 49
5.3.6.1 Treppensteigen 49
5.3.6.2 Anziehen von Schuhen und Strümpfen 50
5.3.6.3 Aufstehen aus einem Stuhl 50
5.3.7 Beinlängendifferenz 51
5.3.8 Hinken ohne Gehhilfe 52
5.3.9 Beweglichkeit 52
5.3.10 Subjektive Beurteilung 53
5.4 Radiologische Ausweitung 55
5.4.1 Knochenaufbau 55
5.4.2 Verriegelungsbolzen 57
5.4.3 Einsinken der Prothese 58
5.4.4 Periartikuläre Ossifikationen 59
5.5 Fallbeispiele 60
5.5.1 Fallbeispiele aseptischer Lockerungen 60
5.5.1.1 Fallbeispiel 1: Pat-Nr.: 7, weiblich, 74 Jahre 60
5.5.1.2 Fallbeispiel 2: Pat. Nr.: 27, weiblich, 61 Jahre 62
5.5.2 traumatologische Fallbeispiele 64
5.5.2.1 Fallbeispiel 1: Pat. Nr.: 13, weiblich, 75 Jahre 64
5.5.2.2 Fallbeispiel 2: Pat. Nr.: 6, weiblich, 71 Jahre 66
5.5.2.3 Fallbeispiel 3: Pat. Nr.:12 , weiblich, 71 Jahre 67
6 Diskussion 68
6.1 Material und Methoden 69
6.1.1 Patientengut 69
6.1.2 Methodik 70
6.2 Ergebnisse 71
7 Zusammenfassung 78
8 Literaturverzeichnis 79
Anhang 93
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