Prophylaxe in der Praxis: Präventivleistungen außerhalb der Kassenmedizin
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Zahnärzte-Verl., DÄV
2004
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung ........................................................................ 11
1.1 Problemfeld Zahnarzt - 11
1.2 Problemfeld Patient - 11
1.3 Problemfeld Strukturmängel - 12
1.4 Änderungsvorschläge für eine moderne Praxis - 13
1.5 Prophylaxe lohnt mehrfach - 15
2 Ätiologie und Diagnostik der Zahnerkrankungen ................................... 17
2.1 Karies und Parodontitis sind kein Schicksal - 17
2.2 Pathogenese der Karies - 17
2.3 Die fatale Vorliebe für „Süßes - 20
2.4 Speichel - 21
2.4.1 Speichelflussmenge - 22
2.4.2 Pufferkapazität - 27
2.4.3 Lactobacillus-Test - 27
2.4.4 Streptococcus-mutans-Test - 27
2.4.5 Praktische Konsequenzen - 28
2.5 Pathogenese der Parodontitis - 29
2.6 Diagnostik der Parodontitis - 31
2.6.1 Anamnese - 31
2.6.2 Klinischer Befund - 31
2.6.3 Röntgenbefund - 33
2.6.4 Bakteriologische Tests - 34
2.6.5 Praktische Konsequenzen - 34
3 Organisatorische Voraussetzungen ................................................ 36
3.1 Räumlichkeiten - 36
3.1.1 Prävention ist nicht Therapie - 36
3.1.2 Personelle Aspekte - 36
3.1.3 Technische Aspekte - 37
3.1.4 Rechtliche Aspekte - 43
3.2 Ökonomische Aspekte - 44
3.3 Personal - 46
4 Wirtschaftlichkeit................................................................. 49
4.1 Wirtschaftsunternehmen „Zahnarztpraxis - 49
4.2 Ander Arbeit der Mitarbeiter verdienen! - 50
4.3 Rentabilität von Prophylaxeangeboten - 51
4.3.1 Kostenrechnung - 51
Inhaltsverzeichnis
4.3.2 Prophylaxe lohnt sich für den Zahnarzt - 52
4.3.3 Wie viel kann man vom Patienten verlangen? - 52
4.3.4 Wie viele Prophylaxepatienten sind notwendig? - 53
4.3.5 Prophylaxekunden sind gute Kunden - 53
4.4 Welchen Vorteil hat der Patient? - 54
4.5 Volkswirtschaftliche Betrachtung - 54
5 Rechtliche Bestimmungen......................................................... 56
5.1 Rechtmäßigkeit der Therapie - 56
5.1.1 Behandlungsplanung und Aufklärung - 56
5.1.2 Evidenzbasierte Medizin - 58
5.1.3 Gewährleistungsfrist - 58
5.2 Der rechtmäßige Behandlungsvertrag - 59
5.3 Die Rechnung - 63
5.4 Standesrecht/Arztrecht - 65
6 Die Abrechnung................................................................... 67
6.1 Gebührenordnung für Zahnärzte - 67
6.1.1 §3 Vergütungen - 67
6.1.2 §4 Gebühren - 68
6.1.3 §6 Gebühren für andere Leistungen - 68
6.1.4 §8 Wegegeld - 68
6.2 Gebührenordnung für Ärzte - 69
6.2.1 Ä1 Beratung - 69
6.2.2 A3 Eingehende Beratung - 69
6.2.3 A4 Unterweisung und Führung von Bezugspersonen - 69
6.2.4 Ä5 und Ä6 Untersuchungen - 70
6.2.5 Ä30 und Ä31 Homöopathische Erst- bzw. Folgeanamnese - 70
6.3 Abrechnung prophylaktischer Leistungen - 70
6.3.1 100/101 GOZ neben 001 GOZ/Ä6/Ä5 und Ä1/Ä3 - 70
6.3.2 200 GOZ-Fissurenversiegelung - 71
6.3.3 405 und 406 GOZ - Entfernung von Zahnbelägen und
Kontrolle der zahnmedizinischen Fachangestellten - 71
6.3.4 405 bis 407 GOZ-Entfernung von Zahnbelägen - 71
6.3.5
6.3.6 298 GOÄ-Mikrobiologische Analysen - 72
6.4 Analogberechnungen - 72
6.4.1 Professionelle Zahnreinigung - 72
6.4.2 Speicheltests - 72
6.4.3 Weitere Analogleistungen - 72
6.5 Verlangensleistungen - 73
6.5.1 Kosmetische Leistungen - 73
6.5.2 Naturheilkundliche Leistungen - 73
6.5.3 Weitere Verlangensleistungen - 73
6.6 Privatleistungen bei gesetzlich Versicherten - 74
Inhaltsverzeichnis
7 Werbung - was ist erlaubt?........................................................ 75
7.1 Internet - 75
7.2 Drucksachen - 77
7.3 Veranstaltungen - 78
8 Wie verkaufe ich meinem Patienten die Prophylaxe?................................ 79
8.1 Die eigene Überzeugung
8.2 Kommunikation - 80
8.2.1 Geruch - 80
8.2.2 Mimik - 81
8.2.3 Gestik - 82
8.2.4 Einfache Regeln für die nonverbale Kommunikation - 82
8.2.5 Äußeres, Einrichtung - 83
8.2.6 Verbale Kommunikation - 83
8.3 Auf „Prophylaxe abgestellte Kommunikation - 84
8.4 Welche Argumente gibt es? - 85
8.4.1 Bildung-Voraussetzung für Einsicht? - 86
8.4.2 Generelle Argumente - 88
8.4.3 Motivation durch finanzielle Anreize - 88
8.4.4 Medizinische Argumente - 90
9 Prophylaxe in der Praxis........................................................... 93
9.1 Prophylaxe ist Überzeugungsarbeit - 93
9.2 Wie lassen sich Patienten motivieren? - 93
9.2.1 Stufe 1: Vager Wunsch nach Gesundheit-Absichtslosigkeit - 95
9.2.2 Stufe2:Absichtsbildung- 96
9.2.3 Stufe 3: Entschlussfassung und Lernphase - 98
9.2.4 Stufe 4: Handlung
9.2.5 Stufe 5: Aufrechterhaltung- dauerhafter Prophylaxeerfolg - 100
9.3 Die Ansprache des Patienten - 101
9.3.1 Kontaktaufnahme - 101
9.3.2 Anamnese - 101
9.3.3 Diagnostik und vorläufige Behandlungsplanung - 103
9.3.4 Befundrückmeldung und Aufklärung - 103
9.3.5 Gemeinsame Entscheidungsfindung - 104
9.3.6 Ausblick und Delegation - 105
9.4 Bausteine der Prophylaxe - 105
9.4.1 Risikobestimmung - 105
9.4.2 Häusliche Mundhygiene - 111
9.4.3 Ernährungsberatung - 115
9.4.4 Fluoridierung - 117
9.4.5 Fissurenmanagement und Versiegelung - 117
9.4.6 Professionelle Zahnreinigung - 121
9.4.7 Keim hemmende Maßnahmen - 122
9.5 Praktische Präventivbetreuung - 124
9.5.1 Prophylaxe bei Kindern - 124
10 ___________ Inhaltsverzeichnis
_____________________________________
9.5.2 Mundhygieneberatung für Jugendliche und Erwachsene - 125
9.5.3
9.5.4 Zielgruppenorientiertes Vorgehen - 128
9.6 Zahnmedizinische Betreuung bei älteren Patienten - 129
9.6.1 Demoskopie rückt Alterszahnheilkunde in den Mittelpunkt - 129
9.6.2 Allgemeine Tipps zum Umgang mit Älteren in der
Betreuungssituation - 130
9.6.3 Gerostomatologische Betreuung in der Praxis - 130
9.6.4 Heimbewohner-zahnmedizinische Situation und
Betreuungsansätze - 131
Literaturverzeichnis.................................................................... 133
Sachverzeichnis........................................................................ 135
Prophylaxe in der Praxis
Dr. Gerhard F. Hetz
studierte Chemie, Rechtswissen¬
schaft und Zahnheilkunde;
Tätigkeit als Zahnarzt in eigener
Praxis von 1984 bis 1999. Seit
1984 auch publizistisch tätig,
als Chefredakteur verschiedener
Fachjournale, Herausgeber der
Lose-Blatt-Sammlung .Aktueller
Stand der
Autor zahlreicher Publikationen.
Darüber hinaus war Dr. Hetz an
wissenschaftlichen Fernsehsen¬
dungen beteiligt
Dr. Jörg Hendriks
Studium der Zahnheilkunde von
1984 bis 1989. 1990 bis 1992
Lehrbeauftragter für „Präventive
Zahnheilkunde an der Universität
Witten/Herdecke. Seit 1992 nie¬
dergelassener Zahnarzt und Auf¬
bau einer .Prophylaxepraxis .
Zahlreiche Fortbildungstätigkeit
und Publikationen im Bereich
Präventivzahnheilkunde. 2001
wurde Dr. Hendriks der Wrigley-
Prophytaxepreis verliehen.
Die jüngste Gesundheitsreform und deren Umsetzung in den
die zahnärztliche Prophylaxe einen herben Rückschlag. Doch es hilft nichts, da¬
rüber zu klagen. Vielmehr sollte der Zahnarzt Wege außerhalb der gesetzlichen
Krankenversicherung suchen, um die Zahngesundheit seiner Patienten zu erhal¬
ten und die wirtschaftliche Situation seiner Praxis zu sichern.
Das vorliegende Buch vermittelt die praktische Umsetzung eines Prophylaxe¬
konzeptes. Ein solches Konzept beinhaltet nicht nur Kariesprävention, sondern
in gleichem Maße auch Parodontitisprävention. Kommt doch letzterer mit
zunehmendem Kariesrückgang immer mehr Bedeutung zu.
Ein besonderes Augenmerk wird auf Motivation und Verhaltenssteuerung des
Patienten gelegt; denn ohne seine Mitarbeit laufen alle präventiven Maßnah¬
men des Praxisteams ins Leere. Daneben wird der Frage „Wie rechnet sich
Prophylaxe in meiner Praxis? ausführlich nachgegangen; Tipps für die Abrech¬
nung ergänzen dies.
Der niedergelassene Zahnarzt, der sich durch immer mehr Bürokratie eingeengt
fühlt und gleichzeitig weitere Abwertungen seiner zahnärztlichen Leistungen
hinnehmen
wieder Freude bereiten kann.
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