Ciclosporin in der Rheumatologie: 51 Tabellen
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| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2004
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Einleitung 1
Bernhard Manger
TeiM
Der Lymphozyt als therapeutisches
Target in der Rheumatologie 5
Gerd Rüdiger Burmester
1 Pathogenese der rheumatoiden Arthritis 5
1.1 Hypothesen zur Pathogenese
der rheumatoiden Arthritis 5
1.2 Multifaktorielle Genese und Aus¬
gestaltung der rheumatoiden Arthritis . 6
1.3 Induktion der Autoimmunität 6
1.4 T Zell Aktivierung 7
1.5 Sequenz der Gewebedestruktion 9
1.6 Krankheitssuszeptibilität 9
1.7 Autoantigene bei der rheumatoiden
Arthritis 9
1.8 Point of no return 11
1.9 Wirkung von Ciclosporin 11
1.10 Rolle der Monozyten/Makrophagen . 11
Teil 2
Immunsuppressive Therapie in
der Kinderrheumatologie 14
Günther Dannecker, Gerd Ganser
1 Nomenklatur der Kinderrheumatologie 14
2 Indikation für die Immunsuppression
in der Kinderrheumatologie 15
2.1 Juvenile idiopathische Arthritis 15
2.2 Makrophagen aktivierendes Syndrom . 16
2.3 Uveitis 17
2.4 Juvenile Dermatomyositis 17
3 Immunsuppressiva in der
Kinderrheumatologie 17
3.1 Kortikosteroide 17
3.2 Methotrexat 18
3.3 Ciclosporin 18
3.4 Leflunomid 20
3.5 Azathioprin 20
3.6 Biologicals 20
Literatur 21
Teil 3
Lupus erythematodes 23
Karin E. Manger
1 Mortalitätsrisiko und Prognosefaktoren 23
2 Therapie der schweren
Organbeteiligungen 24
2.1 Nebenwirkungen der Cyclophosphamid
Therapie 25
2.2 Randomisierte Studien zur Therapie
der Lupusnephritis 1998 2003 26
3 Immunsuppressive Therapie
in der Schwangerschaft 27
4 Ciclosporin bei systemischem
Lupus erythematodes 27
Literatur 31
Teil 4
Vaskulitiden 33
Christof Iking Konert, Matthias Schneider
1 Einteilung der Vaskulitiden 33
2 Staging der Vaskulitiden 34
3 Therapieformen 35
4 Ciclosporin bei primären Vaskulitiden . . 36
4.1 Patienten ohne Nierentransplantation . . 36
4.2 Patienten mit Nierentransplantation . 37
4.3 Neuere Publikationen 37
4.4 Ciclosporin bei Takayasu Arteriitis 38
4.5 Ciclosporin bei Morbus Behcet 38
Literatur 39
Teil 5
Behandlung der frühen
rheumatoiden Arthritis 41
Joachim Sieper
1 Rationale der Frühtherapie 41
2 Berliner monozentrische Studie
bei früher rheumatoider Arthritis 43
3 Etanercept bei früher rheumatoider
Arthritis 45
Literatur 46
Teil 6
Kombinationstherapien 47
Klaus Krüger
1 Meilensteine der modernen Therapie
der rheumatoiden Arthritis 47
2 Häufigkeit der Kombinationstherapie . . 47
3 Strategien der Kombinationstherapie . . 47
3.1 Kombinationsstrategie 47
3.2 Einsatzstrategie 48
4 Kombinationstherapien
Substanzen und Studien 49
4.1 Methotrexat plus Ciclosporin 50
4.2 Weitere Kombinationen mit Ciclosporin 53
5 Um wie viel sind Kombinationen aus
DMARD + Biological effektiver als
DMARD Kombinationen? 55
Literatur 57
Teil 7
Psoriasis Arthritis 59
Hubert Nüßlein
1 Epidemiologie 59
1.1 Abfolge von Haut und Gelenkbefall . 59
2 Unterformen 59
3 Diagnosekriterien 60
4 Klinik 61
5 Diagnose und Differenzialdiagnose . 61
6 Prognose 62
7 Therapie 62
7.1 Grundsätzliche Überlegungen 62
7.2 Zulassungsstatus 62
7.3 Überblick zur Studienlage 63
7.4 Methotrexat 63
7.5 Ciclosporin 64
7.6 Goldi.m 66
7.7 Sulfasalazin 66
7.8 Biologicals 66
Literatur 68
Teil 8
Ciclosporin und Nierenverträglichkeit . . 70
Elisabeth Märker Hermann
1 Ciclosporin induzierte Nephrotoxizität
bei Autoimmunerkrankungen 70
1.1 Häufigkeit, funktioneile und
reversible Störungen 70
1.2 Anatomische Lokalisation
der renalen Störungen 71
1.3 Molekulare und pathogenetische
Mechanismen 71
1.4 Effekte von Ciclosporin an der
afferenten Arteriole 72
1.5 Effekte von Ciclosporin am
proximalen Tubulus 72
2 Nierenbioptische Befunde bei
Patienten mit Autoimmunerkran¬
kungen unter Ciclosporin Therapie . 74
3 Ciclosporin zur Therapie von
autoimmunen Nierenerkrankungen . 75
3.1 Idiopathisches nephrotisches Syndrom 75
3.2 Fokal segmentale Glomerulosklerose . 75
3.3 Sklerodermie 75
4 Andere Medikamente mit Wirkung
am Tubulointerstitium 76
5 Empfohlene Kontrolluntersuchungen . 76
6 Leitlinien zur Minimierung und
Vermeidung der Ciclosporin
assoziierten Nephrotoxizität 76
7 Ciclosporin induzierte arterielle
Hypertonie und ihr Management 77
8 Notwendigkeit von Spiegelmessungen? 79
Literatur 79
Teil 9
Ciclosporin, ein Critical dose Pharmakon 81
Kai Uwe Petersen
1 Geringe therapeutische Breite 81
2 Critical dose 82
3 Ciclosporin als Critical dose Pharmakon 83
4 Therapeutische Äquivalenz 84
5 Zulassung wirkstoffgleicher
Medikamente 84
6 Kritische Beispiele inklusive Ciclosporin 85
7 Konsequenzen 86
Literatur 87
Teil 10
Neue Ansätze für immunsuppressive
Therapien 88
Bernhard Manger
1 Mycophenolsäure 88
1.1 Wirkmechanismus 88
1.2 Verträglichkeitsprobleme 88
1.3 Rheumatoide Arthritis 89
1.4 Andere rheumatologische Erkrankungen 90
1.5 Natrium Mycophenolat (myfortic™) . 90
2 Rapamycin (Sirolimus) und Everolimus . 91
2.1 Rapamycin (Sirolimus) 91
2.2 Everolimus 92
3 Migrationsinhibitor FTY720 92
Literatur 95
Sachverzeichnis 97 |
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