Verfügbarkeit: Ganzkörper-Computertomographie

Ganzkörper-Computertomographie: Spiral- und Multislice-CT ; 328 Tabellen

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Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart [u.a.] Thieme 2007
Ausgabe:	2., vollst. überarb. und erw. Aufl.
Schriftenreihe:	Referenz-Reihe Radiologie
Schlagworte:	computed tomography Computertomografie
Online-Zugang:	Klappentext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXIV, 1064 S. zahlr. Ill., graph. Darst.
ISBN:	3131089121 9783131089120

Internformat

MARC


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adam_text	Die Entwicklung der Spiral- und MultMetektor-Technik erfahren. Hierdurch haben sich die diagnosti¬ schen Möglichkeiten der CT stark erhöht, sodass die Bildanalyse und -beftjndung immer komple¬ xer geworden ist Das Buch aus der RRR repräsentiert den aktuellen Stand in der CT und umfasst die Einzeilen-CT ebenso, wie die modernen 64-Zeilen- und Dual-Source-Scarmer. Damit sind sie optimal darauf vorbereitet, die neuesten technischen Entwicklungen praktisch einzusetzen. Neu in der 2. Auflage: > Aktueller Wissensstand in der CT, von Ein- bis (M-Zeilen-Scannern > Neue Kapitel zur Bildbearbeitung, Kontrastmittelapplikation und Strahlungsdosis >- Komplette Diskussion von allen organspezifischen pathologischen Befunden > Hinweise zum optimalen Einsatz und zur Interpretation der CT, inklusive CT-Angiographie, CT-Kolonographie, CT-PVP und SD-Darstellungen > Einführung in die Kardio-CT, vom Beurteilung der Herzmorphologie > Ausführliche Scanprotokolle mit Beschreibung wichtiger Abwägungen bei der Parameterwahl > Praktische Tipps für bessere Bildqualität und geringere Strahlenbelastung der Patienten > Richtlinien zu Patientenvorbereitung und Komplikationsmanagement > Mehr als 1900 Abbildungen in bester RRR-Qualität In einer Zeit, in der CT-Untersuchungen technisch immer anspruchsvoller und komplexer werden, bietet dieses Buch eine fundierte und professionelle Grundlage. Dieses Buch ist ein absolutes »Muss Ihr unentbehrlicher Ratgeber direkt am CT-Arbeitsplatz! Zum schnellen Nachschlagen und zum Bildvergleich. Die Referenz-Reihe Radiologie (RRR): Seit vielen Jahren haben sich die Bücher dieser Reihe nun schon als begleitender Referenzstandard im Fach »Radiologie« etabliert. Wesentliche Merkmale der Reihe sind: >- maximale Praxisrelevanz >- didaktisch optimierte, durchgehend zweifarbige Gestaltung >■ einheitliche Struktur >■ abbildungsintensive Ausstattung und >■ höchste Autorenkompetenz Damit ist ein weit verbreiteter und geschätzter Standard innerhalb der diagnostischen Bildgebung geschaffen worden, der herkömmliche Handbücher in Tiefe, Aktualität und Vielfalt bei weitem übertrifft. Noch immer wird die Reihe kontinuierlich ausgebaut und durch Neuauflagen ständig aktualisiert; sie deckt das Fach »Radiologie« für den Arzt in der Weiterbildung komplett ab. Inhaltsverzeichnis Grundlagen M. Computertomographie Abtastprinzip ......................... 2 Bildrekonstruktion ..................... 3 Bilddarstellung und Dokumentation ....... 4 Untersuchungsparameter................ 7 Eïnzeilen-Spiral-CT Abtastprinzip ......................... 10 Bildrekonstruktion ..................... 12 Untersuchungsparameter................ 14 Bilddarstellung und Dokumentation ....... 17 Multidetektor-CT...................... 18 Abtastprinzip ......................... 18 Scannertechnologie.............. Bildrekonstruktion .............. Untersuchungsparameter......... Arbeitsablauf, Bildverarbeitung, Bilddarstellung und Dokumentation EKG-Synchronisation und kardiale CT Teilscan-Rekonstruktion........... Prospektive EKG-Triggerung........ Retrospektives EKG-Gating......... 20 28 34 40 43 43 44 46 CT-Fluoroskopie....................... 49 2 Bildbearbeitung und Dorstetiungstechniken .......................... 51 M. Datenvolumen 52 Cine-Mode ........................... 54 Multiplanare Reformationen...... Prinzip ....................... Artefakte...................... Anwendungen.................. Bildauswertimg und Dokumentation Maximum-Intensitäts-Projektion Minimum-Intensitäts-Projektion (MinlP) .. Prinzip ............................. Dünnschicht-MIP iThin-Slab-MIPi........ Minimum-Intensitäts-Projektion iMinlP1 ... Artefakte und Fehlermöglichkeiten ....... Anwendungsbereiche der SD-Oberflächenrekonstruktion (Shaded Surface Display) Prinzip ............................. 55 55 57 58 59 60 60 63 64 65 66 67 67 Schwellenwertwahl und größengerechte Darstellung....................... Anwendungen..................... Volumendarstellungstechniken ... Prinzip ...................... Spezielle Techniken ............ Artefakte und Fehlermöglichkeiten Anwendungen................. Segmentation Prinzip ............................. Automatisierte Techniken, rechnergestützte Diagnostik........................... Anwendungen........................ Virtuelle Prinzip ...................... Alternative Darstellungstechniken . Artefakte und Fehlermöglichkeiten Anwendungen................. (58 69 69 69 73 74 75 78 78 81 82 84 84 85 87 87 3 Patientenvorbereitung und Kontrastmittelapplikation............... 89 JVf. Vorbereitung ......................... 90 Vorbereitung bei eingeschränkter Nierenfunkfion........................ 90 Vorbereitung von Patienten mit KM-Allergien 92 Vorbereitung bei Patienten mit Hyperthyreose 93 Darmvorbereitung.... Lagerung........... Gefaßzugang........ Untersuchungsplanung 93 94 94 95 Gastrointestinale Kontrastmittelarten .................... 96 Technik der Darmkontrastierung.......... 97 Parenterale Kontrastmittel .............. 98 Kontrastmittelarten .................... 99 Komplikationen einer Kontrastmittelinjektion 99 Behandlung von Unverträglichkeitsreaktionen 101 Parameter der Kontrastmittelinjektion...... 103 Intravenöse Kontrastmittelapplikation...... 103 Direkte arterielle, Kontrastmittelapplikation................ 112 Intrathekale Kontrastmittelapplikation ..... 113 Intrakavitäre Kontrastmittelapplikation..... 114 4 Optimierung der Untersuchungstechnik .............................. 115 M. Untersuchungsstrategie................. 116 Scanogramm.......................... 116 Planung der Untersuchung............... 116 Untersuchungsparameter............... 118 Allgemeine Untersuchungsparameter....... 119 Akquisitionsparameter am Einzeilen-CT..... 122 Akquisitionsparameter am Multidetektor-CT . 124 Rekonstruktionsparameter und Bildeinstellung 133 Bildbearbeitung....................... 135 2D-Rekonstruktion..................... 136 SD-Rekonstruktion..................... 137 Spezielle Untersuchungstechniken........ 137 Quantitative CT (QCT)................... 137 Dual-Energy-CT........................ 137 5 Strahlendosis und Bildqualität......................................... M. Wichtige Dosisparameter ............... 140 Volumenbezogener CT-Dosisindex (CTDIvoi) .. 140 Dosislängenprodukt (DLP) ............... 142 Effektive Dosis (E)...................... 142 Andere Dosismessungen................. 144 Richtlinien ........................... 144 Gerätetechnologie..................... 145 Scanner-Geometrie..................... 145 Fokal Geometrische Effizienz.................. 146 Detektoreffizienz....................... 148 Elektronisches Rauschen................. 148 Rauschfilter........................... 149 Röhrenstrommodulation................. 149 Röhrenstrommodulation in der z-Achse..... 151 Dosisfallen beim Multidetektor-CT......... 151 Dosis und Bildqualität.................. 152 Bildrauschen.......................... 152 mAs-Einstellung....................... 153 Röhrenspannung....................... 153 Faltungskern.......................... 154 z-Filter .............................. 155 Schichtkollimation..................... 155 Schichtdicke und Körperdurchmesser und Körperregion...... 159 Field of View Fenstereinstellung und subjektives Bildrauschen.......................... 160 Dosisreduktion........................ 161 Vernachlässigbare Einbußen in der Bildqualität 161 Kompromisse in der Bildqualität.......... 161 Niedrigdosisuntersuchungen............. 162 Voraussetzungen....................... 162 HRCT................................ 163 CT-Screening.......................... 164 CT-Urographie und Urolithiasis ........... 164 Kinder............................... 165 Strahlenschutz........................ 166 Indikationsstellung..................... 166 Dosiseinstellung bei Kindern ............. 166 Auswahl der Untersuchungsparameter...... 166 Strahlenschutzmaßnahmen .............. 169 Strahlenexposition des Untersuchers....... 169 XII 6 CT-gesteuerte Interventionen 171 M. CT-gesteuerte Biopsien ................. 172 Grundprinzip ......................... 172 Biopsien im Thorax..................... 178 Biopsien im Abdomen .................. 180 Biopsien im Bereich des Bewegungsapparates 182 CT-gesteuerte Drainagen................ 184 Grundprinzip ......................... 184 Spezielle Techniken am Thorax und am Abdomen ............................ 188 Spezielle Interventionen ................ 189 Tumorablation in der Leber .............. 189 Behandlung des Osteoidosteoms .......... 192 Spinale Interventionen.................. 194 7 Bildanalyse.............................................................. 199 M. Grundregeln.......................... 200 Bildanalyse und Untersuchungsstrategie .... 200 Interpretationsstrategie ................. 201 Anatomie............................ 201 CT-Werte ............................ 202 Messung der CT-Werte.................. 203 Luft- und Gasansammlungen............. 205 Fett................................. 206 Mischgewebe ......................... 206 Flüssigkeiten.......................... 207 Blut................................. 207 Blutungen............................ 208 Abszess.............................. 209 Verkalkungen ......................... 209 Hämosiderin.......................... 210 Fremdkörper.......................... 210 Kontrastmittel......................... 211 CT-Morphologie....................... 212 Größenmessung ....................... 212 Grenzflächen.......................... 214 Organzuordnung....................... 214 Tubuläre oder runde Struktur............. 215 Verdrängung oder Infiltration............. 216 Entzündung oder Tumor................. 216 Infiltration oder Refraktion............... 217 Kontrastmittelverhalten ................ 218 Normales Kontrastmittelverhalten......... 218 Fokale Läsionen ....................... 219 Artefakte und Fehlermöglichkeiten ....... 223 Anatomie ............................ 223 Postoperative Zustände.................. 224 Partialvolumeneffekte................... 224 Fenstereinstellung...................... 225 Aufhärtungsartefakte ................... 226 Bildrauschen.......................... 228 Bewegungsaitefakte.................... 229 Kontrastmitteleffekte................... 231 Scanner-Artefakte...................... 233 Spiral- und Multidetektorartefakte......... 235 S A. J. van der Molen, M. Anatomie............................ 238 Mundhöhle........................... 238 Oropharynx Larynx............................... Lymphknoten......................... 244 Lymphgewebe......................... 244 Speicheldrüsen........................ 244 Schilddrüse und Nebenschilddrüsen ....... 245 Spezielle topographische Anatomie und Pathologie ........................... 245 Faszien .............................. 245 Vorgehen bei der radiologischen Beschreibung von Raumforderungen .................. 247 Suprahyoidale Faszienräume ............. 247 Infrahyoidale Faszienräume .............. 254 Raumforderungen, die mehrere Faszienlogen erfassen.............................. 256 Untersuchungstechnik.................. 256 Untersuchungsvorbereitung und Patienten¬ instruktion ........................... 256 Scantechnik........................... 257 Kontrastmittelapplikation................ 258 XIII Zystische Läsionen..................... 260 Ductus-thyreoglossus-Zyste („mediane Kiemengangzysten („laterale Halszysten ) .. . 260 Thymuszyste.......................... 261 Zystisches Hygrom/Lymphangiom......... 262 Dermoid- und Epidermoidzyste........... 262 Laryngozele........................... 262 Thornwaldt-Zyste...................... 263 Benigne Pseudotumoren und tumorähnliche Läsionen 264 Neurogene Mesenchymale Tumoren................. 266 Juveniles Angiofibrom Benigne Hypopharynx ......................... 267 Maligne Tumoren...................... 268 Lymphknoten-Staging................... 268 Epipharynxkarzinome................... 269 Oropharynxkarzinome .................. 270 Mundhöhlenkarzinome.................. 271 Hypopharynxkarzinome................. 273 Larynxkarzinome ...................... 275 Lymphom............................ 278 Lymphoproliferation nach Transplantation (PTLD)............................... 279 Maligne mesenchymale und Tumoren............................. 280 Sarkom.............................. 280 Erkrankungen der Speicheldrüsen ........ 281 Zysten............................... 281 Benigne Maligne Tumoren...................... 284 Entzündliche und Autoimmunerkrankungen . 285 Granulomatöse Erkrankungen ............ 287 Erkrankungen der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen..................... 287 Struma .............................. 287 Schilddrüsenzyste...................... 288 Benigne Maligne Schilddrüsentumoren............ 289 Nebenschilddrüsentumoren.............. 290 Entzündliche Schilddrüsenerkrankungen .... 291 Infektiöse Erkrankungen................ 291 Phlegmone und Abszess................. 291 Tuberkulöse Nekrotisierende Fasziitis................. 293 Andere Erkrankungen mit Lymphadenopathie 293 Pilzinfektionen ........................ 293 Gefäßerkrankungen.................... 294 Jugularvenenthrombose................. 294 Arterielle Thrombose und Dissektion....... 294 Trauma.............................. 295 Ödem und Hämatom ................... 295 Gefäßverletzungen..................... 295 Verletzungen von Therapiefolgen........................ 296 Larynxchirurgie........................ 296 Neck Radiotherapie......................... 299 Danksagung 300 9 Lunge und Tracheobronchialsystem 301 С Anatomie............... 302 Untersuchungstechnik.................. 306 Routine-CT des Thorax.................. 307 Tumordiagnostik....................... 308 Hochauflösendes CT (HRCT).............. 309 Niedrigdosis-CT........................ 310 Virtuelle Bronchoskopie und CT-Bronchographie..................... 311 Kongenitale Fehlbildungen.............. 312 Trachealbronchus, kardialer Bronchialatresie ....................... 313 Tracheobronchomegalie................. 313 Bronchogene Zyste..................... 313 Lungensequestration.................... 314 Venolobäres kongenitales hypogenetisches Lunge ............................... 315 Anormaler pulmonalvenöser Rückstrom .... 315 Erworbene Fehlbildungen des Tracheo- bronchialsystems...................... 316 Nichtneoplastische Trachealstenose........ 316 Bronchiektasie ........................ 317 Bronchiolitis ......................... 319 Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)............................... 323 Tracheobronchialtumoren............... 324 Benigne Maligne Trachealtumoren................ 325 XIV Karzinoid Bronchialkarzinom..................... 326 Sekundäre tracheobronchiale Neoplasien .... 335 Pulmonale Differenzierung pulmonaler Rundherde..... 336 Metastasen........................... 337 Granulome Pulmonaler Pseudotumor................ 339 Hamartom............................ 339 Karzinoid ............................ 339 Septische Peripheres Bronchialkarzinom ............ 340 Überwiegend fokale Verdichtungen ........................ 341 Atelektase............................ 341 Rundatelektase........................ 343 (Cryptogene) organisierende Blutungen, Hämosiderose................ 345 Alveolarzellkarzinom ................... 346 Lymphom............................ 347 Kaposi-Sarkom........................ 349 Pulmonales Blastom.................... 350 Lungeninfarkt......................... 350 Morbus Wegener ...................... 351 Churg-Strauss-Syndrom ................. 352 Vaskuläre Malformationen............... 352 Infektionen........................... 353 Infektionen bei immunkompetenten Patienten 355 Tuberkulose und atypische Mykobakteriose.. 357 Infektionen bei immunsupprimierten Patienten............................. 359 Lungenabszess/Kaverne und Pneumatozele .. 362 Differenzierung zwischen infektiöser und nichtinfektiöser Erkrankung.............. 363 Diffuse interstitielle Lungenveränderungen.................. 364 Lungenödem.......................... 365 Idiopathische KoIIagenosen.......................... 366 Asbestose Diffuse noduläre Lungenveränderungen . . . 370 Pulmonale Lymphangiosis (PLC)................................ 371 Sarkoidose............................ 372 Silikose und Kohlenstaublunge (CWP)...... 374 Diffuse Lungenveränderungen mit erhöhter Parenchymdichte...................... 376 Exogene allergische Alveolitis, chronische allergische Pneumonitis................. 377 Pulmonale Lipidpneumonie Eosinophile Medikamentös induzierte Lungen¬ erkrankungen ......................... 380 Parenchymerkrankungen mit verminderter Dichte............................... 381 Emphysem ........................... 382 Kongenitales lobäres Emphysem .......... 384 Swyer-James-Syndrom.................. 384 Pulmonale Veränderungen........................ 384 Langerhans-Zell-Histiozytose............. 385 Pulmonale Lamphangioleiomyomatose (LAM) und Erworbene Erkrankungen der Lungengefäße 388 Chronische thrombembolische Hypertonie (CTEPH).................... 388 Pulmonale veno-occlusive Hepatopulmonales Trauma und postoperative Veränderungen . 390 Thoraxtrauma......................... 390 Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Pneumektomie Lungentransplantation.................. 393 10 С. Anatomie............................ 398 Untersuchungstechnik.................. 400 Patientenvorbereitung .................. 400 Untersuchungsparameter................ 400 Kontrastmittelapplikation................ 401 Bildverarbeitung (Image Processing) ....... 402 Kontrastmittelverhalten ................ 402 Differenzialdiagnose mediastinaler Raumforderungen..................... 402 Tumoren mit überwiegender Lokalisation im vorderen Thymusläsionen: Thymushyperplasie, Thymom, Thymuskarzinom .............. 403 Extragonadale Keimzelltumoren........... 405 Struma .............................. 406 Nebenschilddrüsenadenome.............. 406 Morbus Non-Hodgkin-Lymphome................ 407 Lymphangiom......................... 408 Mesenchymale Tumoren................. 409 Tumoren mit überwiegender Lokalisation im mittleren Lymphom............................ 409 Tumoren des Tracheobronchialsystems..... 409 Bronchogene Zyste, Perikardzyste ......... 409 Paragangliom ......................... 410 Tumoren mit überwiegender Lokalisation im hinteren Neurogene Extramedulläre Hämatopoese............. 412 Ösophagustumoren..................... 412 Ösophagusdivertikel und Duplikationszysten . 412 Ösophagusvarizen, Azygos-Kontinuität ..... 413 Meningozelen und neuroenterale (neuroenterogene) Zysten................ 413 Lymphknotenvergrößerungen............ 414 Pancoast-Tumor....................... 416 Tumoren der Thoraxwand............... 417 Pleuratumoren........................ 418 Benigne Pleurametastasen...................... 419 Malignes Mesotheliom.................. 419 Pleuralymphom ....................... 420 Syndrom Diffuse Mediastinalerkrankungen......... 421 Akute Mediastinitis..................... 421 Fibrosierende Mediastinitis .............. 422 Mediastinale Lipomatose ................ 423 Diffuse Pleuraerkrankungen............. 423 Pleuraerguss, Hämatothorax, Chylothorax . .. 423 Pleuraempyem ........................ 424 Pleurafibrose, asbestassoziierte Veränderungen........................ 425 Trauma und postoperative Veränderungen . 426 Pneumothorax ........................ 426 Mediastinalhämatom................... 427 Mediastinalemphysem.................. 427 Zwerchfellruptur....................... 428 Befunde nach Herzoperationen ........... 429 Befunde nach Herztransplantation......... 429 77 Leber 431 M. Anatomie............... 432 Untersuchungstechnik.................. 436 Patientenvorbereitung .................. 438 Scantechnik........................... 438 Intravenöse Kontrastmittelapplikation...... 440 Intraarterielle Kontrastmitteltechniken..... 443 Perfusions-CT......................... 444 Kontrastmittelverhalten ................ 445 Zystische Leberläsionen................. 449 Solitäre (einfache) Leberzyste............. 449 Polyzystische Lebererkrankungen.......... 450 Biliares Mesenchymales Hamartom .............. 451 Zystische Metastasen................... 451 Benigne Läsionen............................. 452 Inzidentale Befunde.................... 453 Fokale Fettverteilungsstörung............. 453 Hämangiom .......................... 454 Fokal noduläre Hyperplasie (FNH)......... 456 Hepatozelluläres Adenom (HCA) .......... 457 Lipom Angiomyolipom ....................... 459 Entzündlicher Pseudotumor.............. 459 Infantiles Hämangioendotheliom (IHE) ..... 460 Echinococcus alveolaris ................. 460 Maligne Tumoren...................... 461 Metastasen........................... 461 Hepatozelluläres Karzinom (HCC) ......... 464 Fibrolamelläres Karzinom (FLC)........... 469 Cholangiozelluläres Karzinom Hepatoblastom........................ 471 Undifferenziertes Embryonalzellsarkom..... 472 Epitheloides Hämangioendotheliom (EHE)... 473 Angiosarkom.......................... 474 Andere mesenchymale Tumoren .......... 474 Lymphom............................ 474 Lymphoproliferative Erkrankung nach Transplantation........................ 475 Diffuse Lebererkrankungen.............. 477 Steatose.............................. 477 Zirrhose.............................. 478 Primäre XV/ Hämochromatose...................... 480 Strahlenschäden....................... 481 Andere diffuse Lebererkrankungen......... 481 Infektionskrankheiten.................. 482 Hepatitis............................. 482 Abszess.............................. 482 Echinococcus granulosus (cysticus)........ 484 Tuberkulose ........................-. . 485 Seltene Infektionskrankheiten ............ 485 Vaskuläre Erkrankungen und Perfusions¬ änderungen .......................... 486 Perfusionsänderungen .................. 487 Portale Portalvenöse Obstruktion................ 490 Lebervenenobstruktion.................. 491 Arterielle Morbus Rendu-Osler-Weber.............. 494 Peliose............................... 495 Trauma.............................. 496 Stumpfes Lebertrauma.................. 496 Penetrierende Verletzungen.............. 497 Postoperative und posttherapeutische Befunde ............................. 498 Leberresektion ........................ 498 Lebertransplantation.................... 499 Transjugularer intrahepatischer portosystemischer Minimalinvasive Therapie................ 500 12 Gallensystem............................................................ M. Anatomie 504 Untersuchungstechnik.................. 505 Scanparameter ........................ 506 Kontrastmittelapplikation................ 507 Bildverarbeitung....................... 507 Kontrastmittelverhalten ................ 508 Dilatation des Gallenwegssystems........ 508 Caroli-Syndrom........................ 508 Choledochuszyste und Choledochozele ..... 509 Obstruktive Cholestase.................. 509 Papillenstenose........................ 510 Mirizzi-Syndrom....................... 511 Cholangitis ........................... 511 Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)..... 512 Biliodigestive Fisteln.................... 513 Tumoren............................. 514 Biliares Gallengangskarzinom................... 515 Gallenblasenkarzinom .................. 516 Cholelithiasis Gallenblasenerkrankungen .............. 517 Cholelithiasis Cholezystitis.......................... 518 Pericholezystitischer Abszess............. 520 Laparoskopische Cholezystektomie ....... 520 Präoperative Untersuchung .............. 520 Postoperative Komplikationen............ 521 Trauma und Therapiefolgen ............. 522 Trauma.............................. 522 Chemoembolisation, Chemotherapie ....... 523 Postoperative Veränderungen............. 523 13 MHZ ..................................................................... 525 С Anatomie............... 526 Untersuchungstechnik.................. 527 Kontrastmittelverhalten ................ 528 Nebenmilz, Polysplenie, Splenose......... 529 Zystische Milzläsionen.................. 530 Kongenitale Milzzyste................... 530 Posttraumatische Pseudozyste............ 531 Pankreaspseudozyste ................... 531 Echinokokkose ........................ 531 Milzabszess........................... 531 Lymphangiome........................ 532 Solide Milzläsionen .................... 533 Benigne Maligne Primärtumoren der Milz.......... 534 Metastasen........................... 535 Lymphome........................... 535 Diffuse Milzerkrankungen, Splenomegalie .. 536 Entzündliche Erkrankungen, parainfektiöse Splenomegalie......................... 536 XV// Lymphome Portale Sarkoidose............................ 537 Trauma 538 Vaskuläre Erkrankungen ................ 539 Milzinfarkt ........................... 539 Milzvenenthrombose ................... 540 Aneurysma der Arteria lienalis............ 540 14 С. Anatomie...... 544 Untersuchungstechnik.................. 546 Patientenvorbereitung .................. 547 Scantechnik........................... 547 Bildbearbeitung ....................... 549 Kontrastmittelverhalten ................ 549 Zystische Pankreasläsionen.............. 550 Dysontogenetische Pankreaszysten ........ 551 Pankreaspseudozysten .................. 551 Zystadenom, Zystadenokarzinom.......... 552 Solide Pankreasläsionen ................ 554 Pankreaskarzinom...................... 554 Inselzelltumoren....................... 557 Solider papillärer epithelialer Tumor ...... 559 Pleomorphes Karzinom.................. 559 Lymphom............................ 560 Metastasen........................... 560 Pankreatitis .......................... 561 Akute Pankreatitis ..................... 561 Komplikationen der akuten Pankreatitis .... 565 Chronische Pankreatitis ................. 567 Generalisierte Pankreasveränderungen .... 569 Zystische Hämochromatose...................... 570 Lipomatose .......................... 570 Trauma und postoperative Veränderungen . 570 Pankreasverletzung..................... 570 Pankreasresektion...................... 571 Pankreastransplantation................. 572 75 Gastrointestinaltrakt................................................... 573 C. Schaefer-Prokop, M. Jörgensen, M. Galanski Anatomie........................... 574 Untersuchungstechnik.................. 578 Ösophagus .................. Duplikationszysten und Divertikel Benigne Ösophaguskarzinom........... Ösophagusfisteln.............. Ösophagusperforation.......... Ösophagitis.................. Achalasie.................... Strikturen................... Hiatushernie................. Ösophagusvarizen............. Dysphagia Iusoria............. Postoperative Veränderungen .... Magen ............. Zysten und Divertikel .. Benigne Magenkarzinom...... 584 584 585 585 587 587 587 588 588 588 589 590 590 591 591 591 592 Magenlymphom....................... 594 Andere maligne Magentumoren........... 595 Gastritis, Ulkuskrankheit ................ 596 Varizen .............................. 596 Postoperative Veränderungen............. 596 Darm................................ 597 Zysten und Divertikel................... 597 Benigne Maligne Dünndarmtumoren.............. 599 Kolorektales Karzinom.................. 602 Entzündliche und infektiöse Darmerkrankungen..................... 607 Darmverschluss, Heus................... 616 Hernien.............................. 621 Darmperforation....................... 623 Mesenterialinfarkt und Ischämie.......... 624 Pneumatosis cystoides intestinalis......... 626 Postoperative Veränderungen............. 626 Trauma 627 XVIII 16 Peritonealhöhie und M. Anatomie Peritonealhöhie........................ 630 Retroperitoneum....................... 634 Untersuchungstechnik.................. 635 Patientenvorbereitung .................. 635 Untersuchungsparameter................ 635 Kontrastmittelinjektion.................. 636 Peritoneale ohne solide Anteile .................... 637 Mesenteriale, Lymphangiom......................... 638 Mesenteriale Pseudozyste................ 638 Aszites............................... 638 Blutung.............................. 639 Gallenleckage......................... 640 Peritonitis Abszess.............................. 641 Peritoneale mit soliden Anteilen ................... 642 Pseudomyxoma Mesotheliom.......................... 643 Peritonealkarzinose und Metastasen ....... 644 Solide Prozesse des Peritoneums und Mesenteriums ........................ 645 Das „verwaschene Mesenterium („misty mesentery ).................... Retraktile Mesenteritis.................. 646 Lipom, Liposarkom Karzinoid ............................ 647 Desmoid............................. 647 Retroperitoneale Flüssigkeitsansammlungen und Infektionen....................... 648 Entzündungen und Abszesse ............. 648 Hämatom ............................ 650 Urinom Zysten............................... 652 Lymphozele........................... 652 Solide retroperitoneale Prozesse.......... 653 Retroperitoneale Pelvine Fibrolipomatose................. 654 Primär retroperitoneale Tumoren.......... 655 Sekundäre retroperitoneale Raumforderungen und Lymphadenopathie ................. 659 17 Nebennieren............................................................ 661 M. Galanski Anatomie............................ 662 Form und Größe....................... 663 Untersuchungstechnik.................. 663 Patientenvorbereitung .................. 663 Scantechnik........................... 663 Kontrastmittelinjektion.................. 664 Endokrine Erkrankungen................ 665 Cushing-Syndrom...................... 665 Conn-Syndrom ........................ 666 Adrenogenitales Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison)...................... 667 Phäochromozytom..................... 667 Hormoneil inaktive Nebennierenläsionen... 669 Nebennierenzysten..................... 669 Nebennierenhämatom .................. 669 Nebennierenverkalkungen ............... 670 Myelolipom........................... 670 Inaktive Ganglioneurom, Ganglioneuroblastom...... 671 Neuroblastom......................... 671 Nebennierenkarzinom .................. 672 Nebennierenmetastasen................. 673 Lymphome........................... 674 Inzidentielle Nebennierenprozesse......... 674 18 Nieren................................................................... 677 С Anatomie............... 678 Untersuchungstechnik.................. 680 Patientenvorbereitung .................. 681 Scantechnik........................... 681 Kontrastmittelgabe bei Niereninsuffizienz ... 683 Bildverarbeitung....................... 684 XIX Kontrastmittelverhalten ................ 684 Kortikomedulläre Phase (arterielle Phase, vaskuläre Phase)....................... 684 Nephrographische Phase (Parenchymphase) . 685 Ausscheidungsphase (CT-Pyelogramm) ..... 685 Tumorkontrastierung................... 685 Atypisches Kontrastmittelverhalten........ 686 Kongenitale Anomalien................. 687 Hypoplasie, Lobäre Dysmorphie, persistierende fetale Lappung ............................. 687 Doppelanlage, Doppelniere, Ektopie........ 687 Fusionsanomalien (Hufeisenniere, Kuchen¬ niere, gekreuzte Ektopie) ................ 688 Obstruktive Uropathie.................. 689 Hydronephrose........................ 689 Urolithiasis........................... 691 Zystische Nierenerkrankungen........... 693 Nierenzysten.......................... 693 Echinokokkuszyste..................... 695 Polyzystische Nierenerkrankung........... 696 Multizystische Nierendysplasie ........... 697 Erworbene zystische Nierenerkrankung..... 697 Zystadenom der Niere (Perlmann-Tumor) .. . 698 Zystisches Nierenzellkarzinom............ 698 Benigne Pseudotumoren........................ 699 Nierenzelladenom...................... 700 Onkozytom........................... 700 Angiomyolipom ....................... 701 Andere mesenchymale Tumoren .......... 702 Maligne solide Tumoren ................ 702 Nierenzellkarzinom..................... 702 Metastasen........................... 706 Lymphom............................ 706 Nephroblastom (Wilms-Tumor)........... 707 Tumoren des Nierenbeckens und der Ureteren ............................. 708 Diffuse und entzündliche Nieren¬ erkrankungen ......................... 710 Akute Intrarenaler oder perirenaler Abszess....... 711 Pyonephrose.......................... 712 Nierentuberkulose ..................... 713 Xanthogranulomatöse Chronische Chronische (Analgetikanephropathie)................ 715 Glomerulonephritis..................... 715 Vaskuläre Prozesse..................... 715 Niereninfarkt.......................... 715 Nierenrindennekrose ................... 716 Nierenvenenthrombose.................. 717 Trauma und postoperative Veränderungen . 717 Nierentrauma......................... 717 Postoperative Veränderungen............. 719 Nierentransplantation................... 719 19 Harnblase C. Schaefer-Prokop Anatomie......... 721 722 Untersuchungstechnik.................. 723 Patientenvorbereitung .................. 723 Scantechnik........................... 723 Kontrastmittelgabe..................... 725 CT-Zystographie ....................... 725 Virtuelle Zystoskopie ................... 725 Harnblasentumoren.................... 729 Harnblasenkarzinom.................... 729 Mesenchymale Tumoren................. 732 Entzündliche Blasenerkrankungen ........ 732 Zystitis .............................. 732 Malakoplakie ......................... 733 Enterovesikale Fisteln................... 733 Kontrastmittelverhalten ................ 726 Trauma.................. 733 Kongenitale Anomalien................. 726 Persistierender Urachus................. 726 Divertikel ............................ 727 Benigne verdickung........................... 728 Postoperative Veränderungen............ 734 Zystektomie, Zustand nach Hamblasenplastik 734 Rezidivdiagnostik...................... 736 XX 20 Weibliches Becken...................................................... 737 K.-J. Lehmann, A. J. van der Molen, M. Keberle Anatomie ............................ 738 Untersuchungstechnik.................. 740 Patientenvorbereitung .................. 740 Scantechnik........................... 741 Kontrastmittelinjektion.................. 742 Fehlbildungen von Uterus und Vagina..... 743 Vorwiegend zystische Raumforderungen . .. 743 Naboth-Zysten ........................ 744 Funktionelle Ovarialyzsten............... 744 Thekaluteinzyste....................... 744 Polyzystisches (Stein-Leventhal-Syndrom)............... 745 Paraovarielle Zysten .................... 745 Endometriose......................... 745 Dermoidzyste......................... 746 Zystadenom .......................... 747 Hydrosalpinx ......................... 747 Ovarialkarzinom....................... 747 Tubenkarzinom........................ 750 Dignität zystischer Ovarialprozesse........ 750 Solide Tumoren ....................... 750 Uterusmyom.......................... 751 Fibrom und Thekom.................... 752 Brenner-Tumor........................ 752 Torsion des Ovars...................... 752 Zervixkarzinom........................ 753 Endometriumkarzinom.................. 755 Rezidive von Uterusmalignomen .......... 756 Trophoblasttumoren.................... 758 Andere primäre Metastasen........................... 759 Entzündungen und vaskuläre Erkrankungen 759 Entzündungen des Beckens .............. 759 Abszess.............................. 760 Endomyometritis und Pyometra........... 760 Fournier-Gangrän...................... 761 Septische Ovarialvenenthrombose......... 761 Beckenvarizen......................... 762 CT in der Schwangerschaft.............. 762 21 Männliches Becken..................................................... 765 A. J. van der Molen, K.-J. Lehmann, M. Keberle Anatomie............................ 766 Prostata.............................. 766 Samenblasen.......................... 767 Samenstrang.......................... 768 Hoden und Nebenhoden................. 768 Untersuchungstechnik.................. 768 Patientenvorbereitung .................. 768 Scantechnik........................... 769 Kontrastmittelinjektion.................. 769 Kongenitale Fehlbildungen.............. 770 Hodenektopie......................... 770 Kryptorchismus........................ 770 Benigne Verkalkungen ......................... 771 Benigne Zystische Prostataläsionen............... 772 Hodenzysten.......................... 773 Hydrozele............................ 773 Nebenhodenzyste und Spermatozele....... 774 Varikozele............................ 774 Vergrößerte Samenblasen................ 775 Benigne Skrotaltumoren Maligne Tumoren...................... 775 Hodenkarzinom ....................... 775 Hodenlymphom und Metastasen.......... 777 Prostatakarzinom...................... 778 Entzündungen ........................ 780 Prostatitis............................ 780 Tuberkulose .......................... 781 Fournier-Gangrän...................... 781 Postoperative Veränderungen............. 781 XX/ 22 Lymphatisches System ................................................. 783 A. Anatomie............................ 784 Zervikale Lymphknoten ................. 784 Thorakale Lymphknoten................. 786 Lymphknoten des Oberbauches........... 788 Lumbale retroperitoneale und Becken¬ lymphknoten .......................... 789 Untersuchungstechnik.................. 790 Vorbereitung.......................... 790 Untersuchungsparameter................ 791 Kontrastmittelinjektion.................. 791 Malignitätskriterien.................... 792 Hals................................. 792 Mediastinum Abdomen und Becken................... 794 Diffcrenzialdiagnosiisihe Überlegungen..... 795 Fehlermöglichkeiten ................... 796 Benigne Tuberkulose .......................... 797 Histoplasmose......................... 798 Andere entzündliche Erkrankungen........ 798 Zystische Sarkoidose............................ 799 Silikose.............................. 799 Amyloidose........................... 799 Malignes Lymphom.................... 800 Lymphknotenbeteiligung ................ 801 Organbeteiligung ...................... 801 23 Herz 803 M. Anatomie............................ 805 Segmentanatomie des Herzens............ 806 Herzkammern......................... 807 Koronargefäße......................... 809 Perikard ............................. 810 Untersuchungstechnik.................. 811 Grundprinzipien....................... 811 Zeitliche Auflösung..................... 812 Untersuchungsbereich und Scandauer...... 813 Aufnahmetechniken.................... 814 Einzeilen- und Multidetektor-CT .......... 816 Prämedikation......................... 819 Kontrastmittelinjektion.................. 820 Untersuchungsmethoden ................ 821 Bildbearbeitung ....................... 823 Beurteilung der Herzfunktion............. 825 Dosis................................ 826 Artefakte ............................ 828 Kongenitale Herzerkrankungen .......... 830 Ventrikelseptumdefekt.................. 831 Vorhofseptumdefekt.................... 831 Offener Ductus arteriosus (Botalli)......... 833 Aortenisthmusstenose .................. 834 Transposition der großen Arterien (TGA) .... 834 Klappenanomalien..................... 835 Fallot-Tetralogie ....................... 836 Ebstein-Anomalie...................... 836 Komplexe Anomalien................... 837 Erworbene Myokarderkrankungen........ 838 Kardiomyopathie ...................... 838 Ischämische Herzerkrankung............. 839 Herzaneurysma........................ 840 Kardiale Thromben..................... 841 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie . 842 Koronararterien....................... 843 Kongenitale Anomalien.................. 843 Calcium-Scoring Koronararterienstenose.................. 848 Koronares Aneurysma und Dissektion...... 850 Klappenerkrankungen.................. 851 Herztumoren ......................... 854 Benigne Maligne Herztumoren................... 855 Lymphom............................ 856 Metastasen........................... 857 Penkarderkrankungen.................. 858 Perikarderguss ........................ 858 Perikarditis........................... 859 Perikardtumoren....................... 860 Perikardzysten ........................ 860 Perikarddefekte........................ 860 XXII Trauma.............................. 861 Penetrierende Traumen ................. 861 Stumpfe Traumen...................... 861 Postoperative und postinterventionelle Veränderungen........................ 862 Normale postoperative Befunde........... 862 Aortokoronarer venöser Mammaria-interna-Plastik............... 863 Koronare Stents........................ 864 Katheterabiation arrhythmogener Areale .... 865 Schrittmacher......................... 866 Klappenersatz......................... 866 Kongenitale Herzerkrankungen ........... 867 Herztransplantation .................... 868 Sternumdehiszenz ..................... 869 Mechanische Zirkulation, Kunstherz........ 869 24 Gefäße 871 M. Anatomie............................ 873 Pulmonalgefäße ....................... 873 Aorta................................ 874 Seitenäste der Aorta.................... 874 Körpervenen.......................... 876 Portalvenensystem..................... 877 Untersuchungstechnik.................. 877 Patientenvorbereitung .................. 879 Aufnahmetechnik...................... 879 Kontrastmittelinjektion.................. 883 Befundung und Dokumentation........... 889 Artefakte ............................ 894 Lungengefäße ........................ 897 Kongenitale Fehlbildungen der Lungenarterien 897 Kongenitale Fehlbildungen der Lungenvenen . 899 Lungenembolie........................ 900 Lungenembolie anderer Ätiologie.......... 907 Thrombose der Lungenarterien............ 908 Thrombose der Lungenvenen............. 909 Pulmonale Arteriovenöse Pulmonale Aneurysmen Vaskulitis............................. 913 Neoplasien ........................... 914 Aorta................................ 915 Anatomische Varianten.................. 915 Aortenisthmusstenose .................. 916 Aortenaneurysma...................... 917 Aortenruptur.......................... 922 Traumatische Aortenverletzung........... 924 Aortendissektion....................... 924 Aortenstenose und -verschluss............ 933 Aortitis/Arteriitis....................... 934 Neoplasien ........................... 935 Supraaortale Arterien .................. 936 Anatomische Varianten.................. 936 Karotisstenose......................... 937 Spontane Karotisdissektion............... 939 Diagnostik beim Apoplex................ 939 Thoracic-Outlet-Syndrom................ 940 Abdominelle und periphere Arterien...... 941 Anatomische Varianten.................. 942 Nierenlebendspende.................... 943 Nierenarterienstenose................... 944 Zöliakale und mesenteriale Stenosen....... 948 Akuter Mesenterialinfarkt................ 949 Periphere arterielle Verschlusskrankheit .... 950 Aneurysmen.......................... 951 Venöses System....................... 952 Anatomische Varianten.................. 952 Thrombose großer Venen................ 954 Tiefe Venenthrombose .................. 955 Portale Neoplasien ........................... 957 Trauma.............................. 958 Pulmonalgefäße ....................... 958 Aorta................................ 958 Halsgefäße ........................... 959 Arterielle Blutung...................... 960 Venenverletzungen..................... 961 Postoperative Veränderungen............ 961 Normale postoperative Befunde........... 961 Fehlplatzierung von Kathetern............ 962 Anastomosenkomplikationen............. 962 Arterielle Dissektion.................... 963 Stenosen und Verschlüsse................ 963 Infizierte Prothesen..................... 964 Angiographische Interventionen: Patientenauswahl, Verlaufskontrolle ...... 964 Planung angiographischer Interventionen ... 964 Verlaufskontrolle nach Angiographien...... 965 Planung einer endovaskulären Aortentherapie 966 Verlaufskontrolle nach Aortenstent ........ 969 XXffl 25 Bewegungsapparat..................................................... 973 С. Anatomie............................ 974 Wirbelsäule........................... 975 Obere Extremität ...................... 978 Becken und untere Extremität............ 979 Untersuchungstechnik.................. 981 Grundlagen........................... 981 Spinale Computertomographie............ 984 Skelettdiagnostik ...................... 985 Polytrauma........................... 987 CT-Arthrographie ...................... 988 Torsions-(Drehfehler-)Messung............ 988 Quantitative CT (QCT)................... 989 Wirbelsäulenverletzungen............... 990 Obere Halswirbelsäule .................. 991 Untere Halswirbelsäule Brust- und Lendenwirbelsäule............ 995 Verletzungen von Schultergürtel und oberer Extremität ........................... 999 Schultergürtel und proximaler Schulterinstabilität.....................1001 Obere Extremität ......................1002 Rippen und Verletzungen von Becken und unterer Extremität ...........................1005 Beckenskelett.........................1005 Untere Extremität......................1010 Stressfrakturen........................1017 Bandscheibenvorfall und degenerative Wirbelsäulenveränderungen.............1018 Bandscheibenvorfall....................1018 Spinale Stenose........................1022 Infektionen und Entzündungen...........1024 Infektiöse Arthritis.....................1025 Osteomyelitis Chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis Infektiöse Spondylitis und Spondylodiszitis .. 1026 Sakroiliitis............................1027 Heterotope Ossifikationen (Myositis ossificans)....................1028 Weichteilinfektionen....................1029 Bursitis..............................1029 Knochen- und Weichteiltumoren.........1029 Primäre Knochentumoren................1030 Skelettmetastasen......................1036 Weichteiltumoren......................1038 Postoperative Befunde und Komplikationen 1039 Metallimplantate ......................1039 Pseudarthrose und Arthrodese............1040 Osteonekrose .........................1041 Sachverzeichnis 1042 Literatur Eine Auflistung der weiterführenden Literatur zu diesem Werk finden Sie im Internet unter www.thieme.de/go/prokop-galanski/literatur.html XXIV
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