Lebendspende-Nierentransplantation: eine theologisch-ethische Beurteilung
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Münster
LIT
2004
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Studien der Moraltheologie
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ElNLEITUNG
1. Die bleibende Aktualitat der Lebendspende Nierentransplantation
Interpretation der Statistik 13
2. Theologische Ethik und Transplantationsmedizin 24
3. Ziel, Methode und Aufbau 31
4. Die theologisch ethische Literatur zur Organlebendspende 39
a) Die historische Entwicklung theologisch ethischer Publikationen 39
b) Bert J. Cunningham: The Morality of Organic Transplantation,
Washington 1944 48
c) Wilfried Ruff: Organverpflanzung, Miinchen 1971 52
ERSTER TEIL
INTERDISZIPLINARER FORSCHUNGSSTAND
DER LEBENDSPENDE NlERENTRANSPLANTATION
Kapitel I
Medizinische Grundlagen der Lebendspende Nierentransplantation
1. Die medizinische Praxis der Nierentransplantation 59
a) Terminologie der Transplantationsmedizin 59
b) Nierenfunktion und Niereninsuffizienz 62
c) Die Dialyse als Therapiemethode 68
d) Die Lebendspende Nierentransplantation als Therapiemethode 72
e) Genetische und immunologische Aspekte 79
2. Die historische Entwicklung der Lebendspende Nierentransplantation.. 86
a) Pionierzeit: Die Forschungs und Versuchsphase 88
b) Die Zeit der ersten Transplantationserfolge 91
c) Die Etablierung der Lebendspende Nierentransplantation 95
d) Heutiger Problemstand 97
3. Medizinischer Nutzen der Lebendspende Nierentransplantation 105
a) Vorteile gegeniiber der Dialysetherapie 105
b) Vorteile gegeniiber der postmortalen Nierentransplantation 108
4. Medizinische Risiken der Lebendspende Nierentransplantation 112
a) Gesundheitliche Risiken fur den Spender 112
b) Komplikationen und Langzeitfolgen fur den Empfanger 117
c) Folgen und Nebenwirkungen der Immunsuppression 121
5. Zusammenfassung: Die Lebendspende Nierentransplantation aus
medizinischer Sicht 127
Kapitel II
Psychologische Aspekte der Lebendspende Nierentransplantation
1. Psychische Probleme bei Niereninsuffizienz und Dialysetherapie 131
2. Der Grundkonflikt der Entscheidung zur Lebendspende 136
a) Der Grundkonflikt von Spender und Empfanger 136
b) Der Grundkonflikt des Arztes 137
3. Psychologische Aspekte vor der Entscheidung zur Lebendspende 140
a) Die positive Grundhaltung von Spender und Empfanger 140
b) Die Beziehung zwischen Spender und Empfanger 143
4. Psychologische Aspekte nach der Lebendspende
Nierentransplantation 148
5. Zusammenfassung: Die Lebendspende Nierentransplantation aus
psychologischer Sicht 154
Kapitel m
Rechtliche Grundlagen der Lebendspende Nierentransplantation
1. Das deutsche Transplantationsgesetz von 1997 157
2. Akzente des Transplantationsgesetzes zur Organlebendspende 159
a) Die Einschrankung des Spenderkreises 159
b) Die Subsidiaritatsklausel als Vorrang der postmortalen
Organspende 162
c) Einwilligung und Aufklarung des Lebendspenders 166
d) VerhaltnismaBigkeit und Geeignetheit der Lebendspende 172
3. Rechtliche Ausweitung des Spenderkreises 175
a) Problemlage: sich in besonderer personlicher Verbundenheit
offenkundig nahe stehen 175
b) Die Verfassungsbeschwerde zur Ausweitung des
Spenderkreises von 1999 181
4. Versicherungsrechtliche Aspekte fur den Lebendspender 185
5. Das Verbot des Organhandels bei der Lebendspende 190
6. Zusammenfassung: Die Lebendspende Nierentransplantation aus
rechtlicher Sicht 194
ZWEITER TEIL
Theologisch ethische Beurteilung
der Lebendspende Nierentransplantation
Kapitel IV
Theologisch ethische Ablehnung der Organlebendspende
1. Die Verurteilung der Lebendspende bei Ludwig Bender 202
a) Die Lebendspende als in sich schlechte Handlung 202
b) Wiirdigung: Das Verbot der Lebendspende aufgrund des
Totalitatsprinzips 211
2. Versuche einer positiven Bewertung der Lebendspende 214
a) Die Einheit des ganzen Menschengeschlechts bei
Arthur Vermeersch und Bert J. Cunningham 215
b) Das Funktionsganze des Leibes bei Joseph Fulko Groner 218
c) Wiirdigung: Das Verfiigungsverbot iiber Leib und Leben
desMenschen 221
3. Zusammenfassung: Die Ablehnung der Organlebendspende
auf der Grundlage neuscholastischer Naturrechtslehre 227
Kapitel V
Theologisch ethische Akzeptanz der Organlebendspende
1. Erste positive Bewertungen der Lebendspende 235
a) Die gemeinsame Teilhabe an der einen Natur des Menschen
bei Laurentius M. Simeone 236
b) Die Offenheit des Totalitatsprinzips fur die Lebendspende
bei Gerald Kelly 241
c) Der Mitmensch als alter ego bei Richard Egenter 252
d) Wiirdigung: Die Lebendspende aus christlicher Nachstenliebe 259
2. Die positive Beurteilung der Lebendspende auf der Grundlage eines
verantworteten Selbstverfiigungsrechts iiber den Leib 271
a) Das Herrschaftsrecht Gottes iiber Leib und Leben des Menschen ... 272
b) Das verantwortete Selbstverfiigungsrecht des Menschen 276
Exkurs: Die Lebendspende durch den Tod des Spenders 284
c) Wiirdigung: Theologisch ethische Legitimation der Lebendspende
auf der Grundlage einer personalen Verantwortungsethik 292
3. Zusammenfassung: Beurteilung der theologisch ethischen
Legitimation der Organlebendspende 299
a) Die Entwicklung zu einer ganzheitlich intersubjektiven
Auslegung des Totalitatsprinzips 299
b) Aktuelle Stellungnahmen aus Moraltheologie und
kirchlichem Lehramt 304
Kapitel II
Psychologische Aspekte der Lebendspende Nierentransplantation
1. Psychische Probleme bei Niereninsuffizienz und Dialysetherapie 131
2. Der Grundkonflikt der Entscheidung zur Lebendspende 136
a) Der Grundkonflikt von Spender und Empfanger 136
b) Der Grundkonflikt des Arztes 137
3. Psychologische Aspekte vor der Entscheidung zur Lebendspende 140
a) Die positive Grundhaltung von Spender und Empfanger 140
b) Die Beziehung zwischen Spender und Empfanger 143
4. Psychologische Aspekte nach der Lebendspende
Nierentransplantation 148
5. Zusammenfassung: Die Lebendspende Nierentransplantation aus
psychologischer Sicht 154
Kapitel IE
Rechtliche Grundlagen der Lebendspende Nierentransplantation
1. Das deutsche Transplantationsgesetz von 1997 157
2. Akzente des Transplantationsgesetzes zur Organlebendspende 159
a) Die Einschrankung des Spenderkreises 159
b) Die Subsidiaritatsklausel als Vorrang der postmortalen
Organspende 162
c) Einwilligung und Aufklarung des Lebendspenders 166
d) VerhaltnismaBigkeit und Geeignetheit der Lebendspende 172
3. Rechtliche Ausweitung des Spenderkreises 175
a) Problemlage: sich in besonderer personlicher Verbundenheit
offenkundig nahe stehen 175
b) Die Verfassungsbeschwerde zur Ausweitung des
Spenderkreises von 1999 181
4. Versicherungsrechtliche Aspekte fur den Lebendspender 185
5. Das Verbot des Organhandels bei der Lebendspende 190
6. Zusammenfassung: Die Lebendspende Nierentransplantation aus
rechtlicher Sicht 194
ZWEITERTEIL
Theologisch ethische Beurteilung
der Lebendspende Nierentransplantation
Kapitel IV
Theologisch ethische Ablehnung der Organlebendspende
1. Die Verurteilung der Lebendspende bei Ludwig Bender 202
a) Die Lebendspende als in sich schlechte Handlung 202
b) Wiirdigung: Das Verbot der Lebendspende aufgrund des
Totalitatsprinzips 211
2. Versuche einer positiven Bewertung der Lebendspende 214
a) Die Einheit des ganzen Menschengeschlechts bei
Arthur Vermeersch und Bert J. Cunningham 215
b) Das Funktionsganze des Leibes bei Joseph Fulko Groner 218
c) Wiirdigung: Das Verfugungsverbot iiber Leib und Leben
des Menschen 221
3. Zusammenfassung: Die Ablehnung der Organlebendspende
auf der Grundlage neuscholastischer Naturrechtslehre 227
Kapitel V
Theologisch ethische Akzeptanz der Organlebendspende
1. Erste positive Bewertungen der Lebendspende 235
a) Die gemeinsame Teilhabe an der einen Natur des Menschen
bei Laurentius M. Simeone 236
b) Die Offenheit des Totalitatsprinzips fur die Lebendspende
bei Gerald Kelly 241
c) Der Mitmensch als alter ego bei Richard Egenter 252
d) Wiirdigung: Die Lebendspende aus christlicher Nachstenliebe 259
2. Die positive Beurteilung der Lebendspende auf der Grundlage eines
verantworteten Selbstverfiigungsrechts iiber den Leib 271
a) Das Herrschaftsrecht Gottes iiber Leib und Leben des Menschen ... 272
b) Das verantwortete Selbstverfiigungsrecht des Menschen 276
Exkurs: Die Lebendspende durch den Tod des Spenders 284
c) Wiirdigung: Theologisch ethische Legitimation der Lebendspende
auf der Grundlage einer personalen Verantwortungsethik 292
3. Zusammenfassung: Beurteilung der theologisch ethischen
Legitimation der Organlebendspende 299
a) Die Entwicklung zu einer ganzheitlich intersubjektiven
Auslegung des Totalitatsprinzips 299
b) Aktuelle Stellungnahmen aus Moraltheologie und
kirchlichem Lehramt 304
drttterteil
Angewandte Ethik
der Lebendspende Nierentranspiantation
Kapitel VI
Ethische Aspekte der Entscheidungsfindung
1. Der Grundsatz der VerhaltnismaBigkeit und Risikoabwagung 313
2. Die Freiwilligkeit der Entscheidung zur Lebendspende
Nierentransplantation 317
a) Die Aufklarung von Spender undEmpfanger 319
b) Einsichtsfahigkeit und Entscheidungsfahigkeit 320
c) Entscheidungsfreiheit 322
3. Die ethisch psychologische Vorabklarung von Spender
undEmpfanger 327
a) Die Notwendigkeit einer Vorabklarung 327
b) Die Problematik einer Vorabklarung 334
4. Zusammenfassung: Die Entscheidungsfindung zur Lebendspende
Nierentransplantation aus ethischer Sicht 338
Kapitel VII
Ethische Probleme der Begrenzung des Spenderkreises
1. Die Ausweitung des Spenderkreises 345
a) Verwandte und nicht verwandte Lebendspende 346
b) Anonyme Lebendspende 353
c) Uberkreuzspende 361
2. Das Belohnungsmodell des Rewarded gifting 369
a) Absicherungsmodell 372
b) Entschadigungsmodell 374
c) Anreizmodell 376
3. Die Gefahr des Organhandels 381
4. Zusammenfassung: Die Begrenzung des Spenderkreises
aus ethischer Sicht 388
SCHLUSS
Ausblick und Schlussfolgerung 391
VERZEICHNISSE
Tabellen 401
Abkurzungen 402
Internet 409
Literatur 411
ANHANG
INSTRUMENTE UND DOKUMENTE
1. Schematisierter Verlauf von Erkrankung und Therapie
bei Nierentransplantationspatienten und mogliche
psychische Probleme 475
2. Schematisierter Vorschlag der Ablauf Organisation eines
ethisch psychologischen Vorabklarungsverfahrens zur
Lebendspende Nierentransplantation 476
3. Vorschlag fur Aufklarungsprotokoll und Transplantations
vereinbarung zwischen Organempfanger und Lebendspender 480
4. Kategorisierung der Lebendspende tabellarische Ubersicht 489
5. Auszug aus dem TPG: Dritter Abschnitt Organentnahme bei
lebenden Spendern § 8 Zulassigkeit der Organentnahme 492
6. Gesetz iiber die Spende, Entnahme und Ubertragung von Organen
Transplantationsgesetz (TPG) 493
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