Theorie und Praxis der Schmerztherapie: [Kurzlehrbuch auch zur Vorbereitung auf die Prüfung "Spezielle Schmerztherapie" ; mit praxisrelevanten Therapieanweisungen]
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Ebelsbach ; Nürnberg
Diomed-Verl.
2003
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVI, 285 S. Ill. |
| ISBN: | 3980833178 |
Internformat
MARC
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. Pathophysiologie des Schmerzes 1
1.1 Das Phänomen Schmerz 1
1.2 Schmerzqualitäten und Nomenklatur 1
1.3 Der Weg des Schmerzes 2
1.4 Schmerzentstehung 3
1.4.1 Nozizeptorschmerz 3
1.4.1.1 Endogene algetische Substanzen und neurogene Entzündungen 3
1.4.1.2 Dehnungsschmerz 3
1.4.2 Fehlregulation des motorischen Systems 3
1.4.3 Deafferenzierungsschmerz 4
1.4.4 Neuropathischer Schmerz 5
1.4.5 Sympathische Störungen 5
1.4.6 Übertragener Schmerz 5
1.4.7 Zentraler Schmerz (Thalamusschmerz) 5
1.4.8 Bio Psycho Soziales Modell der Schmerzentstehung 6
1.5 Zentrale Schmerzhemmung (Gate Control Theorie) 6
1.6 Interdisziplinarität in der Schmerztherapie 7
1.7 Mechanismen der Schmerzchronifizierung 8
1.7.1 Neuronales Wind Up 8
1.7.2 Medizinische Ursachen 9
1.7.3 Wind Down 10
2 Therapiemaßnahmen 11
2.1 Schmerzanamnese 11
2.2 Invasive Methoden 11
2.2.1 Sympathikusblockaden und Neurolysen 12
2.2.2 Epidurale Pharmakotherapie 14
2.2.3 CT gesteuerte periradikuläre Therapie 14
2.2.4 Intrathekale Pharmakotherapie 14
2.2.5 Neurostimulation 15
2.2.6 Radiofrequenz und Kryoläsion 16
2.3 Elektrotherapie 17
2.4 Psychologische Maßnahmen 17
3 Pharmakologie 19
3.1 Nicht Opioid Analgetika (sogenannte peripherwirkende Analgetika
und nichtsteroidale Antiphlogistika, NSAID) 19
3.1.1 Wirkmechanismus 19
3.1.2 Typische Nebenwirkungen 20
3.1.2.1 Blutungsneigung 20
3.1.2.2 Akutes Nierenversagen und Analgetikaniere 21
3.1.2.3 Gastrointestinale Nebenwirkungen . .t 21
3.1.2.4 Analgetika Asthma 22
3.1.2.5 Nebenwirkungen in der Schwangerschaft 22
3.1.3 Praparatubersicht Nicht Opioid Analgetikum 22
3.1.3.1 Paracetamol (ben u ron®, Perfalgan®) 22
3.1.3.3 Metamizol (Novaminsulfon®) 23
3.1.4 Praparateubersicht NSAID 24
3.1.4.1 Acetylsalicylsaure (Aspirin8, ASS®) 25
3.1.4.2 Diclofenac (Voltaren®) 25
3.1.4.3 Ibuprofen (Anco®, Parsal®) 26
3.1.4.4 Dexibuprofen (Deltaran®) 27
3.1.4.5 Ketoprofen (Orudis®) 27
3.1.4.6 Rofecoxib (Vioxx®), Celecoxib (Celebrex®) Valdecoxib (Bextra®,
Dynastat® intravenos) 27
3.2 Opioidanalgetika 28
3.2.1 Wirkung 28
3.2.2 Typische (Neben)Wirkungen der Opioide 30
3.2.2.1 Reine Agonisten 30
3.2.2.3 Partialagonisten 31
3.2.3 Kontraindikationen 31
3.2.4 Abhangigkeit und Intoxikation 32
3.2.5 Praparatubersicht schwach wirksamer Opioide 32
3.2.5.1 Tramadol (Tramal®, Tramundin®, Tramal long®) 32
3.2.5.2 Tilidin + Naloxon (Valoron N®, Valoron N® retard) 33
3.2.5.3 Dihydrocodein (DHC Mundipharma® retard) 34
3.2.6 Praparatubersicht stark wirksamer Opioide 34
3.2.6.1 Morphin (Morphin Merck®, Morphin Mundipharma®) 34
3.2.6.2 Hydromorphon (Palladon®, Dilaudid Atropin®) 35
3.2.6.3 Fentanyl (Fentanyl Janssen®, Durogesic®, Actiq®) 36
3.2.6.4 Levomethadon (L Polamidon®) 36
3.2.6.5 Piritramid (Dipidolor®) 37
3.2.6.6 Oxycodon (Oxygesic®) 37
3.2.6.7 Buprenorphin (Temgesic®, Temgesic forte®, Transtec®) 38
3.2.6.8. Cannabinoide 38
3.2.7 Präparatübersicht Opioidantagonisten 39
3.2.7.1 Naloxon (Narcanti®) 39
3.2.7.2 Naltrexon (Nemexin®) 39
3.3 Antidepressiva 39
3.3.1 a2 vermittelte Schmerzhemmung 40
3.3.2 Unselektive Reuptake Hemmer 40
3.3.2.1 Wirkung 40
3.3.2.2 Nebenwirkungen 41
3.3.2.3 Indikationen 41
3.3.2.4 Kontraindikationen 41
3.3.2.5 Wechselwirkungen 41
3.3.2.6 Präparatübersicht 42
3.3.3 selektive Reuptake Hemmer 42
3.3.3.1 selektiv für NA 42
3.3.3.2 selektiv für Serotonin 42
3.4 Clonidin (Catapressan®, Paracefan®) 43
3.4.1 Wirkung 43
3.4.2 Nebenwirkungen 43
3.4.3 Indikation 44
3.4.4 Kontraindikation 44
3.4.5 Dosierung und Applikation 44
3.5 Antikonvulsiva 44
3.5.1 Carbamazepin (Tegretal®, Timonil®) 44
3.5.1.1 Wirkung 44
3.5.1.2 Nebenwirkungen 44
3.5.1.4 Dosierung und Applikation 44
3.5.2 Gabapentin (Neurontin®) 45
3.5.2.1 Wirkung 45
3.5.2.2 Nebenwirkungen 45
3.5.2.3 Indikation 45
3.5.2.4 Kontraindikation 45
3.5.2.5 Dosierung und Applikation 45
3.5.3 Clonazepam (RivotriD 45
3.5.3.1 Wirkung 45
3.5.3.2 Nebenwirkungen/lndikation 46
3.5.3.3 Kontraindikation 46
3.5.3.4 Dosierung und Applikation 46
3.6 NMDA Rezeptor Antagonisten 46
3.6.1 Flupirtin (Trancopal Dolo®, Katadolon®) 47
3.6.1.1 Wirkung (vermutlich) 47
3.6.1.2 Nebenwirkungen 47
3.6.1.3 Indikation 47
3.6.1.4 Kontraindikation 47
3.6.1.5 Dosierung und Appliaktion 48
3.7 Lokalanasthetika 48
3.7.1 Wirkung 48
3.7.2 Nebenwirkungen 48
3.7.3 Indikation 49
3.7.4 Kontraindikation 49
3.7.5 Praparatubersicht (Auswahl) 49
3.8 Koanalgetika 51
3.8.1 Neuroleptika 51
3.8.1.1 Indikationen . 51
3.8.1.2 Kontraindikation 51
3.8.1.3 Beispiel 51
3.8.2 Kortikosteroide 51
3.8.2.1 Indikation 52
3.8.2.2 Kontraindikationen 52
3.8.2.3 Beispiel 52
3.8.3 Sedativa/Benzodiazepine 52
3.8.4 Myotonolytica 53
3.8.4.1 Baclofen (LioresaP) 53
3.8.5 Guanethidin (Ismelin*) 54
3.8.5.1 Wirkung 54
3.8.5.2 Nebenwirkungen 54
3.8.5.3 Indikation 54
3.8.5.4 Kontraindikation 54
3.8.5.5 Dosierung und Applikation 54
3.8.5.6 Besonderheiten 54
3.8.6 Bisphosphonate 54
3.8.7 Calcitonin 55
3.9 Adjuvantien 55
3.9.1 Obstipation 56
3.9.2 Magenbeschwerden 56
3.9.3 Übelkeit/Erbrechen 57
3.10 Pharmakotherapie bei Kindern und Schwangeren 59
3.10.1 Pharmakotherapie bei Kindern 59
3.10.1.1 Nicht Opioide . . . . 59
3.10.1.2 Opioide 59
3.10.1.3 Hypnotika 60
3.10.2 Schmerztherapie in der Schwangerschaft Stillzeit 60
3.10.2.1 Analgetika 61
3.10.2.2 Koanalgetika 62
3.10.2.3 Adjuvantien 62
3.11 Pharmakotherapie alter Menschen 62
3.12 Pharmakotherapie opioidgewöhnter und abhängiger Patienten 62
4 Spezielle Schmerzsyndrome 63
4.1 Kopf und Gesichtsschmerzen 63
4.1.1 Migräne 63
4.1.1.1 Definition 63
4.1.1.2 Symptomatik 63
4.1.1.3 Pathophysiologie 63
4.1.1.4 Diagnostik 64
4.1.1.5 Differentialdiagnostik 65
4.1.1.6 Therapie 65
4.1.2 Spannungskopfschmerz 71
4.1.2.1 Definition 71
4.1.2.2 Pathophysiologie 71
4.1.2.3 Diagnostik 71
4.1.2.4 Differentialdiagnostik 72
4.1.2.5 Therapie 72
4.1.3 Medikamentös chronifizierter oder induzierter Kopfschmerz 72
4.1.3.1 Definition 72
4.1.3.2 Symptomatik 73
4.1.3.3 Diagnostik 73
4.1.3.4 Therapie 73
4.1.4 Cluster Kopfschmerz 74
4.1.4.1 Definition 74
4.1.4.2 Symptomatik 74
4.1.4.3 Pathophysiologie 74
4.1.4.4 Diagnostik 75
4.1.4.5 Differentialdiagnostik 75
4.1.4.6 Therapie 75
4.1.5 Myoarthropathie des Kausystems (Oromandibulare Dysfunktion) 76
4.1.5.1 Definition 76
4.1.5.2 Symptomatik 76
4.1.5.3 Pathophysiologie 76
4.1.5.4 Diagnostik 76
4.1.5.5 Differentialdiagnostik 77
4.1.5.6 Therapie 77
4.1.6 Trigeminusneuralgie 77
4.1.6.1 Definition 77
4.1.6.2 Symptomatik 78
4.1.6.3 Pathophysiologie 78
4.1.6.4 Diagnostik 78
4.1.6.5 Differentialdiagnostik 78
4.1.6.6 Therapie 78
4.1.7 Atypischer Cesichtsschmerz 78
4.1.7.1 Definition 78
4.1.7.2 Symptomatik 79
4.1.7.3 Pathophysiologie 79
4.1.7.4 Diagnostik 79
4.1.7.5 Differentialdiagnostik 79
4.1.7.6 Therapie 79
4.2 Riickenschmerzen und Bandscheibenvorfall 80
4.2.1 Akuter Ruckenschmerz (Lumbago) 80
4.2.1.1 Definition 80
4.2.1.2 Symptomatik 80
4.2.1.3 Pathophysiologie 80
4.2.1.4 Diagnostik 80
4.2.1.5 Differentialdiagnosen 81
4.2.1.6 Therapie 81
4.2.2 Chronischer Ruckenschmerz 81
4.2.2.1 Definition 81
4.2.2.2 Symptomatik 81
4.2.2.3 Pathophysiologie 81
4.2.2.4 Diagnostik 81
4.2.2.5 Differentialdiagnostik 82
4.2.2.6 Therapie 82
4.2.3 Bandscheibenvorfall 82
4.2.3.1 Definition 82
4.2.3.2 Symptomatik 83
4.2.3.3 Pathophysiologie 83
4.2.3.4 Diagnostik 84
4.2.3.5 Differentialdiagnostik 84
4.2.3.6 Therapie 84
4.3 Neuropathischer Schmerz 85
4.3.1 Zentrales Schmerzsyndrom 85
4.3.1.1 Definition 85
4.3.1.2 Symptomatik 85
4.3.1.3 Pathophysiologie 85
4.3.1.4 Diagnose 86
4.3.1.5 Differentialdiagnose 86
4.3.1.6 Therapie 86
4.3.2 Phantomschmerz 86
4.3.2.1 Definition 86
4.3.2.2 Symptomatik 87
4.3.2.3 Pathophysiologie 87
4.3.2.4 Diagnostik 87
4.3.2.5 Differentialdiagnostik 88
4.3.2.6 Therapie 88
4.3.3 Stumpfschmerz 88
4.3.3.1 Definition 88
4.3.3.2 Pathophysiologie 89
4.3.3.3 Diagnostik und Therapie 89
4.3.4 Sympthische Reflexdystrophie (complex regional pain syndrome, CRPS) 89
4.3.4.1 Definition 89
4.3.4.2 Symptomatik 89
4.3.4.3 Pathophysiologie 90
4.3.4.4 Diagnostik 91
4.3.4.5 Differentialdiagnostik 91
4.3.4.6 Therapie 91
4.3.5 Herpes Zoster und Zosterschmerz 93
4.3.5.1 Definition 93
4.3.5.2 Symptomatik 94
4.3.5.3 Pathophysiologie 94
4.3.5.4 Diagnostik 95
4.3.5.5 Differentialdiagnostik 95
4.3.5.6 Therapie 95
4.4 Abdominalschmerzen 99
4.4.1 Akute, subakute und chronische Abdominalschmerzen 99
4.4.1.1 Definition 99
4.4.1.2 Symptomatik 100
4.4.1.3 Pathophysiologie 100
4.4.1.4 Diagnostik 100
4.4.1.5 Therapie 101
4.4.2 Chronischer Unterbauchschmerz 101
4.4.2.1 Definition 101
4.4.2.2 Symptomatik 101
4.4.2.3 Pathophysiologie 101
4.4.2.4 Diagnostik 101
4.4.2.5 Differentialdiagnostik 102
4.4.2.6 Therapie 102
4.5 Psychosomatische Schmerzsyndrome 102
4.5.1 Anhaltende somatoforme Schmerzstorung 102
4.5.1.1 Definition 102
4.5.1.2 Symptomatik 102
4.5.1.3 Diagnostik 103
4.5.1.4 Differentialdiagnostik 103
4.5.1.5 Therapie 103
4.5.2 Chronic fatigue syndrome und Neurasthenie 103
4.5.2.1 Definition 103
4.5.2.2 Symptomatik 104
4.5.2.3 Pathophysiologie 104
4.5.2.4 Diagnostik 104
4.5.2.5 Differentialdiagnostik ...:.... .104
4.5.2.6 Therapie 105
4.6 Rheumatischer Formenkreis 105
4.6.1 Übersicht 105
4.6.2 Chronische Polyarthritis 106
4.6.2.1 Definition 106
4.6.2.2 Symptomatik 106
4.6.2.3 Pathophysiologie 107
4.6.2.4 Diagnostik 107
4.6.2.5 Differentialdiagnostik 109
4.6.2.6 Therapie 111
4.6.3 Übersicht über weitere Arthralgien 113
4.6.3.1 Seronegative Spondylarthritiden 113
4.6.3.2 Kollagenosen 114
4.6.3.3 Vaskulitis 114
4.6.3.4 Sarkoidose 114
4.6.3.5 Paraneoplastische Arthritiden 114
4.6.3.6 Arthritiden bei Stoffwechselerkrankungen 115
4.6.3.7 Arthrose 115
4.6.3.8 Differenzierung 115
4.6.4 Fibromyalgie 117
4.6.4.1 Definition 117
4.6.4.2 Symptomatik 117
4.6.4.3 Pathophysiologie 117
4.6.4.4 Diagnostik 118
4.6.4.5 Differentialdiagnostik 119
4.6.4.6 Therapie 119
4.6.5 Myofaszialer Schmerz 119
4.6.5.1 Definition 119
4.6.5.2 Symptomatik 120
4.6.5.3 Pathophysiologie 120
4.6.5.4 Diagnostik 120
4.6.5.5 Differentialdiagnostik 121
4.6.5.6 Therapie 121
4.7 Thoraxschmerz 121
4.7.1. Differenzierung nach Organlokalisation 121
4.7.2. Pathophysiologie des neurogenen Thoraxschmerzes 122
4.7.3. Ursachen neurogener bzw. muskuloskelettaler Thoraxschmerzen 122
4.7.4. Seltene Differentialdiagnosen 122
4.7.5. Wichtige Differentialdiagnosen 123
4.7.6 Weitere Diagnostik 123
5 Postoperative Schmerztherapiekonzepte 125
5.1 Definition 125
5.2 Schmerzpravention 125
5.2.1 Aufklarung 125
5.2.2 Chirurgische Schmerzpravention 125
5.2.3 Anasthesiologische Schmerzpravention 125
5.3 Schmerztherapie 126
5.3.1 Medikamentose Therapie 126
5.3.1.1 Analgetika 126
5.3.1.2 Beispiel: postoperative i.v. Medikation 127
5.3.1.3 Beispiel: postoperative orale Medikation 127
5.3.1.4 PCA 127
5.3.1.5 Obersicht uber Therapiekonzepte 129
5.3.1.6 Lokalanasthetika 131
5.3.2 Alternative Behandlungsmethoden 131
5.4 Postoperative Uberwachung 132
5.5 Qualitatssicherung und Dokumentation 133
6 Schmerztherapie und Prevention bei Kindern 135
6.1 Einleitung 135
6.2 Schmerzmessung und Dokumentation 135
6.3 Prevention 136
6.4 Schmerztherapie 136
6.4.1 Nicht Opioid Analgetika 136
6.4.2 Opioide 137
6.4.3 Hypnotika 138
6.4.4 Adjuvantien : 139
7 Onkologie 143
7.1 Tumorschmerzen 143
7.1.1 Auftreten und Haufigkeit 143
7.1.2 Einteilung 143
7.1.2.1 Direkt tumorbedingter Schmerz 143
7A.2.2 Therapeutisch evozierter Schmerz 143
7.1.2.3 Tumorassoziierter Schmerz 143
7.1.2.4 Vom Tumorleiden unabhangige Schmerzen 143
7.1.3 Symptomatik 143
7.1.4 Diagnostik 144
7.1.5 Therapie 144
7.1.5.1 Pharmakotherapie 145
7.1.5.2 Alternative Therapiemethoden 150
7.1.5.3 Koanalgetika 150
7.1.5.4 Neurodestruktive Verfahren 151
7.1.6 Spezielle Komplikationen und Therapiesituationen 152
7.1.6.1 Akuter Atemnotanfall 152
7.1.6.2 Neuropsychiatrische Symtome 152
7.1.6.3 Inoperabler Subileus 153
7.1.6.4 Inoperabler Heus 153
7.2 Medikamentöse antineoplastische Therapie 153
7.2.1 Palliativ oder kurativ Therapiekonzepte 153
7.2.2 Chemo und Hormontherapie 154
7.2.2.1 Indikation 154
7.2.2.2 Kontraindikation 154
7.2.2.3 Durchführung 154
7.2.2.4 Nebenwirkungen 155
7.2.3 Immuntherapie 155
7.2.4 Wirkmechanismen 156
7.2.5 Supportivtherapie 156
7.3 Chirurgische Tumortherapie 157
7.3.1 Kurativer Therapieansatz 157
7.3.1.1 Zytoreduktive Chirurgie 157
7.3.1.2 RO Resektion 157
7.3.1.3 Radioimmunoguided Surgery (RIGS) 158
7.3.1.4 En bloc Resektion 158
7.3.1.5 Entfernung der regionären Lymphabflussgebiete 158
7.3.1.6 Vermeidung intraoperativer Tumorzellverschleppung 159
7.3.1.7 Rekonstruktive Therapie 159
7.3.1.8 Neoadjuvante und adjuvante Therapie 160
7.3.2 Präventiver Therapieansatz 160
7.3.3 Chirurgische Therapie von Fernmetastasen 160
7.3.4 Palliativer Therapieansatz 161
7.3.5 Beurteilung und Dokumentation 162
7.4 Strahlentherapie 162
7.4.1 Onkologische Strahlentherapie in Zahlen 162
7.4.2 Wirkmechanismen 163
7.4.3 Fraktionierte Bestrahlung 163
7.4.4 Methodik 164
7.4.5 Radiologisch therapierbare Tumorerkrankungen 165
7.4.5.1 Intrakranielle Tumoren 165
7.4.5.2 Kopf Hals Tumoren 165
7.4.5.3 Lungentumoren 167
7 A3 A Mammakarzinom 168
7.4.5.5 Tumoren des weiblichen Genitale 168
7.4.5.6 Tumoren des mannliche Genitale 169
7.4.5.7 Karzinoma des Digestionstraktes 170
7.4.5.8 Weichteilsarkome 171
7.4.5.9 Lymphome 171
7.4.6 Palliative Bestrahlung 172
7.5 Onkologische Rehabilitation 172
7.5.1 Qualitat und Individualist 172
7.5.2 Ziele 173
7.5.3 Ambulant vs. Stationar 173
7.5.4 Strukturen rehabilitativer Einrichtungen 173
7.5.5 Zulassung des Einzelnen zur Rehabilitation 174
7.5.6 Diagnostik 174
7.5.7 Therapie 175
7.5.7 .1 Allgemeine MaRnahmen 175
7.5.7.2 Spezifische MaGnahmen 175
7.5.8 Dokumentation und Evaluation 177
8. Periphere Blockaden 179
8.1 Blockaden des Plexus brachialis 181
8.2 Blockaden des Plexus lumbosacralis 186
8.3 Riickenmarksnahe Leitungsanaesthesien 192
9. Bewahrte medikamentose Therapiekonzepte auf einen Blick 211
9.1 Migrane 211
9.1.1 Prophylaxe: 211
9.1.2 Anfallskupierung: 211
9.2. Spannungskopfschmerz 212
9.3. Medikamenteninduzierter Kopfschmerz 212
9.4 Cluster Kopfschmerz 212
9.5. Myoarthropathie des Kausystems 213
9.6. Trigeminusneuralgie 213
9.7. Atypischer Gesichtsschmerz 213
9.8. Akute, chronische Rückenschmerzen und Bandscheibenvorfall 213
9.9. Neuropathische Schmerzen 214
9.9.1. Zentrale Schmerzen 214
9.9.2 Phantomschmerzen 214
9.9.3. Stumpfschmerzen 214
9.9.4 CRPS 214
9.9.5 Herpes Zoster 215
9.10. Abdominalschmerzen und psychosomatische Schmerzsyndrom 215
9.11 Chronische Polyarthritis 215
9.12 Fibromyalgiesyndrom 216
9.13 Myofaszialer Schmerz 216
10. Wichtige Tabellen 219
10.1. Nicht Opioidanalgetika 219
10.2 Opioide 219
10.3 Hypnotika 220
10.4 Adjuvantien 220
10.5. Medikamentöser Stufenplan der Schmerztherapie 222
10.6 Grundsätze der medikamentösen Schmerztherapie 223
10.7 Erweitertes Stufenschema der WHO zur Schmerztherapie 223
10.8 Häufige Fehler in der medikamentösen Schmerztherapie 223
10.8. Umstellung von WHO Stufe II auf III 223
10.9. Schnell Einstellung auf Morphin 223
10.10. Opioidrotation 224
10.12 Stark wirksame Morphine 224
10.13. Stufenschema der Applikation 225
10.14. Opioid Umrechnungstabelle 225
10.15. Häufige Nebenwirkungen der Opioide und Therapie in Stichworten 226
10.16. Stufenschema bei Übelkeit und Erbrechen 226
10.17 Medikamente in der Schwangerschaft 226
10.17. Lokalanästhetika 227
10.18 Obstipation 228
10.19 Magenbeschwerden 229
10.20 Übelkeit/Erbrechen 230
Abteilung/Hausarzt: Erstvorstellung: 232
11. Anhang 232
11.1 Schmerztherapie Verlaufsbogen 232
11.2 Schmerztherapie Anamnesebogen 235
11.3 Schmerztherapie lnformation Ausfuhrungsbogen 242
11.4 Schmerztherapie Untersuchungsbogen 247
11.5 Patienteninformationsbogen 248
11.6 Tumorschmerzen 250
11.7 Schmerzmanager 254
11.8 Stress 256
11.9 Schmerzbewaltigungstraining 260
11.10 Riickenschmerz 263
11.11 Rheumaschmerz 267
11.12 Migrane 270
11.13 Kopfschmerzen 273
11.14 Fibromyalgie 276
11.15 Chronische Schmerzen 280
12. Biofeedback 283
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