Ligandohistochemische und morphometrische Analyse interstitieller Lungenerkrankungen unter Einbeziehung der Tuberkulose mit anschließender Variablenselektion zur Klassifizierung der Krankheitsbilder:
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Verzeichnis der Abkürzungen 1
2. Einleitung 3
3. Literatur-Übersicht 4
3.1 Lektine 4
3.1.1 Verwendete Lektine und Antikörper 7
3.2 Interstilielle Lungenerkrankungen 10
3.2.1 Sarkoidose 11
3.2.2 liuerstitielle Pneumonie 13
3.2.2.1 „Usual Interstitial Pneumonia (UIP) 14
3.2.2.2 Desquamative Interstitielle Pneumonie (DIP) 15
3.2.2.3 Lymphoide Interstitielle Pneumonie (LIP) 15
3.2.3 Allergische Pneumonie 16
3.2.3.1 Allergische Alveolitis 16
3.2.3.2 Vogelhalterlunge 17
3.2.3.3 Eosinophile Pneumonie 17
3.2.4 „Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) 18
3.2.5 Bronchiolitis obliterans 19
3.3 Tuberkulose 19
3.4 Bedeutung der interstitiellen Lungenerkrankungen in der Tiermedizin 21
3.5 Methoden zur histologischen Begutachtung 21
II
3.5.1 Lektinhistochemie 21
3.5.2 Syntaktische Strukturanalyse (SSA) und Minimum Spanning Tree (MST) 22
3.5.2.1 MST 23
3.5.2.2 MST-Entropie 23
4. Material und Methoden 24
4.1 Material und Patientengut 24
4.2 Klinische Parameter 24
4.3 Immunhistochemische und ligandohistochemische Färbemethoden 26
4.3.1 Grundlagen 26
4.3.1.1 Avidin-Biotin-Methode 26
4.3.2 Markierungssubstanzen 27
4.3.3 Färbeverfahren 28
4.4 Zytometrische Messung 30
4.4.1 Zytoplasmamessung 30
4.4.2 Meßsystem 30
4.4.3 Durchführung der zytometrischen Messung 31
4.4.4 Syntaktische Strukturanalyse und MST-Entropie 32
4.5 Statistische Methoden 33
4.6 Verwendete Diskriminanzverfahren 34
IM
5. Ergebnisse 35
5.1 Allgemeine klinische Daten der Patienten 35
5.1.1 Klinisch relevante Parameter bei der Lungensarkoidose 38
5.1.2 Klinisch relevante Parameter bei der Lymphknotensarkoidose 40
5.1.3 Klinisch relevante Parameter bei interstitiellen Pneumonien 42
5.1.3.1 Klinisch relevante Parameter bei der unspezifischen interstitiellen Pneumonie 42
5.1.3.2 Klinisch relevante Parameter bei der „Usual Interstitial Pneumonia (UIP) 42
5.1.3.3 Klinisch relevante Parameter bei der Desquamativen Interstitiellen Pneumonie 43
(DIP)
5.1.3.4 Klinisch relevante Parameter bei der Lymphoiden Interstitiellen Pneumonie (LIP) 44
5.1.4 Klinisch relevante Parameter bei allergischen Pneumonien 46
5.1.4.1 Klinisch relevante Parameter bei der allergischen Alveolitis 46
5.1.4.2 Klinisch relevante Parameter bei der Vogelhalterlunge 47
5.1.4.3 Klinisch relevante Parameter bei der eosinophilen Pneumonie 47
5.1.5 Klinisch relevante Parameter bei obstruktiven Lungenerkrankungen 49
5.1.5.1 Klinisch relevante Parameter bei der „Chronic Obstructive Pulmonary Disease 49
(COPD)
5.1.5.2 Klinisch relevante Parameter bei der Bronchiolitis obliterans 49
5.1.6 Klinisch relevante Parameter bei der Tuberkulose 50
5.2 Oberlebenszeiten 52
5.3 Qualitative Immun-und Ligandohistochemie 54
5.4 Quantitative Messung 56
5.4.1 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen den einzelnen 56
Lungenerkrankungen
5.4.1.1 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen Lungensarkoidose 56
und Tuberkulose
IV
5.4.1.2 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen 60
Lymphknotensarkoidose und Lymphknotentuberkulose
5.4.1.3 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen Lungensarkoidose 6!
und interstitieller Pneumonie
5.4.1.4 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen Lungensarkoidose 64
und allergischer Pneumonie
5.4.1.5 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen interstitieller 6f
Pneumonie und Tuberkulose
5.4.1.6 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen interstitieller 69
Pneumonie und allergischer Pneumonie
5.4.1.7 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen interstitieller 71
Pneumonie und obstruktiver Lungenerkrankung
5.4.1.8 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen allergischer 73
Pneumonie und obstruktiver Lungenerkrankung
6. Diskussion 75
6.1 Allgemeines 75
6.2 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen den einzelnen 78
Lungenerkrankungen
6.2.1 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen Lungensarkoidose 79
und Tuberkulose
6.2.2 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen 81
Lymphknotensarkoidose und Lymphknotentuberkulose
6.2.3 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen Lungensarkoidose 81
und interstitieller Pneumonie
6.2.4 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen Lungensarkoidose 82
und allergischer Pneumonie
6.2.5 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen interstitieller 83
Pneumonie und Tuberkulose
6.2.6 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen interstitieller 83
Pneumonie und allergischer Pneumonie
V
6.2.7 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen interstitieller 84
Pneumonie und obstruktiver Lungenerkrankung
6.2.8 Differentialdiagnostische Abgrenzungsmöglichkeiten zwischen allergischer 85
Pneumonie und obstruktiver Lungenerkrankung
6.3 Diskussion der Überlebenszeiten 86
6.4 Praktische Aspekte 86
6.4.1 Praktische Aspekte bezüglich der Tiermedizin 87
7. Zusammenfassung 88
8. Summary 90
9. Literaturverzeichnis 92
10. Danksagung 123
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