Psychiatrie und Psychotherapie in der Tagesklinik: Grundlagen und Praxis
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| Sprache: | German |
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Stuttgart
Kohlhammer
2004
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Inhalt
Vorwort V
Verzeichnis der Autorinnen und Autoren XII
A. Theorie und Grundsätze
1. „A slow train Coming Die tagesklinische Behandlung als Beispiel
moderner psychiatrischer Therapie 1
1.1. Geschichte der Tagesklinik 1
1.2. Tageskliniken wofür? 3
1.3. Moderne Therapie komplexer psychischer Störungen 4
1.4. Wissenschaftliche Forschung zur Tagesbehandlung 7
1.5. Diskussion 10
2. Die Tagesklinik in der psychiatrischen Versorgung 11
2.1. Die Tagesklinik als Modellinstitution der psychiatrischen Versorgung 11
2.2. Die Schnittstelle zum psychiatrischen Krankenhaus 12
2.3. Schnittstelle zur ambulanten Versorgung 14
2.4. Schnittstelle zum komplementären psychosozialen Hilfesystem und
Rehabilitationsbereich 15
3. Aspekte einer aktuellen Bestandsaufnahme psychiatrisch tagesklinischer
Arbeit in Deutschland 19
3.1. Stichproben 19
3.2. Behandlungskapazität 20
3.3. Personalausstattung 21
3.4. Klientel 21
3.5. Behandlungskonzepte 22
3.6. Ausblick 24
4. Die psychiatrische und psychotherapeutische Tagesklinik
die organisatorische Perspektive 25
4.1. Einleitung 25
4.2. Besondere Organisationsformen 28
4.3. Finanzen 28
4.4. Zusammenfassung 29
vn
Inhalt
5. Psychopharmakotherapie in der Tagesklinik 31
5.1. Grundsätze 31
5.1.1. Die Psychopathologie kovariiert nicht mit der sozialen oder der
Behandlungssituation 31
5.1.2. In der Tagesklinik kommen alle bekannten biologischen und
pharmakotherapeutischen Ansätze zur Geltung 31
5.2. Neuroleptika und Antidepressiva der zweiten Generation bevorzugt 32
5.2.1. Es wird auf eine besonders kooperative Form der Psychopharmakotherapie
gesetzt 32
5.2.2. Antidepressive Therapie 33
5.2.3. Praxis der antidepressiven Psychopharmakotherapie in der Tagesklinik 34
5.2.4. Neuroleptika in der Tagesklinik 34
5.2.5. Wissenschaftliche Diskussion 35
5.2.6. Neuroleptika — Zusammenfassung 36
5.3. Andere Psychopharmaka 37
6. Psychotherapie in der Tagesklinik 38
6.1. Einleitung 38
6.2. Komplexe Therapie und Milieu 39
6.3. Besondere Vorteile des Tageskliniksettings 41
6.4. Mitwirkung als aktives Prinzip 42
6.5. Angewandte Psychotherapie in Tageskliniken 43
6.6. Zusammenfassung 43
7. Soziotherapie in der Tagesklinik 45
7.1. Soziotherapie: Definition und Abgrenzung 45
7.2. Charakteristika und Prinzipien der Soziotherapie 47
7.3. Soziotherapie in der tagesklinischen Behandlung 48
7.3.1. Das Milieu der Tagesklinik: „Leben in zwei Welten 48
7.3.2. Das therapeutische Team 50
7.3.3. Ergotherapie: Alltag als soziales Kompetenztraining 50
7.3.4. Arbeitstherapie 51
7.3.5. Psychoedukative Maßnahmen 51
7.4. Grenzen der Soziotherapie 52
8. Nutzungsmuster psychiatrischer Akutstationen aus einer Systemperspektive:
Schlussfolgerungen für die tagesklinische Behandlung 55
8.1. Versorgungsstruktur und Nutzungsmuster 55
8.2. Die Evaluation von Nutzungsmustern psychiatrischer Einrichtungen 56
8.3. Ungleichheit bei der Inanspruchnahme stationärer Behandlungsangebote .. 56
8.4. Eine systemtheoretische Sichtweise 58
8.5. Vorhersagbarkeit von Nutzung oder chaotischer Ablauf? 59
8.6. Selbstorganisation und selbstorganisiert kritische Zustände 61
8.7. Schlussfolgerungen im Bezug auf Nutzungsmuster 62
8.8. Gibt es eine Verbindung zur psychiatrischen Tagesklinik? 63
Vffl
Inhalt
9. Randomisierte kontrollierte Studien zur Effektivität tagesklinischer
akutpsychiatrischer Behandlung: Eine Ergebnisübersicht 65
9.1. Einleitung 65
9.2. Darstellung der einzelnen Studien 66
9.3. Zusammenfassung der Studienresultate 69
9.4. Empfehlungen für die weitere Forschung 71
9.5. Evaluation unter den Bedingungen der Versorgungsroutine 72
10. Zur Methodik evaluativer Untersuchungen zur Wirksamkeit tagesklinischer
psychiatrischer Behandlung 73
10.1. Einleitung 73
10.2. Designparameter 73
10.2.1. Versuchsanordnungen 73
10.2.2. Randomisierung 74
10.2.3. Evaluation mittels nicht randomisierter Versuchsanordnungen 16
10.3. Definition von Ein und Ausschlusskriterien 77
10.4. Festlegung von Messzeitpunkten 77
10.5. Bedeutung von Stichprobengrößen 77
10.6. Untersuchungsvariablen 78
10.6.1. Deskription der Studienteilnehmer 78
10.6.2. Erhebung von Ergebnisparametern 78
10.6.3. Beschreibung von Programmkomponenten 80
10.6.4. Beschreibung der Versorgungsregion 80
10.7. Bedeutung multizentrischer Studien 80
10.8. Schlussbemerkung 81
B. Praxis und Modelle der tagesklinischen Behandlung
11. Gerontopsychiatrische Tageskliniken 83
11.1. Patienten und Arbeitsweise 84
11.1.1. Indikationen 85
11.1.2. Evaluation 87
11.2. Gerontopsychiatrische Tageskliniken — integriert oder spezialisiert? 88
11.3. Demenzkranke in der gerontopsychiatrischen Tagesklinik 89
11.4. Die Gerontopsychiatrische Tagesklinik als Teil des Gerontopsychiatrischen
Zentrums 91
11.5. Ausblick 92
12. Tagesklinik für Suchtkranke 97
12.1. Vorbemerkungen 97
12.2. Stand der suchttagesklinischen Behandlung in Deutschland 97
12.3. Rechtfertigung suchttagesklinischer Behandlung 98
12.3.1. Ökonomischer Nutzen 99
12.3.2. Therapeutischer Nutzen 100
DC
Inhalt
12.3.3. Indikationen 103
12.4. Einzelne Probleme 104
12.4.1. Anbindung an stationäre Einrichtungen? 104
12.4.2. Teilstationäre Behandlung im vollstationären Bereich? 104
12.4.3. Rückfälle? 105
12.4.4. Entzugsbehandlungen? 106
12.5. Schlussbemerkungen 106
13. Wie das Atriumhaus zu seinen Tageskliniken kam 107
13.1. Idee des Atriumhauses und Entstehungsgeschichte der Akut Tagesklinik ... 107
13.2. Die Akut Tagesklinik als neuer Behandlungsbaustein des Krisenzentrums .. 108
13.3. Ergebnisse und Evaluation der Akut Tagesklinik 109
13.3.1. Bietet die Akut Tagesklinik tatsächlich eine Behandlungsalternative zu einem
vollstationären Aufenthalt? 110
13.4. Die Soziotherapeutische Tagesklinik als ergänzender Behandlungsbaustein . 112
13.4.1. Entstehungsgeschichte 112
13.4.2. Das Konzept 113
13.4.3. Das therapeutische Angebot 114
13.4.4. Ergebnisse 116
13.4.5. Beschreibung der Zielgruppe 117
13.4.6. Wirkung auf die Zielgruppe 117
14. Psychiatrische Tageskliniken in Österreich 119
14.1. Einleitung 119
14.2. Zahl der Tageskliniken in Österreich 120
14.3. DiePatienten 120
14.4. Das therapeutische Programm 121
14.5. Strukturen, Personalausstattung und Administration 122
14.6. Finanzierung 123
14.7. Zusammenfassung 125
15. Tagesklinische Behandlung bei depressiven Störungen 126
15.1. Einleitung 126
15.2. Behandlungskonzepte stationär teilstationär ambulant/Tageskliniken ... 127
15.3. Tagesklinische Behandlung depressiver Patienten 131
15.4. Tagesklinische Behandlung depressiver Patienten im Rahmen einer
spezialisierten Depressionsstation 135
15.5. Depressionsbehandlung in der Tagesklinik als eigene Einheit 139
15.6. Tagesklinische Behandlung depressiver Störungen 140
15.7. Gründzüge des diagnostisch therapeutischen Vorgehens in der Tagesklinik . 141
15.8. Abschlussbemerkung 143
16. Suizidprävention in der Tagesklinik 144
16.1. Einleitung und Begriffsbestimmung 144
16.2. Suizidprävention unter tagesklinischen Bedingungen 146
X
Inhalt
16.3. Frühzeitiges Erkennen von Suizidalität und entsprechendes Handeln 147
16.4. Schaffung von entsprechenden Strukturen und einer vertrauensvollen
Atmosphäre in der Tagesklinik zur Bewältigung von suizidalen Krisen 149
16.5. Abschlussbemerkung 150
Literatur 151
Register 171
XI
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