Evidenzbasierte Wochenbettbetreuung und -pflege: Praxishandbuch für Hebammen und Pflegende
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Bern, Göttingen, Toronto, Seattle
Verlag Hans Huber
2004
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Inhaltsverzeichnis
Beraterinnen 11
Danksagung 12
Unabhängige Fachgutachterlnnen 13
Vorwort 15
Die IMPaCT Studie Hintergrund und Methode 17
Entwicklung der Leitfaden 19
Hinweise zur Benutzung der Leitfäden 21
1. Endometritis und pathologische Blutungen 23
1.1 Schlüsselthemen 23
1.2 Einführung 23
1.3 Endometritis 24
1.3.1 Definition 24
1.3.2 Häufigkeit des Auftretens 25
1.3.3 Risikofaktoren 26
1.4 Pathologische Blutungen 26
1.4.1 Definitionen 26
1.4.2 Häufigkeit des Auftretens 29
1.4.3 Risikofaktoren 29
1.4.4 Uterusinvolution 31
1.5 Diagnose und Behandlung bei V. a. Endometritis oder
pathologische Blutung 32
1.5.1 Diagnose 32
1.5.2 Behandlung 33
Leitfaden 1: 34
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 34
Praktisches Vorgehen 35
Kurzzusammenfassung 39
2. Schmerzen im Dammbereich und Dyspareunie 43
2.1 Schlüsselthemen 43
2.2 Einführung 43
2.3 Definition 43
2.4 Häufigkeit des Auftretens: Schmerzen im Dammbereich 44
O Evidenzbasierte Wochenbettbetreuung und pflege i
2.5 Häufigkeit des Auftretens: Dyspareunie 45
2.6 Risikofaktoren: Schmerzen im Dammbereich und Dyspareunie 46
2.6.1 Geburtsmodus 46
2.6.2 Verletzungen im Dammbereich 48 ;
2.6.3 Parität 49 i
2.6.4 Nahtmaterialien und techniken 50
2.7 Behandlung von Schmerzen im Dammbereich 52
2.7.1 Lokale Applikation schmerzlindernder Mittel 52
2.7.2 Orale Analgetika 53
2.7.3 Diclofenac Suppositorien (Voltaren®) 53 \
2.7 A Sitzbäder 54
2.7.5 Alternative Therapien 55
2.7.6 Ultraschall 55
2.7.7 Sitzringe 56
2.7.8 Beckenbodenübungen 56
2.7.9 Entfernen von Nahtmaterial 56
2.7.10 Hämatome 56
2.8 Behandlung von Dyspareunie 57
Leitfaden 2: 58
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 58
Praktisches Vorgehen 60
Kurzzusammenfassung 63
3. Wundversorgung und Schmerzlinderung
nach Kaiserschnitt 67
3.1 Schlüsselthemen 67
3.2 Einführung 67
3.2.1 Kaiserschnittraten 67
3.3 Wundinfektion nach Kaiserschnitt 68
3.3.1 Definition 68
3.3.2 Häufigkeit des Auftretens 69
3.3.3 Manifestation 70
3.3.4 Risikofaktoren 73
3.3.5 Antibiotikaprophylaxe 74
3.3.6 Behandlung 75
3.4 Schmerzlinderung im frühen Wochenbett 76
3.4.1 Wundschmerz 76
3.4.2 Einfache Schmerzlinderung 79
Leitfaden 3: 81 j
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse f
für diesen Leitfaden 81 I
Praktisches Vorgehen 82 f
Kurzzusammenfassung 85
Inhaltsverzeichnis 7
4. Stillen 89
4.1 Schlüsselthemen 89
4.2 Einführung 89
4.3 Erfolgreiches Stillen 90
4.4 Stillprobleme 92
4.4.1 Wunde Brustwarzen 92
4.4.2 Milchstau 93
4.4.3 Milchmangel 94
4.4.4 Soor 95
4.4.5 Blockierte Milchgänge 95
4.4.6 Hohl oder Flachwarzen 95
4.4.7 Mastitis 96
4.4.8 Abszessbildung 97
4.5 Frauen, die zusätzliche Stillunterstützung benötigen 97
4.5.1 Frauen mit Mehrungen 97
4.5.2 Stillen und Berufstätigkeit 98
4.6 Kindliche Faktoren, die das Stillen beeinflussen können 98
4.6.1 Kinder, die viel weinen 98
4.6.2 Gewichtsabnahme 100
4.6.3 Ikterus 100
Leitfaden 4: 101
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 101
Praktisches Vorgehen 102
Kurzzusammenfassung 118
5. Urogenitaltrakt 125
5.1 Schlüsselthemen 125
5.2 Einführung 125
5.3 Stressinkontinenz 125
5.3.1 Definition 125
5.3.2 Häufigkeit des Auftretens 126
5.3.3 Risikofaktoren 127
5.3.4 Behandlung 128
5.4 Harnwegsinfekt (HWI) 129
5.4.1 Definition 129
5.4.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 130
5.4.3 Behandlung 131
5.5 Detrusorschwäche 132
5.6 Harnverhalt und Miktionsstörungen 133
5.7 Fistelbildung 133
Leitfaden 5: 135
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 135
I
O Evidenzbasierte Wochenbettbetreuung und pflege
Praktisches Vorgehen 136
Kurzzusammenfassung 139
6. Darmtrakt und Analbereich 145
6.1 Schlüsselthemen 145
6.2 Einfuhrung 145
6.3 Obstipation 145
6.3.1 Definition 145
6.3.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 146
6.3.3 Behandlung 146
6.4 Hämorrhoiden 147
6.4.1 Definition 147
6.4.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 148
6.4.3 Behandlung 149
6.5 Analfissur 149
6.5.1 Definition 149
6.5.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 150
6.5.3 Behandlung 150
6.6 Stuhlinkontinenz 151
6.6.1 Definition 151
6.6.2 Häufigkeit des Auftretens 151
6.6.3 Risikofaktoren 155
6.6.4 Behandlung 157
6.7 Dammriss 111° 157
6.7.1 Definition 157
6.7.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 157
6.7.3 Behandlung 158
Leitfaden 6: 160
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 160
Praktisches Vorgehen 161
Kurzzusammenfassung 166
7. Depression und andere psychische Störungen m
7.1 Schlüsselthemen 171
7.2 Einführung 171
7.3 Postpartale Depression 172
7.3.1 Definition 172
7.3.2 Häufigkeit des Auftretens 172
7.3.3 Risikofaktoren 173
7.3.4 Weitere Einflüsse 174
7.3.5 Behandlung 174
7.4 Screening auf postpartale Depression mit Hilfe der Edinburgh
Postnatal Depression Scale (EPDS) 176 ¦
1
Inhaltsverzeichnis ü
7.5 «Babyblues» 177
7.6 Wochenbettpsychose 177
7.7 Nachbesprechung der Geburt (postnatal debriefing) 178
Leitfaden 7: 180
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 180
Praktisches Vorgehen 181
Kurzzusammenfassung 187
8. Erschöpfung 193
8.1 Schlüsselthemen 193
8.2 Einführung 193
8.3 Definition 194
8.4 Häufigkeit des Auftretens 194
8.5 Risikofaktoren 197
8.5.1 Physische Risikofaktoren 198
8.5.2 Psychologische Faktoren 199
8.5.3 Situationsbedingte Risikofaktoren 200
8.6 Behandlung 201
Leitfaden 8: 204
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 204
Praktisches Vorgehen 205
Kurzzusammenfassung 207
9. Rückenschmerzen 211
9.1 Schlüsselthemen 211
9.2 Einführung 211
9.3 Einfache Rückenschmerzen 211
9.3.1 Definition 211
9.3.2 Häufigkeit des Auftretens 212
9.3.3 Risikofaktoren 213
9.3.4 Behandlung 216
9.4 Ischias oder Wurzelreizsyndrom 218
9.4.1 Definition 218
9.4.2 Häufigkeit des Auftretens 218
9.4.3 Behandlung 219
9.5 Symphysenlockerung 219
9.5.1 Definition 219
9.5.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 220
9.5.3 Behandlung 220
Leitfaden 9: 222
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 222
1 U Evidenzbasierte Wochenbettbetreuung und pflege
Praktisches Vorgehen 223
Kurzzusammenfassung 226
10. Kopfschmerzen 231
10.1 Schlüsselthemen 231 ,
10.2 Einführung 231
10.2.1 Definition 231
10.3 Kopfschmerzen im Wochenbett 232
10.3.1 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 232
10.3.2 Behandlung 233
10.4 Kopfschmerzen nach Durapunktion 233
10.4.1 Definition 233
10.4.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 234
10.4.3 Behandlung 235
10.5 Hypertensive Erkrankungen 236
10.5.1 Hypertonie 236
10.5.2 Häufigkeit des Auftretens 237
10.5.3 Behandlung 237
10.5.4 Präeklampsie und Eklampsie im Wochenbett 237
10.5.5 Häufigkeit des Auftretens 238
10.5.6 Behandlung 239
10.6 Subarachnoidale Blutung 240
10.6.1 Definition 240
10.6.2 Häufigkeit des Auftretens und Risikofaktoren 240
10.6.3 Behandlung 241
Leitfaden 10: 242
Zusammenfassung der wissenschaftlichen Erkenntnisse
für diesen Leitfaden 242
Praktisches Vorgehen 243
Kurzzusammenfassung 246
Appendix 1 251
Suchstrategie 251
Appendix 2 255
Symptomcheckliste 255
Appendix 3 256
Anwendung der EPDS 256 ;
Ergänzende deutsche Literatur 257 \
i
Sachwortverzeichnis 259 I |
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