Hepatitis C im Dialog: 100 Fragen - 100 Antworten ; 11 Tabellen
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Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a]
Thieme
2004
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Inhaltsverzeichnis
Epidemiologie und Transmissionsrisiken ••• 7
1 Wie häufig ist die chronische Hepatitis C Virusinfektion
in Deutschland und in anderen Ländern? ¦ ¦ • 7
2 Wie wird das Hepatitis C Virus übertragen? ••• 2
3 Wiegroß ist das Risiko einer Transfusionshepatitis C? ••¦ 3
4 Wie groß ist das Risiko der Infektion bei einer
Nadelstichverletzung? ¦•¦ 3
5 Wie groß ist die Ansteckungsgefahr in der Partnerschaft? ••• 4
6 Wie groß ist das Risiko einer vertikalen Infektion (Mutter/Kind)? ••¦ 5
7 Wie groß ist das Risiko einer Übertragung des Hepatitis C Virus
beim Stillen? ¦ • ¦ 6
8 Wann muss eine Hepatitis C Virusinfektion im Rahmen
des Infektionsgesetzes gemeldet werden? ¦•• 6
Diagnostik ••• 8
9 Wie wird eine Hepatitis C diagnostiziert? ¦¦¦ 8
10 Wer sollte auf Antikörper gegen das Hepatitis C Virus (Anti HCV)
getestet werden? • • • 9
11 Wie wird das Hepatitis C Virus direkt nachgewiesen? •••9
12 Was zeichnet eine akute Hepatitis C Virusinfektion aus? •••70
13 Wann liegt eine chronische Hepatitis C vor? •••77
14 Was sind HCV Genotypen und welche klinische Bedeutung
haben sie? • ¦ • 72
15 Welche klinische Bedeutung hat der quantitative Virusnachweis
(HCV RNA)? ¦¦• 73
16 Welche Bedeutung hat der Nachweis von Rheumafaktoren,
Autoantikörpern und Kryoglobulinen bei Patienten mit
chronischer Hepatitis C? ¦••74
17 Welchen Stellenwert hat die Sonographie bei der
chronischen Hepatitis C? ¦•• 75
18 Welche Bedeutung haben vergrößerte Lymphknoten
in der Leberpforte? ¦ • • 76
Inhaltsverzeichnis IX
19 Wann sollte eine Leberpunktion durchgeführt werden? • • • 76
20 Wie werden die Ergebnisse einer Leberbiopsie angegeben? ••• 77
21 Welche Bedeutung haben „Fibrosescores ? •••79
Klinik und natürlicher Verlauf ¦¦• 20
22 Was sind die Symptome einer akuten Hepatitis C? ¦¦¦ 20
23 Wie hoch ist die Chronifizierungsrate bei einer akuten
Hepatitis C Virusinfektion? ¦¦¦20
24 Was sind typische Beschwerden einer chronischen
Hepatitis C? •¦• 22
25 Wie ist der natürliche Verlauf einer
chronischen Hepatitis C Virusinfektion? ¦¦¦23
26 Wie hoch ist das Risiko, eine Leberzirrhose zu entwickeln? ¦¦¦24
27 Wie hoch ist das Risiko, ein hepatozelluläres Karzinom
zu entwickeln? ¦¦¦24
28 Was sind extrahepatische Manifestationen einer
chronischen Hepatitis C? ¦••25
Therapie der akuten Hepatitis C ¦¦¦27
29 Wie wird eine akute Hepatitis C behandelt? ¦¦¦21
30 Welche Diagnostik ist vor Therapieeinleitung und
therapiebegleitend bei akuter Hepatitis C erforderlich? •••27
31 Wie sind die Behandlungserfolge bei akuter Hepatitis C? • • • 28
Therapie der chronischen Hepatitis C ¦¦¦29
32 Wann ist eine chronische Hepatitis C behandlungsbedürftig? ••• 29
33 Was sind die Therapieziele? ¦•¦29
34 Ist eine Fibröse unter der Therapie reversibel? ¦¦¦30
35 Sollten auch Patienten mit persistierend normalen
Transaminasen behandelt werden? ¦¦¦37
36 Können Patienten, die bereits eine Leberzirrhose haben,
behandelt werden? ••¦32
37 Wie werden niereninsuffiziente Patienten mit chronischer
Hepatitis C behandelt? ¦¦¦33
38 Was ist bei der Behandlung von Kindern mit chronischer
Hepatitis C zu beachten? ¦¦¦34
X Inhaltsverzeichnis
39 Was ist bei drogen oder alkoholabhängigen Patienten
zu beachten? ¦¦¦ 35
40 Was sind absolute Kontraindikationen für eine
interferon ot basierteTherapie? ¦¦¦36
41 Welche Diagnostik ist vor Einleitung einer Therapie
erforderlich? ¦••36
42 Welche Prädiktoren gibt es vor Therapiebeginn
für den Therapieerfolg? ¦¦¦37
43 Welche Medikamente sind zur Therapie der chronischen
Hepatitis C in Deutschland zugelassen? ¦¦¦38
44 Was sind Interferone? ¦¦¦ 38
45 Was ist Konsensusinterferon? ¦¦¦ 39
46 Was sind pegylierte Interferone? ¦¦¦39
47 Was ist Ribavirin? ¦¦¦40
48 Wie sollte eine Therapie bislang nicht vorbehandelter Patienten
mit chronischer Hepatitis C durchgeführt werden? ¦¦¦41
49 Wie lange soll eine antivirale Therapie durchgeführt
werden? ¦¦¦43
50 Sollten Patienten mit einem Rückfall nach Therapieende
erneut antiviral behandelt werden? ¦¦¦44
51 Welche Therapiemöglichkeiten bestehen
fürNonresponder? ¦¦¦44
52 Gibt es andere zugelassene Medikamente, die eine antivirale
Aktivität gegen das Hepatitis C Virus besitzen? ¦¦¦45
53 Kann eine Aderlasstherapie bei chronischer Hepatitis C
sinnvoll sein? ¦¦¦46
54 Welchen Effekt hat die antivirale Therapie auf extrahepatische
Manifestationen der chronischen Hepatitis C? ¦ • • 47
55 Was kostet die moderne antivirale Therapie
der chronischen Hepatitis C? ¦¦¦49
56 Wie wird die Therapie der chronischen Hepatitis C
in der Praxis abgerechnet? ¦¦¦49
Therapieeinleitung, Überwachung
und Nachbeobachtung •¦¦57
57 Wie wird eine Interferon Therapie begonnen? ¦¦¦51
58 In welchen Intervallen muss der Patient
untersucht werden? ¦¦¦52
59 Welche Laborparameter müssen unter Therapie
kontrolliert werden? ¦¦¦53
Inhaltsverzeichnis XI
60 Welche Aussagekraft hat der initiale Abfall der Viruslast? ••• 53
61 Welche Bedeutung hat die „Compliance
bzw. „Adhärenz für die Heilungsrate? •••54
62 Welche Nachbeobachtungszeit ist
nach Therapieende erforderlich? • • • 55
Nebenwirkungen der Therapie
und ihre Behandlung ¦¦¦57
63 Welche Nebenwirkungen treten häufig auf? ¦••57
64 Wie stark belastet die Therapie die Berufstätigkeit? •••58
65 Wie können die grippalen Nebenwirkungen
behandelt werden? •••59
66 Wie können Schilddrüsenfunktionsstörungen
erkannt und behandelt werden? ¦¦¦60
67 Welche Möglichkeiten gibt es beim Auftreten
von Depressionen unter Interferon? ¦¦¦61
68 Welche dermatologischen Nebenwirkungen treten
auf und wie können sie behandelt werden? •••62
69 Wie stark ist der Haarausfall unter Interferon? ¦¦•63
70 Welche Dosisreduktion wird bei einem Abfall
der Leukozyten empfohlen? ¦¦¦63
71 Welche Dosisreduktion wird bei einem Abfall
der Thrombozyten empfohlen? •••65
72 Welche Dosisreduktion wird bei einem Abfall
des Hämoglobins empfohlen? ¦••66
73 Was bringt der Einsatz von Wachstumsfaktoren
der Erythropoese bzw. der Cranulopoese? •••67
74 Wann muss eine Therapie definitiv abgebrochen werden? ¦•• 68
75 Wie wird das teratogene Risiko der Therapie
eingeschätzt? •••69
76 Können die Medikamente dauerhafte Schäden
verursachen? ¦¦• 70
Koinfektion mit HBV und HIV 77
77 Beeinflusst eine zusätzliche Hepatitis B Virusinfektion
den Verlauf der Hepatitis C? • • • 77
78 Beeinflusst eine HIV Infektion den Verlauf einer
Hepatitis C Virusinfektion? •• 72
XII Inhaltsverzeichnis
79 Wie wird die chronische Hepatitis C bei
koinfizierten Patienten behandelt? • ¦ • 73
80 Wie ist der Verlauf einer HIV/HBV/HCV Koinfektion
und was muss therapeutisch bedacht werden? ¦¦• 74
Lebertransplantation ¦•• 75
81 Wann ist die Indikation zur Lebertransplantation
gegeben? ¦•¦ 75
82 Welche Diagnostik ist zur Vorbereitung
einer Lebertransplantation notwendig? ••• 76
83 Wie sind die Transplantationserfolge bei Patienten
mit chronischer Hepatitis C? ••¦ 77
84 Wie häufig ist ein Rezidiv der Hepatitis C nach
Lebertransplantation, wie verläuft eine „Post Transplantat
Hepatitis C und wie ist die Prognose? ¦¦¦77
85 Wie kann eine chronische Hepatitis C bei lebertransplantierten
Patienten behandelt werden? ¦¦¦ 78
Impfung, alternative und
zukünftige Therapieansätze ¦¦¦80
86 Warum gibt es bislang keine Impfung gegen Hepatitis C? ¦¦¦80
87 Was ist eine therapeutische Vakzinierung? ¦•• 81
88 Was ist Glycyrrhizin? ¦¦¦82
89 Was ist Ursodeoxycholsäure? ¦¦¦83
90 Welche Bedeutung haben Mariendistelextrakte
bei der chronischen Hepatitis C? ¦¦¦84
91 Welche Bedeutung haben andere
pflanzliche Wirkstoffe? ¦••85
92 Gibt es Erfahrungen der ayurvedischen Medizin
bei chronischer Hepatitis C? ¦¦¦86
93 Welche molekularen Therapieansätze
(Ribozyme, Antisense Oligonukleotide) gibt es? ¦¦¦87
94 Wann werden Enzyminhibitoren (Protease , Polymeraseinhibitoren)
gegen das Hepatitis C Virus verfügbar sein? ¦¦¦88
Inhaltsverzeichnis XIII
Allgemeines und Wissenswertes ¦¦¦89
95 Gibt es bei Vorliegen einer chronischen Hepatitis C
Einschränkungen in der beruflichen Tätigkeit? ¦¦¦89
96 Gibt es spezielle Diätvorschriften für Patienten
mit chronischer Hepatitis C? ¦¦¦90
97 Sollte eine absolute Alkoholkarenz eingehalten
werden und was ist bei potenziellen lebertoxischen
Medikamenten und Substanzen zu beachten? •••97
98 Beeinflusst Zigarettenrauchen den Verlauf
einer chronischen Hepatitis C? ¦¦¦92
99 Sollten Patienten mit chronischer Hepatitis C
gegen Hepatitis A und B geimpft werden? ¦¦¦ 93
100 Welche Selbsthilfegruppen gibt es? •••95
Weiterführende Literatur 96
Sachverzeichnis ¦¦• 706
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