Das Leipziger Allgemeine Krankenhaus zu St. Jacob im 19. Jahrhundert: eine Analyse aus betriebswirtschaftlicher Sicht
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| Veröffentlicht: |
Aachen
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2004
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|---|---|
| adam_text | — VI — Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Teil I: Einleitung: Zur Entwicklung des Krankenhauswesens im 19. Jahrhundert.......... 1
1. Vom Hospital zum Allgemeinen Krankenhaus für heilbare Kranke 1
2. Das Allgemeine Krankenhaus in der wissenschaftlichen Forschung 6
3. Aufbau der Arbeit und Quellensituation 9
Teil II: Die Geschichte der Leipziger Hospitäler bis zum Ende des 18. Jahrhunderts 15
1. Das Georgenhospital 15
2. Das Johannishospital 17
3. Das Lazarett 20
Teil III: Strukturen und Abläufe am Leipziger Allgemeinen Krankenhaus zu
St. Jacob im 19. Jahrhundert 26
1. Die Errichtung des Klinischen Instituts 1785 1799 26
2. Das Jacobshospital als akademische Krankenanstalt 1799 1870 30
2.1. Das Personal 30
2.1.1. Die Aufsichtsorgane 30
2.1.2. Ärztliches Personal 31
2.1.3. Pharmazeutisches Personal 48
2.1.4. Verwaltungspersonal 49
2.1.5. Sonstiges Anstalts und anstaltsnahes Personal 50
2.2. Lage und Baulichkeiten 54
2.3. Die Entwicklung des klinischen Unterrichts 61
2.3.1. Bescheidene Anfange 61
2.3.2. Der klinische Unterricht auf dem Weg in die Moderne 68
3. Die Errichtung des Städtischen Krankenhauses zu St. Jacob 71
3.1. Der bauliche Zustand des Jacobshospitals zur Mitte der 1860er Jahre 71
3.2. Erster Exkurs: Vorbilder und Vorläufer 73
3.2.1. Zur Entstehung des Baracken bzw. Pavillonstils 73
3.2.2. Vorläufer der Krankenbaracken: Zelte, Kriegsbaracken und erste Prototypen 74
3.2.3. Baracke versus Pavillon 80
3.3. Die Baugeschichte des neuen Leipziger Krankenhauses 1864 1871 82
3.4. Der Neubau des Städtischen Krankenhauses zu St. Jacob 88
3.4.1. Lage und Konzeption 88
3.4.2. Das Hauptgebäude 90
3.4.3. Korridore und Krankenbaracken 91
3.4.4. Die Nebengebäude 93
3.4.5. Der Neubau aus zeitgenössischer Sicht 97
Inhaltsverzeichnis VII
4. Das Städtische Krankenhaus zu St. Jacob im ausgehenden 19. Jahrhundert 98
4.1. Das Personal 98
4.1.1. Die Ratsdeputation des Krankenhauses 98
4.1.2. Ärztliches Personal 99
4.1.3. Pharmazeutisches Personal 107
4.1.4. Verwaltungspersonal 110
4.1.5. Pflegepersonal 116
4.1.6. Wirtschaftspersonal 122
4.2. Der A usbau des Städtischen Krankenhauses bis zum Ende des
19. Jahrhunderts 131
4.2.1. Partielle Erweiterungen in den 1870er und 1880er Jahren 131
4.2.2. Klinische Baumaßnahmen 136
4.2.3. Die grundlegende Modernisierung und Erweiterung der Krankenhausanlage
zu Beginn der 1890er Jahren 140
4.2.4. Bauliche Konsolidierung in den 1890er Jahren 147
4.3. Ausgewählte organisatorische Abläufe 149
4.3.1. Die Krankenhausapotheke 149
4.3.2. Küche und Kost 151
4.3.3. Feuerschutz 154
4.3.4. Leichenbehandlung das Pathologische Institut 155
4.4. Kommunale Wohlfahrtspflege versus klinische Ausbildungsstätte
ein unvereinbarer Gegensatz? 156
5. Patienten und Krankheiten 160
5.1. Die Entwicklung der Patientenzahlen unter besonderer Berück¬
sichtigung spezifischer medizinischer Ereignisse 160
5.1.1. Patientenwachstum im Spannungsfeld zwischen Kriegen und Epidemien 160
5.1.2. Das neue Städtische Krankenhaus zu St. Jacob Erste Bewährungsproben 162
5.1.3. Auf dem Weg zum modernen Gesundheitsfabrik Patientenzahlen und
Seuchenprophylaxe an der Wende zum 20. Jahrhundert 166
5.2. Patientenanalyse 171
5.2.1. Wer waren die Patienten des Leipziger Allgemeinen Krankenhauses? 171
5.2.2. Geschlechterverteilung und Altersstruktur 173
5.2.3. Räumliche Herkunft 175
5.2.4. Sozialer Stand und berufliches Umfeld 178
5.2.5. Krankheitsbilder 180
6. Das Städtische Krankenhaus zu St. Jacob an der Schwelle zum 20. Jahrhundert 184
6.1. 100 Jahre Leipziger Allgemeines Krankenhaus zu St. Jacob —
Abschluß oder Neubeginn 184
6.2. Die Gründung der beiden neuen Abteilungen für Dermatologie und
Otologiel896 187
6.3. Die Integration der Siechenhausanlage 1897 1900 189
6.4. Die Errichtung der Chirurgischen Instituts 1899 191
6.5. Die Jubiläumsfeierlichkeiten der Medizinischen Klinik 1899 193
_ Y||j _ Inhaltsverzeichnis
Teil IV: Die Finanzwirtschaft des Leipziger Allgemeinen Krankenhauses zu
St Jacob im 19 Jahrhundert 194
1. Die verschiedenen Einflußgrößen auf die Finanzwirtschaft 194
1.1. Systematisierung des Einflußgrößensystems 194
1.2. Gesetzliche Grundlagen zur Armen und Krankenßrsorge 196
1.2.1. Die sächsische Gesetzgebung bis zur Reichsgründung 196
1.2.2. Erste länderübergreifende bzw. Reichsgesetzgebungen sowie deren
Auswirkungen auf Sachsen 202
1.2.3. Die Einführung der Gesetzlichen Krankenversicherung im Deutschen Reich
und erste Erweiterungen 208
1.2.4. Die Gesetzgebung zur Armen und Krankenfursorge im Reich und in Sachsen
in den 1890er Jahren 214
1.3. Zweiter Exkurs: Entscheidende finanzielle Stützen des Leipziger
Allgemeinen Krankenhauses im 19. Jahrhundert: Kommunale
Armenfiirsorge und gewerbliches Unterstützungswesen 217
1.3.1. GrundzUge der Leipziger Armenfürsorge bis zum Inkrafttreten des Kranken¬
versicherungsgesetzes 217
1.3.2. Die Entstehung und Entwicklung des Krankenkassenwesens in Sachsen und
Leipzig im ausgehenden 19. Jahrhunderts 221
2. Aufbereitung der Datengrundlage und erste Teilbetrachtungen 236
2.1. Die Erschließung der Datengrundlage 236
2.2. Zur allgemeinen Aussagekraft der Budgetwerte 240
2.3. Zur Finanzierung des Jacobshospitals vor 1833 247
3. Die Ausgaben des Leipziger Allgemeinen Krankenhauses zu St. Jacob
1833 1900 249
3.1. Allgemeine Darstellung über die Entwicklung der Ausgaben 249
3.2. Personalkosten 254
3.2.1. Die Personalkosten im Überblick 254
3.2.2. Ärztliche Personal 259
3.2.3. Pharmazeutische Personal 260
3.2.4. Verwaltungspersonal 261
3.2.5. Pflege und das Wirtschaftspersonal 262
3.2.6. Pensionen und Unterstützungszahlungen 266
3.3. Materialkosten 267
3.3.1. Die Materialkosten im Oberblick 267
3.3.2. Verpflegungskosten 270
3.3.3. Arzneien Kurbedürfhisse 275
3.3.4. Heizung Beleuchtung 279
3.3.5. Verbrauchsmaterialien 284
3.3.6. Gerätschaften deren Reparatur 286
3.4. Bau Reparaturkosten 288
3.5. Mieten 296
3.6. Sonstige Ausgaben 299
Inhaltsverzeichnis IX
4. Die Einnahmen des Leipziger Allgemeinen Krankenhauses zu St. Jacob
1833 1900 302
4.1. Allgemeine Darstellung über die Entwicklung der Einnahmen 302
4.2. Erträge aus dem Anstaltsvermögen 308
4.2.1. Die Vermögenserträge im Überblick 308
4.2.2. Zinseinkünfte aus dem Kapitalstock 310
4.2.3. Ausbeute aus Kuxanteilen 313
4.2.4. Mietzins für das Militärlazarett 314
4.2.5. Mietzins für das alte Jacobshospital 315
4.3. Kurkostenersätze 316
4.3.1. Die Kurkostenersätze im Oberblick 316
4.3.2. Die Entwicklung der Kurkostenersätze in den ersten sechs Jahrzehnten des
19. Jahrhundert auf Grundlage einzelstaatlicher Gesetzgebung 320
4.3.3. Die Auswirkungen des Unterstützungswohnsitzgesetzes: Das Leipziger
Armenamt als wichtigster Beitragszahler des LAK 324
4.3.4. Die Einführung der Gesetzlichen Krankenversicherung im Jahre 1883 und
deren Einfluß auf die Kurkostenersätze 331
4.3.5. Die Entwicklung der Kurkostenersätze auf Basis der Novelle zum Kranken¬
versicherungsgesetzes 1892 sowie die Auswirkungen der Revision der
Leipziger Beitragsordnung 1893/94 338
4.4. Staatliche Zuschüsse 342
4.5. Sonstige Einnahmen 346
5. Die Beurteilung der finanzwirtschaftlichen Situation des Leipziger Allgemeinen
Krankenhauses zu St. Jacob im 19. Jahrhundert 353
J. /. Betriebswirtschaftliche Effizienzkriterien zur Bewertung der
Finanzwirtschaft des Leipziger A llgemeinen Krankenhauses 353
5.2. Die Bewertung der Finanzwirtschaft des LAK als Einzelfallstudie 355
5.2.1. Der Betrieb des Jacobshospitals: Die Jahre 1833 1870 355
5.2.2. Das neue Städtischen Krankenhauses 1871 1883 medizinische
Erfordernisse versus erhöhter Kostendruck 360
5.2.3. Die finanzielle Situation des LAK nach Einführung der Gesetzlichen
Krankenversicherung 1884 1900 367
5.2.4. Die Entwicklung der Städtischen Zuschüsse in Relation zum Bevölkerungs¬
wachstums der Stadt Leipzig 371
5.3. „ Was wäre wenn? Ausgewählte Ansatzpunkte nicht erfolgter
Maßnahmen zur Verbesserung der Anstaltsfinanzen 373
5.4. Das Leipziger Allgemeine Krankenhaus zu St. Jacob im finanz¬
wirtschaftlichen Strukturvergleich mit anderen zeitgenössischen
Krankenanstalten 379
Teil V: Zusammenfassung: Vom Jacobshospital für kommunale Arme zum
Leipziger Großklinikum 393
X Inhaltsverzeichnis
Anhang 403
Anlage 1: Die Bevölkerungsentwicklung der Stadt Leipzig im 19. Jahrhundert 403
Anlage 2: Die leitenden Ärzte desLAK im 19. Jahrhundert 404
Anlage 3: Das Jacobshospital zur Mitte des 19. Jahrhunderts 406
Anlage 4: Die Entwicklung der Patientenzahlen am LAK im 19. Jahrhundert 407
Anlage 5: Die Entwicklung der Studentenzahlen an der Medizinischen Klinik
im 19. Jahrhundert 409
Anlage 6: Die Kapazitätsentwicklung am LAK im 19. Jahrhundert 410
Anlage 7: Der Neubau des StK im Jahre 1871 411
Anlage 8: Der Grundriß des Erdgeschosses des StK Hauptgebäudes 1871 413
Anlage 9: Die Entwicklung der Krankenbaracken und pavillons 413
Anlage 10: Das StK im Jahre 1878 als Bestandteil des medizinischen
Universitätsviertels 415
Anlage 11: Die Siechenhausanlage Ende des 19. Jahrhunderts 416
Anlage 12: Die klinischen Gebäude des StK Ende des 19. Jahrhunderts 417
Anlage 13: Der Gesamtkomplex des StK zu Beginn des 20. Jahrhunderts 419
Anlage 14: Analyse der Patientenzahlen am LAK 1885 1900 420
Anlage 15: Soll Ist Vergleich der Rechnungslegung des LAK für die Jahre
1849 1875 und 1885 1900 428
Anlage 16: Die Ausgaben des LAK 1833 1900 430
Anlage 17: Patientenbezogene Ausgaben und Einnahmenrechnung 438
Anlage 18: Die Einnahmen des LAK 1833 1900 439
Anlage 19: Die Entwicklung des Kapitalvermögens des LAK 1833 1900 448
Anlage 20: Die Beitragsordnungen der Stadt Leipzig zur Patientenaufnahme in
die kommunalen Krankenanstalten im späten 19. Jahrhundert 449
Anlage 21: Analyse der Verteilung der Kurkostenersätze hinsichtlich ihrer
privaten und institutionellen Träger 450
Anlage 22: Die grundlegende Finanzentwicklung des LAK 1833 1900 455
Anlage 23: Finanzwirtschaftlicher Vergleich der Allgemeinen Krankenanstalten in
München, Leipzig, Magdeburg und Hamburg 456
Abkürzungsverzeichnis 460
Literaturverzeichnis 462
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