Histomorphometrie des subchondralen Knochens am Kniegelenk bei rheumatoider Arthritis im Vergleich zu Osteoarthrose:
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2004
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| adam_text | Titel: Histomorphometrie des subchondralen Knochens am Kniegelenk bei rheumatoider Arthritis im Vergleich z
Autor: Dörfler, Christian
Jahr: 2004
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung und Grundlagen 1
1.1 Der Formenkreis rheumatischer Erkrankungen 1
1.1.1 Spektrum der Erkrankungen 1
1.1.2 Bedeutung und Häufigkeiten der Erkrankungen 3
1.2 Die rheumatoide Arthritis 3
1.2.1 Epidemiologie der RA 3
1.2.2 Ätiologie der RA 4
1.2.3 Klinisches Erscheinungsbild der RA 5
1.2.4 Therapieansätze bei RA 6
1.3 Physiologie des Kniegelenkes 8
1.3.1 Bandapparat und Gelenkkapsel 8
1.3.2 Gelenkknorpel 8
1.3.3 Subchondraler Knochen 10
1.4 Veränderungen des Knorpels und des subchondralen Knochens bei
RA 12
2 Fragestellung, Ziele und Aufgaben 14
3 Material und Methode 15
3.1 Das Patientenkollektiv 15
3.1.1 Allgemeine Daten 15
3.1.2 Krankheitsspezifische Daten der RA-Patienten 16
3.1.3 Krankheitsspezifische Daten der OA-Patienten 17
3.2 Die Präparategewinnung 17
3.2.1 Knochenresektion 17
3.2.2 Präparateherstellung 18
3.2.2.1 Fixierung, Entwässerung und Entfettung der Resektate 18
3.2.2.2 Herstellung von histolgischen Schnittpräparaten 19
3.2.2.3 Färbung der histologischen Präparate 19
3.2.3 Die Sektoreneinteilung 21
3.3 Morphologische Charakterisierung von Knorpel und Knochen 23
3.3.1 Röntgenbeurteilung der Rheumakniegelenke nach Larsen, Dale
undEek 23
3.3.2 Röntgenbeurteilung der Arthrosekniegelenke nach Kellgren und
Lawrence 24
Inhaltsverzeichnis
3.3.3 Mikroskopische Beurteilung des Gelenkknorpels nach
Fassbender 24
3.3.4 Histomorphometrische Messung 25
3.3.4.1 Sternvolumen 27
3.3.4.2 Spongiosa 29
3.4 Statistik 29
4 Ergebnisse 31
4.1 Röntgenbeurteilung der Rheumakniegelenke nach Larsen, Dale und
Eek 31
4.1.1 Beurteilung des patello-femoralen Kompartiments 31
4.1.2 Beurteilung des medialen Kompartiments 32
4.1.3 Beurteilung des lateralen Kompartiments 32
4.2 Röntgenbeurteilung der Arthrosekniegelenke nach Kellgren und
Lawrence 33
4.2.1 Beurteilung des patello-femoralen Kompartiments 34
4.2.2 Beurteilung des medialen Kompartiments 34
4.2.3 Beurteilung des lateralen Kompartiments 35
4.3 Mikroskopische Beurteilung des Gelenkknorpels nach
Fassbender 36
4.3.1 Beurteilung der lateralen Tibia 37
4.3.2 Beurteilung der medialen Tibia 38
4.3.3 Beurteilung des lateralen Femur 39
4.3.4 Beurteilung des medialen Femur 40
4.4 Histomorphometrische Messungen 41
4.4.1 Vergleich von RA und OA bei Auswertung aller Kniegelenke..42
4.4.1.1 Messungen der lateralen Tibia 42
4.4.1.2 Messungen der medialen Tibia 43
4.4.1.3 Messungen des lateralen Femur 43
4.4.1.4 Messungen des medialen Femur 43
4.4.2 Vergleich von RA und OA bei Auswertung der Kniegelenke mit
varischer Fehlstellung 47
4.4.3 Vergleich von Kniegelenken mit valgischer und varischer
Fehlstellung bei den Patienten mit RA 47
Inhaltsverzeichnis
4.4.3.1 Messungen der lateralen Tibia 47
4.4.3.2 Messungen der medialen Tibia 47
4.4.3.3 Messungen des lateralen Femur 48
4.4.3.4 Messungen des medialen Femur 48
5 Diskussion 51
5.1 Röntgenbeurteilung der Rheumakniegelenke nach Larsen, Dale und
Eek 51
5.2 Röntgenbeurteilung der Arthrosekniegelenke nach Kellgren und
Lawrence 52
5.3 Mikroskopische Beurteilung des Gelenkknorpels nach
Fassbender 53
5.4 Histomorphometrische Messungen 55
5.5 Probleme 60
6 Zusammenfassung 61
6.1 Hintergrund und Ziele 61
6.2 Methoden 61
6.3 Ergebnisse und Beobachtungen 61
6.4 Praktische Schlussfolgerungen 62
7 Literaturverzeichnis 63
8 Abkürzungsverzeichnis 67
9 Abbildungsverzeichnis 69
10 Danksagung 70
11 Lebenslauf 71
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