Der Einfluß des Patientenalters auf hausärztliche Entscheidungsprozesse bei der Behandlung depressiver Störungen:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Mensch & Buch
2003
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| Schriftenreihe: | Forschungsberichte aus der Humanmedizin : Psychologie
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IV
INHALTSVERZEICHNIS
ZUSAMMENFASSUNG 1
THEORIE 3
1. Unterdiagnostik und Untertherapie depressiver Störungen im Alter 3
11 Erkennung. Diagnostik und Behandlung von depressiven Störungen 3
1.1.1 Epidemiologische Studien 4
1.1.2 Studien aus dem primärärztlichen Bereich 6
12 Standardisierte diagnostische Methoden und effektive Behandlungsmethoden 12
1.2.1 Diagnostische Methoden 12
1.2.2 Behandlungsrichtlinien und Therapie in der Praxis 13
13 Folgen der Unterbehandlung depressiver Störungen 16
1.3.1 Kosten der Depression 16
1.3.2 Leiden und Behinderung 17
1.3.3 Konsequenzen auf den Verlauf der Depression 18
2. Mögliche Ursachen für die Unterbehandlung der Depression 19
2.1 Störunesbezogene Faktoren 19
2.1.1 Komorbidität 19
2.1.2 Schwellenwertproblematik 23
2-2 Gesundheitssvstembezogene Faktoren 26
2.3 Patientenfaktoren 27
2.4 Behandlerfaktoren 32
2.4.1 Diagnostische Fähigkeiten 33
2.4.2 Therapeutische Fertigkeiten 34
2.4.3 Einstellungen 35
3. Ärztliche Entscheidungsprozesse im Lichte
psychologischer Handlungs- und Einstellungstheorien 38
31 Die psychologische HanHIungsthenrie und das Erkennen der Depression 1.39
3.1.1 Entscheidungsheuristiken 41
3.1.2 Gestaltpsychologische Überlegungen '"".'.'. 44
3.1.3 Handlungsleitende psychische Abbilder 4«
3.1.4 Handeln und Ziele '" 50
32 Das negative Alterssterentyp und Einstellungen gepenilh^r alten Mensch™ 54
3.2.1 Einstellungen 3.2.2 Vorurteile, Stereotype, Altersstereotype" «
3.2.3 Arzte und Altersstereotype Z
60
V
FRAGESTELLUNG UND HYPOTHESEN 63
1. Symptomwahrnehmung, Diagnosenstellung und
therapeutische Empfehlungen im Bezug auf eine ältere depressive Patientin 64
2. Unterschiede in Symptomwahrnehmung, Diagnosenstellung und thera¬
peutischen Empfehlungen zwischen einer älteren und einer jüngeren Patientin 66
3. Korrelate und Prädiktoren der Depressionsbewertung
sowie der altersbedingten Unterschiede in der Depressionsbewertung 69
METHODIK 71
1. Durchfuhrung der Studie 71
2. Der experimentelle Aufbau 76
3. Stichprobe 80
4. Auswertung 83
ERGEBNISSE 86
1. Unterschiede in der differentialdiagnostischen und —therapeutischen
Bewertung zwischen einer älteren und einer jüngeren Patientin 86
11 Diagnostische Einordnungen 86
1.1.1 Prozentuale Verteilung und Mittelwertsdifferenzen 86
1.1.2 Primärdiagnosen 87
1.1.3 Deutlichkeitsindex 88
1.1.4 Entscheidungszeiten 90
1.2 Symptom- und Eigenschaftswahrnehmung 91
1.2.1 Prozentuale Verteilung und Mittelwertsdifferenzen 91
1.2.2 Primäreigenschaften 92
1.2.3 Deutlichkeitsindex 93
1.2.4 Entscheidungszeiten 95
1.3 Therapieempfehlungen 96
1.3.1 Allgemeine Therapieindikation 96
1.3.2 Prozentuale Verteilung und Mittelwertsdifferenzen 97
1.3.3 Präferierung von Psychopharmaka 98
1.3.4 Therapeutische Primärempfehlungen 99
1.3.5 Entscheidungszeiten 100
2. Korrelate der differentialdiagnostischen und -therapeutischen Bewertung 101
2.1 Korrelate der differentialdiagnostischen
-therapeutischen Bewertung für einen Fall einer Depression im Alter und 101
2.1.1 Korrelate der Depressionsdiagnostik und Eigenschaftswahrnehmung 101
2.1.2 Korrelate der therapeutischen Empfehlungen 102
VI
2.2 Korrelate der Unterschiede in der differentialdiagnostischen und
-therapeutischen Bewertung zwischen einer älteren und einer jüngeren Patientin 103
2.2.1 Korrelate der altersbedingten
Depressionsdiagnostik und Eigenschaftswahrnehmung 103
2.2.2 Korrelate der altersbedingten Therapieempfehlungen '05
3. Multivariate Vorhersage
der differentialdiagnostiscben und-therapeutischen Bewertung 106
3.1 Vorhersage der differentialdiagnostischen und
-therapeutischen Bewertung für einen Fall einer Depression im Alter 106
3.1.1 Vorhersage der Depressionsdiagnostik und Eigenschaftswahrnehmung 106
3.1.2 Vorhersage der therapeutischen Empfehlungen 107
3.2 Vorhersage von Unterschieden in der differentialdiagnostischen und
-therapeutischen Bewertung zwischen einer älteren und einer jüngeren Patientin 109
3.2.1 Vorhersage der altersbedingten
Depressionsdiagnostik und Eigenschaftswahrnehmung 109
3.2.2 Vorhersage der altersbedingten therapeutischen Empfehlungen 1''
DISKUSSION 113
LITERATUR 131
ANHANG A1-A38 |
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