Interhospitaltransfer:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Edewecht
Stumpf + Kossendey
2005
|
| Schriftenreihe: | Praxiswissen
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | NT: Praxisleitfaden Interhospitaltransfer |
| Beschreibung: | 288 S. Ill., graph. Darst. |
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Inhalt
Abkürzuncsverzeichnis 9
Einleitung 13
1 Interhospitaltransfer: Bedingungen und Voraussetzungen 15
1.1 Geschichte 16
1.2 Definitionen 18
1.3 Rechtsprobleme 20
1.3.1 Geltendes Recht im Interhospitaltransfer 20
1.3.2 Die Haftung der Leistungserbringer und Mitarbeiter im Intensivtransport 22
1.3.3 Kostentragungspflicht im Interhospitaltransfer 32
1.4 Organisatorische Voraussetzungen 33
1.4.1 Verwaltungsstruktur 33
1.4.2 Personal 34
1.4.3 Fahrzeuge 36
1.4.4 Ausrüstung 37
1.4.5 Kommunikation 38
1.4.6 Dokumentation und Qualitätskontrolle 41
1.4.7 Fazit .. : 42
1.5 Personelle Voraussetzungen 43
1.5.1 Arzte 43
1.5.2 Ärztlicher Leiter Standort Intensivtransport
Leitender Hubschrauberarzt Leitender Transportarzt 45
1.5.3 Rettungsdienstpersonal 46
1.5.4 Leitender Rettungsassistent 47
1.5.5 Intensivpflegepersonal 48
1.5.6 Intensivtransporthubschrauber 48
1.6 Flugphysiologie / Physikalische und physiologische Grundlagen 51
1.6.1 Folgen flugphysiologischer Veränderungen für den Patiententransport 52
1.6.2 Die Atmosphäre 52
1.6.3 Gasgesetze 55
1.6.4 Atmung und Blutkreislauf 56
1.6.5 Hypoxie 59
1.6.6 Wirkung von Veränderungen des Luftdrucks 61
1.6.7 Temperatur und Luftfeuchtigkeit 62
1.6.8 Beschleunigung 62
1.6.9 Gehör und räumliche Orientierung 63
1.6.10 Luftkrankheit, Kinetose 65
1.6.11 Einflüsse von Lärm, Vibrationen und Beschleunigungen auf den Patienten 65
1.6.12 Einflüsse von Luftfeuchtigkeit und Temperatur 66
1.6.13 Folgen der Gasgesetze für den Patiententransport 66
1.6.14 Einflüsse von Lärm, Vibrationen und Beschleunigungen
auf medizinisch technische Geräte 66
1.6.15 Luftdruckwirkung auf Medizinprodukte 67
1.6.16 Jetlag 67
5
I
? Inhaltsverzeichnis
2 Arten des Interhospitaltransfers 69
2.1 Bodengebundener Intensivtransport 70
2.1.1 Organisation des bodengebundenen Intensivtransportes 70
2.1.2 Fahrzeugkonzept ITW 72
2.1.3 Vorkommnisse außerhalb der Routine 77
2.2 Lufttransport 77
2.2.1 Sekundärluftrettung 78
2.2.2 Militärischer Lufttransport Medical Evacuation by Aircraft 85
2.2.3 Luftrettung in Katastrophenfällen: Evakuierung von Intensivpatienten 85
2.2.4 Flugtechnik 85
2.2.5 Personelle Besetzung 89
2.2.6 Fliegerische Besonderheiten 91
2.2.7 Verlegungs /Transportkette, Logistik, Hygiene 95
2.2.8 Perspektiven der Sekundärluftrettung 98
2.3 Repatriierung 99
2.3.1 Gründe für eine Repatriierung 99
2.3.2 Planung und Vorbereitung einer Repatriierung 101
2.3.3 Durchführung der Repatriierung 104
2.4 Patient Transport Compartment 108
3 Planung und Durchführung des Intensivtransports 113
3.1 Planung 114
3.1.1 Informationsbeschaffung 114
3.1.2 Überlegungen zur Vorbereitung des Einsatzes 115
3.2 Übernahme,Transport und Übergabe 117
3.2.1 Zwischenfall , Ressourcenmanagement und Konfliktprophylaxe 117
3.2.2 Übernahme 118
3.2.3 Transport 119
4 Medizinproduktegesetz und Medizintechnik 121
4.1 Medizinproduktegesetz 122
4.1.1 Gesetzliche Grundlagen und Definitionen 122
4.1.2 Die Betreiberverordnung in der täglichen Anwendung 126
4.2 Medizintechnik im Intensivtransport 135
4.2.1 Einführung und Grundlagen 135
4.2.2 Monitoring 136
4.2.3 Therapie 143
4.2.4 Medizintechnische Ausstattung in der Praxis 146
4.2.5 Fazit für die Praxis 147
5 Besondere Therapiemassnahmen 149
5.1 Epidemiologie des Interhospitaltransfers 150
5.1.1 Rahmenbedingungen 150
5.1.2 Transportmittel 151
5.1.3 Einsatzindikationen für den Interhospitaltransfer 152
5.1.4 Jahreszeitliche Verteilung arztbegleiteter Interhospitaltransfers 155
5.1.5 Verteilung der Interhospitaltransfers über die Wochentage 155
5.1.6 Tageszeitliche Verteilung 156
5.1.7 Einsatzdauer versus Transportdauer 158
5.1.8 Epidemiologischer Ausblick 160
i
6 i
? Inhaltsverzeichnis
5.2 Transporttrauma 163
5.2.1 Ursachen des Transporttraumas 163
5.2.2 Relevanz des Transporttraumas 164
5.2.3 Inadäquate Transportbedingungen 164
5.2.4 Missgeschicke und Zwischenfälle 169
5.2.5 Transportstress 171
5.2.6 Spontanverlauf der Erkrankung 172
5.2.7 Fazit 172
5.3 Kardial instabile Patienten 173
5.3.1 Instabile Angina pectoris (AP) und akuter Myokardinfarkt 173
5.3.2 Tachykarde und bradykarde Rhythmusstörungen 176
5.3.3 Fehlfunktion implantierter Schrittmacher und Defibrillatoren 179
5.3.4 Arterielle Aneurysmen 183
5.3.5 Septische Krankheitsbilder 184
5.4 Beatmung während des Transports 185
5.4.1 Pathophysiologische Veränderungen bei ßeatmungspatienten 185
5.4.2 Relevante Krankheitsbilder 187
5.4.3 Beatmungsformen 188
5.4.4 Beatmungsgeräte 192
5.4.5 Praktisches Vorgehen 193
5.4.6 Zusammenfassung 195
5.5 Der Intensivtransport kritisch kranker Kinder 195
5.5.1 Prinzipieller Ablauf 195
5.5.2 Spezielle Probleme 197
5.5.3 Monitoring 197
5.5.4 Beatmung 198
5.5.5 Analgosedierung 199
5.5.6 Temperaturregulation 199
5.5.7 Fixierung des Beatmungstubus 200
5.6 Der Intensivtransport schwer Brandverletzter 200
5.7 Akute neurologische Störungen 208
5.7.1 Schlaganfall 208
5.7.2 Meningitis/Enzephalitis 212
5.7.3 Epilepsie 215
5.7.4 Parkinsonkrise 219
5.7.5 Myasthene Krise 220
5.8 Intensivtransport polytraumatisierter Patienten 222
5.8.1 Atemwege und Beatmung 225
5.8.2 Kreislauf 226
5.8.3 Volumentherapie 226
5.9 Neurotrauma und intrakranielle Blutung 228
5.9.1 Grundlagen 228
5.9.2 Grundprinzipien der Versorgung 229
5.9.3 Hirndruck senkende Maßnahmen 232
5.9.4 Besondere Krankheitsbilder/Verletzungen 233
7
? Inhaltsverzeichnis
6 Hygiene 235
6.1 Grundsätze und Ziel der Hygiene 236
6.2 Standard Hygiene 236
6.2.1 Fahrzeugausstattung 236
6.2.2 Händehygiene, desinfektion 237
6.2.3 Venenpunktion und Hautdesinfektion 238
6.2.4 Nadelstichverletzung 240
6.2.5 Kontamination der Haut mit Blut / Körperflüssigkeiten 241
6.2.6 Wäschedesinfektion 242
6.2.7 Flächendesinfektion 242
6.2.8 Scheuer und Wischverfahren 243
6.2.9 Aufbereitung von Medizinprodukten (MP) 244
6.3 Steriles Material 246
6.4 Transport von Infektionskranken 246
6.4.1 Aufgaben der Leitstelle 247
6.4.2 Vor Antritt der Fahrt 248
6.4.3 Durchführung des Infektionstransportes 248
6.4.4 Abfallentsorgung 248
6.4.5 Schutzkleidung 248
6.4.6 Schlussdesinfektion 251
6.5 Spezielle Infektionskrankheiten 258
6.5.1 Hoch kontagiöse, lebensbedrohliche Erkrankungen (HKLE) 258
6.5.2 SARS (Schweres akutes respiratorisches Syndrom) 258
6.5.3 MRSA (Multi bzw. Methicillin resistenter Staphylococcus aureus) 260
6.6 Transport von infektionsgefährdeten Patienten 263
6.7 Transport mit Hubschrauber (RTH) 263
6.8 Abfallentsorgung 263
7 Qualitätssicherung und Dokumentation 267
7.1 Dokumentation 268
7.2 Medizinisches Oualitätsmanagement 271
7.2.1 Strukturqualität 272
7.2.2 Prozessqualität 273
7.2.3 Ergebnisqualität 274
7.2.4 Praxis des Qualitätsmanagements im Intensivtransport 274
8 Anhang 277
Autoren 282
Literatur 285
8
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