Heilmittelerbringer in der Gesetzlichen Krankenversicherung: zur Einbindung nichtärztlicher Heilmittelerbringer in das System der GKV
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Herdecke
GCA-Verl.
2004
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Forschen und Wissen - Rechtswissenschaft
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 223 S. |
| ISBN: | 3898631567 |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ABBILDUNGSVERZEICHNIS
EINFUEHRUNG 17 23 25 A. DIE ZULASSUNG ZUR NICHTAERZTLICHEN
HEILMITTELERBRINGUNG 31 I. EINLEITUNG 31 II. ABGABE VON HEILMITTELN
GEMAESS § 124 ABS. 1 SGB V 35 1. HEILMITTELBEGRIFF 35 2. ABGRENZUNG
NICHTAERZTLICHER VON AERZTLICHER LEISTUNG 40 3. ZULASSUNGSBERECHTIGTE
BERUFSGRUPPEN 41 III. ZULASSUNGSVORAUSSETZUNGEN GEMAESS § 124 ABS. 2 SATZ
1 NR. 1 BIS 4 SGB V UND DEREN VERFASSUNGSRECHTLICHE UEBERPRUEFUNG 45 1.
ZULASSUNGSVORAUSSETZUNGEN GEMAESS § 124 ABS. 2 SATZ 1 NR. 1 BIS 4 SGB V 45
A. AUSBILDUNG UND FUEHRUNG DER BERUFSBEZEICHNUNG 45 B. BERUFSPRAKTISCHE
ERFAHRUNGSZEIT 46 AA. BERUFSPRAXIS 46 BB. UNSELBSTAENDIGE TAETIGKEIT
INNERHALB VON ZEHN JAHREN VOR BEANTRAGUNG 47 CC. GEEIGNETE EINRICHTUNG
48 C. PRAXISAUSSTATTUNG 51 D. ANERKENNUNG DER GELTENDEN VEREINBARUNGEN
52 AA. RICHTLINIEN UND RAHMENVERTRAEGE 52 BB. ZWECK DES
ANERKENNUNGSTATBESTANDES 53 2. VERFASSUNGSRECHTLICHE UEBERPRUEFUNG DER
ZULASSUNGS- VORAUSSETZUNGEN 55 10 HEILMITTELERBRINGER IN DER CKV A.
VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN 55 B. VEREINBARKEIT MIT ART. 12 ABS.
1 GG 58 AA. § 124 ABS. 2 SATZ 1 NR. 1 SGB V 58 BB. § 124 ABS. 2 SATZ 1
NR. 2 SGB V 59 CC. § 124 ABS. 2 SATZ 1 NR. 3 SGB V 61 DD. § 124 ABS. 2
SATZ 1 NR. 4 SGB V 62 IV. SONDERREGELUNGEN ZUR ZULASSUNGSERWEITERUNG
GEMAESS § 124 ABS. 2 SATZ 2 UND 3 SGB V 64 1. ZULASSUNG FUER WEITERE
HEILMITTELBEREICHE 64 2. BESTANDSSCHUTZ FUER ZUGELASSENE
HEILMITTELERBRINGER 65 V. LEISTUNGSERBRINGUNG IN
GESUNDHEITSEINRICHTUNGEN GEMAESS § 124 ABS. 3 SGB V 66 1. FEHLEN EINES
FOERMLICHEN ZULASSUNGSVERFAHRENS 66 2. VORLIEGEN EINER VERGLEICHBAREN
EINRICHTUNG 67 3. LEISTUNGSERBRINGUNG DURCH BERUFSANFAENGER 67 VI.
ZULASSUNG JURISTISCHER PERSONEN ODER PARTNERSCHAFTEN 68 1. JURISTISCHE
PERSONEN DES OEFFENTLICHEN ODER DES PRIVATEN RECHTS 68 2. PARTNERSCHAFTEN
NACH DEM PARTNERSCHAFTSGESELLSCHAFTSGESETZ 71 VII. EMPFEHLUNGEN DER
SPITZENVERBAENDE DER KRANKENKASSEN GEMAESS § 124 ABS. 4 SGB V 73 1.
KONKRETISIERUNG DER ZULASSUNGSVORAUSSETZUNGEN DURCH EMPFEHLUNGEN 73 2.
ANHOERUNGSRECHT DER SPITZENORGANISATIONEN DER LEISTUNGS- ERBRINGER AUF
BUNDESEBENE 73 3. RECHTSNATUR DER EMPFEHLUNGEN 74 VIII. ERTEILUNG DER
ZULASSUNG GEMAESS § 124 ABS. 5 SGB V 76 1. RECHTSANSPRUCH AUF ZULASSUNG 76
2. UMFANG DER VERSORGUNGSBERECHTIGUNG 78 INHALTSVERZEICHNIS 11 3.
ZULASSUNG VON FILIALBETRIEBEN IX. ENDE DER ZULASSUNG GEMAESS § 124 ABS. 6
SGB V 1. WIDERRUF DER ZULASSUNG 2. RUECKNAHME DER ZULASSUNG X.
RECHTSSCHUTZ DER HEILMITTELERBRINGER 1. RECHTSWEG 2. KLAGEART A.
RECHTSBEHELF IN ZULASSUNGSSTREITIGKEITEN B. RECHTSBEHELF IN
STREITIGKEITEN UEBER DAS DURCH DIE ZULASSUNG BEGRUENDETE RECHTSVERHAELTNIS
C. RECHTSBEHELF IN KONKURRENZSITUATIONEN 3. EINSTWEILIGER RECHTSSCHUTZ
81 81 81 85 86 86 87 87 87 88 89 B. DIE EINBEZIEHUNG DER
HEILMITTELERBRINGER IN DAS RICHTLINIENVERFAHREN I. EINLEITUNG II.
HEILMITTEL-RICHTLINIEN GEMAESS § 92 ABS. 1 SATZ 2 NR. 6, ABS. 6 SGB V 1.
KOMPETENZ DES BUNDESAUSSCHUSSES DER AERZTE UND KRANKENKASSEN I. S. D. §
91 ABS. 1 SGB V 2. INHALT DER HEILMITTEL-RICHTLINIEN GEMAESS § 92 ABS. 6
SATZ 1 SGB V 3. RICHTLINIENMECHANISMUS 4. RECHTSNATUR DER RICHTLINIEN
III. GRUNDRECHTSBEEINTRAECHTIGUNGEN DURCH DIE RICHTLINIEN IV.
DEMOKRATISCHE LEGITIMATION DES BUNDESAUSSCHUSSES DER AERZTE UND
KRANKENKASSEN 91 91 94 94 96 97 98 105 107 12 HEILMITTELERBRINGER IN DER
CKV V. RECHTLICHE FOLGERUNGEN AUS DEN LEGITIMATIONSDEFIZITEN 110 1.
BEANSTANDUNGSRECHT DES BUNDESMINISTERIUMS FUER GESUNDHEIT GEMAESS § 94 ABS.
1 SGB V HO 2, VERFAHRENSTEILHABE DER HEILMITTELERBRINGER I. S. D. § 92
ABS. 6 SATZ 2 SGB V 112 A. ANHOERUNGSVERFAHREN 112 B.
ANHOERUNGSBERECHTIGTE ORGANISATIONEN 116 C. AUSEINANDERSETZUNG MIT DEN
ANHOERUNGSBERECHTIGTEN 116 D. ABLEHNUNG EINER ANHOERUNG 117 VI.
RECHTSSCHUTZ DER HEILMITTELERBRINGER 1. RECHTSWEG 2. KLAGEART 119 119
120 C. DIE RAHMENEMPFEHLUNGEN DER SPITZENVERBAENDE DER KRANKENKASSEN UND
DER MASSGEBLICHEN SPITZENORGA- NISATIONEN DER HEILMITTELERBRINGER AUF
BUNDESEBENE 125 I. EINLEITUNG 125 II. RAHMENEMPFEHLUNGEN GEMAESS § 125
ABS. 1 SGB V 126 1. KOMPETENZ DER EMPFEHLUNGSPARTNER I. S. D. § 125 ABS.
1 SATZ 1 SGB V 126 2. INHALT DER RAHMENEMPFEHLUNGEN GEMAESS § 125 ABS. 1
SATZ 4 SGB V 128 3. RECHTSNATUR DER RAHMENEMPFEHLUNGEN 129 III.
BETEILIGUNGSRECHT DER KASSENAERZTLICHEN BUNDESVEREINIGUNG GEMAESS § 125
ABS. 1 SATZ 2 UND 3 SGB V 130 IV. NICHTEINIGUNG DER EMPFEHLUNGSPARTNER
UEBER DIE RAHMEN- EMPFEHLUNGSINHALTE 132 V. VERHAELTNIS ZWISCHEN § 92 SGB
V UND § 125 ABS. 1 SGB V 133 INHALTSVERZEICHNIS 13 1. NORMENHIERARCHIE
ZWISCHEN RICHTLINIEN UND RAHMEN- EMPFEHLUNGEN 133 A. VORRANG DER
RICHTLINIEN GEGENUEBER DEN RAHMEN- EMPFEHLUNGEN 133 B. GLEICHRANGIGES
VERHAELTNIS ZWISCHEN RICHTLINIEN UND RAHMENEMPFEHLUNGEN 135 C.
KOMPETENZKONFLIKT ZWISCHEN DEM BUNDESAUSSCHUSS DER AERZTE UND
KRANKENKASSEN UND DEN RAHMEN- EMPFEHLUNGSPARTNERN 136 2. RICHTLINIEN ALS
VORAUSSETZUNG FUER RAHMENEMPFEHLUNGEN 138 3. KONKURRIERENDE RICHTLINIEN-
UND RAHMENEMPFEHLUNGS- KOMPETENZEN 139 4. GLEICHARTIGE KOMPETENZEN IN §
92 ABS. 6 SATZ 1 NR. 4 SGB V UND § 125 ABS. 1 SATZ 4 NR. 3 SGB V 140 VI.
KOMPETENZUEBERSCHREITUNG DES BUNDESAUSSCHUSSES DER AERZTE UND
KRANKENKASSEN 141 1. ABGRENZUNG DER REGELUNGSGEGENSTAENDE DES § 125 ABS.
1 SATZ 4 NR. 1 SGB V VON DENEN DES § 92 ABS. 6 SATZ 1 NR. 1, 2 SGB V 141
2. ABGRENZUNG DER REGELUNGSGEGENSTAENDE DES § 125 ABS. 1 SATZ 4 NR. 2 SGB
V VON DENEN DES § 135 ABS. 1 SGB V 143 A. RECHTSZUSTAND VOR
INKRAFTTRETEN DES § 125 ABS. 1 SATZ 4 NR. 2 SGB V 143 B.
RAHMENEMPFEHLUNG IN ABGRENZUNG ZU § 135 ABS. 1 SATZ 2 SGB V 143 C.
RAHMENEMPFEHLUNG IN ABGRENZUNG ZU § 135 ABS. 1 SATZ 1 SGB V 145 VII.
RECHTSSCHUTZ DER HEILMITTELERBRINGER 1. RECHTSWEG 2. KLAGEART 146 146
147 14 HEILMITTELERBRINGER IN DER GKV D. DIE RAHMENVERTRAEGE ZWISCHEN DEN
LANDESVERBAENDEN DER KRANKENKASSEN UND DEN VERBAENDEN DER
HEILMITTELERBRINGER 149 I. EINLEITUNG 149 II. VERTRAGSPARTNER DER
RAHMENVERTRAEGE GEMAESS § 125 ABS. 2 SATZ 1 SGB V 150 1. LANDESVERBAENDE DER
KRANKENKASSEN SOWIE VERBAENDE DER ERSATZKASSEN 150 2. LEISTUNGSERBRINGER
151 A. RAHMENVERTRAEGE MIT DEM EINZELNEN LEISTUNGSERBRINGER 151 B.
RAHMENVERTRAEGE MIT DEN VERBAENDEN DER LEISTUNGS- ERBRINGER 151 III.
INHALT DER RAHMENVERTRAEGE GEMAESS § 125 ABS. 2 SATZ 1 SGB V 153 1.
EINZELHEITEN DER VERSORGUNG MIT HEILMITTELN 153 2. PREISE FUER HEILMITTEL
154 3. ABRECHNUNG VON HEILMITTELN 155 4. GRENZEN DER REGELUNGSBEFUGNIS
155 5. AUSLEGUNGSFAEHIGKEIT DER VERTRAGSINHALTE 157 IV. BEGRENZUNG VON
PREISSTEIGERUNGEN I. S. D. § 125 ABS. 2 SATZ 2 UND 3 SGB V 158 V.
HOECHSTPREISVEREINBARUNGEN I. S. D. § 125 ABS. 2 SATZ 4 SGB V 159 VI.
ABGRENZUNG UNZULAESSIGER EMPFEHLUNGEN VON ZULAESSIGEN INFORMATIONEN 160
VII. RECHTSNATUR DER RAHMENVERTRAEGE 162 1. GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG
BIS ZUM ERLASS DES SGB V 162 2. LITERATUR 167 A. OEFFENTLICH-RECHTLICHE
QUALIFIZIERUNG 167 B. PRIVATRECHTLICHE QUALIFIZIERUNG 169
INHALTSVERZEICHNIS 15 3. RECHTSPRECHUNG 170 A. RECHTSPRECHUNG DES
BUNDESGERICHTSHOFS 170 B. RECHTSPRECHUNG DES BUNDESSOZIALGERICHTS 172 4.
STELLUNGNAHME 173 VIII. VERBINDLICHKEIT VON KOLLEKTIVVERTRAEGEN FUER
VERBANDSLOSE HEILMITTELERBRINGER 178 1. RAHMENVERTRAEGE ALS EINE
ERSCHEINUNGSFORM DER NORMSETZUNGSVERTRAEGE 178 2. VERFASSUNGSRECHTLICHER
NUMERUS CLAUSUS VON RECHT- SETZUNGSFORMEN 180 3. DEMOKRATISCHE
LEGITIMATION DER VERTRAGSPARTEIEN 182 IX. RECHTSSCHUTZ DER
HEILMITTELERBRINGER 184 1. RECHTSWEG 184 2. KLAGEART 187 X.
SCHIEDSVERFAHREN IM HEILMITTELBEREICH 188 1. SCHEITERN DER
VERTRAGSVERHANDLUNGEN 188 2. VEREINBARUNG PRIVATRECHTLICHER
SCHIEDSVERFAHREN NACH DEN §§ 1025 FF. ZPO 189 3. WIRKUNG DES
SCHIEDSSPRUCHS GEMAESS § 1055 ZPO 190 4. AUFHEBUNG DES SCHIEDSSPRUCHS
GEMAESS § 1059 ZPO 191 E. ZUSAMMENFASSUNG 193 LITERATURVERZEICHNIS 199
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