Beziehungen von Homocystein und Metaboliten zur Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankungen bei Patienten unter chronischer Hämodialysetherapie:
Gespeichert in:
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
V
TABELLENVERZEICHNIS
VI
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
VII
1
EINLEITUNG
1
1.1
BEDEUTUNG
DES
HOMOCYSTEINS
1
1.2
HISTORISCHE
ASPEKTE
DES
HOMOCYSTEINS
1
1.3
HOMOCYSTEIN
IM
STOFFWECHSEL
2
1.4
HOMOCYSTEIN-SPIEGEL
BEEINFLUSSENDE
FAKTOREN
3
1.5
HYPERHOMOCYSTEINAEMIE
UND
VITAMINSTOFFWECHSEL
BEI
CHRONISCHER
5
NIERENINSUFFIZIENZ
1.6
VITAMINSUBSTITUTION
BEI
HYPERHOMOCYSTEINAEMIE
6
1.7
PATHOPHYSIOLOGISCHE
ASPEKTE
DER
HYPERHOMOCYSTEINAEMIE
8
1.8
ASSOZIATION
ZWISCHEN
HYPERHOMOCYSTEINAEMIE
UND
ATHEROSKLEROSE
10
1.8.1
ALLGEMEINBEVOELKERUNG
10
1.8.2
DIALYSEPATIENTEN
14
2
ZIELSTELLUNG
17
3
MATERIALIEN
UND
METHODEN
18
3.1
MATERIAL
18
3.1.1
PROBENGEWINNUNG
18
3.1.2
DATENERFASSUNG
18
3.1.3
CHEMIKALIEN
UND
LOESUNGEN
19
3.1.4
GERAETE
19
3.2
METHODEN
20
3.2.1
PROBENVORBEREITUNG
20
3.2.1.1
PROBENVORBEREITUNG
ZUR
MESSUNG
VON
HOMOCYSTEIN
UND CYSTATHIONIN
21
3.2.1.2
PROBENVORBEREITUNG
ZUR
MESSUNG
VON
METHYLMALONSAEURE
UND
2-METHYLZITRONENSAEURE
21
3.2.2
MESSMETHODIK
22
3.2.2.1
GASCHROMATOGRAPHIE-MASSENSPEKTROMETRIE-KOPPLUNG
22
3.2.2.2
REFERENZBEREICHE
25
3.2.3
KLINISCH-CHEMISCHE
ROUTINEPARAMETER
25
3.3
STUDIENDESIGN
25
3.4
STATISTISCHE
VERFAHREN
27
3.4.1
TEST
AUF
NORMAL
VERTEILUNG
27
3.4.2
LAGEMASSE
UND
STREUUNGSMASSE
27
3.4.3
KORRELATIONEN
27
3.4.4
GRUPPENVERGLEICHE
27
3.4.5
COX-REGRESSION
27
3.4.6
LINEARE
REGRESSION
28
4
ERGEBNISSE
29
4.1
HAEMODIALYSEPATIENTEN
29
4.1.1
GRUPPENVERGLEICHE
31
4.1.1.1
VERGLEICH
VON
DIALYSEPATIENTEN
UND
GESUNDEN
31
4.1.1.2 GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE
33
4.1.2
KORRELATIONEN
33
4.1.2.1
KORRELATION
VON
HOMOCYSTEIN
UND
METABOLITEN
UNTEREINANDER
3
3
4.1.2.2 KORRELATION
VON
HOMOCYSTEIN
UND
METABOLITEN
MIT
FOLSAEURE
UND
VITAMIN
B
12
33
4.1.2.3
KORRELATION
VON
HOMOCYSTEIN
UND
METABOLITEN
MIT
ANDEREN
PARAMETERN
33
4.1.3
KARDIOVASKULAERE
ERKRANKUNGEN
34
4.1.3.1
RETROSPEKTIVE
ERGEBNISSE
34
4.1.3.2 PROSPEKTIVE
ERGEBNISSE
34
4.1.3.2.1
VERGLEICH
PATIENTEN
MIT
BZW.
OHNE
PROSPEKTIV
KARDIOVASKULAEREM
EREIGNIS
34
4.1.3.2.2
UNIVARIATE
COX-REGRESSION
34
4.1.3.2.3
MULTIVARIATE
COX-REGRESSION
35
4.1.4
AKUTER
MYOKARDINFARKT
36
4.1.4.1
RETROSPEKTIVE
ERGEBNISSE
36
4.1.4.1.1
VERGLEICH
PATIENTEN
MIT
BZW.
OHNE
RETROSPEKTIV
AKUTEM
MYOKARDINFARKT
37
4.1.4.2
PROSPEKTIVE
ERGEBNISSE
37
4.1.4.2.1
VERGLEICH
PATIENTEN
MIT
BZW.
OHNE
PROSPEKTIV
AKUTEM
MYOKARDINFARKT
37
4.1.4.2.2 UNIVARIATE
COX-REGRESSION
37
4.1.4.2.3
MULTIVARIATE
COX-REGRESSION
38
4.2
SUBGRUPPENANALYSE
FUER
PATIENTEN
MIT
DIABETES
MELLITUS
40
4.2.1
VERGLEICH
DIABETIKER
UND
NICHTDIABETIKER
40
4.2.2
KORRELATIONEN
41
II
III
4.2.3
KARDIOVASKULAERE
ERKRANKUNGEN
41
4.2.3.1
RETROSPEKTIVE
EREIGNISSE
41
4.23.2
PROSPEKTIVE
EREIGNISSE
41
4.2.3.2.1
UNIVARIATE
COX-REGRESSION
42
4.2.4
AKUTER
MYOKARDINFARKT
43
4.2.4.1
RETROSPEKTIVE
EREIGNISSE
43
4.2.4.2
PROSPEKTIVE
EREIGNISSE
43
4.2.4.2.1
UNIVARIATE
COX-REGRESSION
43
4.2.4.2.2
MULTIVARIATE
COX-REGRESSION
44
4.3
SUBGRUPPENANALYSE
FUER
PATIENTEN
MIT
KARDIOVASKULAERER
VORERKRANKUNG
45
4.3.1
VERGLEICH
PATIENTEN
MIT
BZW.
OHNE
RETROSPEKTIV
KARDIOVASKULAEREM
EREIGNIS
45
4.3.2
KARDIOVASKULAERE
ERKRANKUNGEN
45
4.3.2.1
UNIVARIATE
COX-REGRESSION
45
43.2.2
MULTIVARIATE
COX-REGRESSION
46
4.3.3
AKUTER
MYOKARDINFARKT
47
4.3.3.1
UNIVARIATE
COX-REGRESSION
47
4.33.2
MULTIVARIATE
COX-REGRESSION
48
4.4
PATIENTEN
OHNE
KARDIOVASKULAERE
VORERKRANKUNG
51
4.4.1
KARDIOVASKULAERE
ERKRANKUNGEN
51
4.4.2
AKUTER
MYOKARDINFARKT
51
4.5
DETERMINANTEN
DES
HOMOCYSTEINSPIEGELS
IM
SERUM
52
5
DISKUSSION
53
5.1
DIALYSEPATIENTEN
UND
GESUNDE
53
5.2
DIALYSEPATIENTEN
MIT
DIABETES
MELLITUS
59
5.3
DIALYSEPATIENTEN
MIT
KARDIOVASKULAERER
ERKRANKUNG
IN
DER
ANAMNESE
60
5.4
DETERMINANTEN
DES
HOMOCYSTEIN
61
5.5
S
CHLUSSFOLGERUNGEN
61
6
ZUSAMMENFASSUNG
63
7
LITERATURVERZEICHNIS
66
8
DANK
84
9
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
85
10
LEBENSLAUF
86
ANHANG
1
87
ANHANG
2
89
ANHANG
3
89
IV |
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