Allgemeinmedizin und Praxis: Anleitung in Diagnostik und Therapie ; mit Fragen zur Facharztprüfung ; mit 131 Tabellen
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
Springer
2005
|
| Ausgabe: | 5., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XX, 540 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 354021187x |
Internformat
MARC
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
XV
A
1 Grundlagen der Allgemeinmedizin...... 3
1.1 Regelmäßigkeit der Fälleverteilung......... 4
1.1.1 Historische Entwicklung................ 4
1.1.2 Überprüfung....................... 4
1.1.3 Konsequenzen...................... 5
1.2 Zweidimensionale Systematik............ 17
1.3 Beratungsursache (BU), Beratungsergebnis
Klassifizierungsbereiche................ 17
1.4 Fachsprache, Kasugraphie............... 21
1.5 Abwendbar gefährlicher Verlauf (AGV)....... 22
1.6 Abwartendes Offenlassen............... 22
1.7 Unausgelesenes Krankengut............. 23
1.8 Zeitfaktor......................... 23
1.9 Gesundheitspolitischer Rahmen........... 23
1.10 Beratungsmedizin.................... 24
1.11 Konzept Allgemeinmedizin.............. 24
1.12 Zusammenfassung................... 25
B Praxis
1 Uncharakteristisches Fieber (UF),
afebrile Allgemeinreaktion
Luftwegekatarrhe,
1.1 Prozessgerechte Klassifizierung........... 31
1.2 Uncharakteristisches Fieber (UF)........... 32
1.2.1 Fachsprache, Berufsjargon
und Laienausdrücke.................. 32
1.2.2 Erregernachweis..................... 34
1.2.3 Verläufe.......................... 35
1.2.4 Bettlägerigkeit und Hausbesuch........... 35
1.2.5 Höhe der Körpertemperatur............. 36
1.2.6 Subjektives und objektives Befinden........ 36
1.2.7 Wochenlange Temperaturerhöhungen...... 37
1.2.8 Nicht mehr uncharakteristisch............ 37
1.2.9 Qualitätskontrolle am Beispiel
des Fieber-Programms................. 37
1.2.10 Management....................... 39
1.3 Afebrile Allgemeinreaktion
1.4 Afebriler Husten..................... 40
1.4.1 Intuitive primäre Diagnostik............. 41
1.4.2 Verschlimmerung.................... 41
1.4.3 Symptomgruppe »Bronchitis«............ 41
1.4.4 Keuchhusten....................... 42
1.5 Halsschmerzen...................... 42
1.5.1
1.5.2 Infektiöse Mononukleose............... 43
1.6 Heiserkeit......................... 44
1.7 Schnupfen ........................ 44
1.7.1 Inanspruchnahme des Arztes............. 45
1.7.2 Verlauf........................... 45
1.8 Kombinierte Luftwegekatarrhe........... 45
1.9 Kruppbilder........................ 45
1.10 Fieberkrampf....................... 46
Thematik des Fachgesprächs............... 47
2 Myalgien, Neuralgien, Arthropathien,
Kreuzschmerzen, Neuritiden.......... 51
2.1 Berufstheoretische Überlegungen......... 52
2.1.1 Fachsprache am Beispiel Kreuzschmerzen .... 53
2.2 Myalgien und Neuralgien............... 54
2.2.1 Kasugraphie....................... 54
2.2.2 Polyneuropathiebilder und Engpasssyndrome 56
2.2.3 Örtliche Diagnostik und Exklusion......... 56
2.2.4 Fibromyalgie und Polymyalgie............ 59
2.2.5 Therapie.......................... 60
2.2.6 Fazialisparese..............,........ 60
2.3 Arthropathien und Periarthropathien....... 61
2.3.1 Kasugraphie....................... 62
2.3.2 Die kranke Schulter................... 62
2.3.3 Therapie ohne »Diagnose«.............. 64
2.4 Kreuzschmerzen..................... 65
2.4.1 Präsentation der Symptome (Patientenklage) . . 65
2.4.2 Wurzelreizsyndrome.................. 65
2.4.3 Lumbago......................... 67
2.4.4 Programmierte Diagnostik.............. 68
2.4.5 Chronische Rückenschmerzen............ 71
2.4.6 Psyche und Haltung................... 71
2.4.7 Führung des Patienten................. 72
XVI
Inhaltsverzeichnis
2.5 Arthrosis
2.6 Chronische
2.7 Monarthropathie mit und ohne Erguss ...... 77 4 92
2.7.1 Baker-Zyste........................ 77 4.93
2.7.2 Infektarthritis....................... 77 4 10
2.7.3 Lyme-Arthritis...................... 78 4 11
2.7.4 Gichtarthritis....................... 78 4)11
2.8 Physikalisch-medizinische Maßnahmen...... 79 4 112
4 113
Thematik des Fachgesprächs............... 83 4|2
Them.
3 Pyogene Infektionen der Haut
und ihrer Anhangsgebilde............ 88
3.1 Kennerschaft....................... 89 s
3.2 Erregernachweis in der Praxis entbehrlich..... 89
3.3
3.4 Abszesse. Furunkel. Karbunkel. Follikulitis.
Párulis
3.5 Akne............................ 91 52
3.6 Infektionen im Hand- und Fußbereich....... 91 5-2.1
3.6.1 Unerforschte Kompetenzen der Fachgebtete 92 5J2
3.6.2 Panaritium. Paronychie................. 92 5.2.3
3.6.3 Unguis incarnatus.................... 94 5 -2.4
3.7 Mastitis........................... 94 5.2.5
3.8 Lymphadenitiden.................... 94 5.2.6
3.9 Angulus infectiosus, Hordeolum. 5.3
Fisteleiterungen..................... 96
3.10 Spritzenschadigung,Spritzenabsze*s........ 96 5.31
532
Thematik des
534
54
4 Verletzungen.................... 101 541
4.1 Aufklarung und Dokumentation........... 102 54 J
42 Häufigkeit......................... 102 5.5
4.3 Insektenstiche...................... 102 56
4.4 Kontusion.
4.4.1 Distorsk)
4.4.2 Muskel- und Sehnenvertetzungen.......... 106 5.6.3
4.4.3 Kniegelenkverletzungen................ 106 5.7
4.5 Gelenkerguss,Hamatom................ 107 5.7.1
4.6 Biss-und Stichverletzungen.............. 108 5.7 2
4.7 Verbrennungen, Verbrühungen........... 108 5.7.3
4.8 Hautwunden....................... 109 5.7.4
4.8.1 Primärer WundverscMuss............... 109 5.7.5
4.8.2 Kontraindifcationen................... 109 SA
48.3 Fremdkörperverletzungen............... 109
Frakturen........
HO
Rippenbruch...................
111
Sturze auf die Hand
111
Schlusselbeinbruch
112
Innere Verletzung mit und ohne Fraktur
113
Schaderverletzungen
113
CommotK) cerebri
113
Fallstrick »Vollrausch«
114
Forensische Überlegungen
114
Halswirbelsiulendistorston
115
lik des Fachaesorachi..............
117
Andere Beschwerden und Erkrankungen
in der Thoraxregion. Hypertonie. Schwindel.
Beinödeme. Hypotonie, pcnphere akute
Kreislaufinsuffizienz................ 120
Hausarztliche Langzeitbetreuung 122
Herzinsuffizienz............. 22
Häufigkeit 122
Kasugraphte.................... 122
Linksherz- und Rechtsherzinsufftzienz..... 123
Akute und chronische Herzinsuffizienz...... 123
Diagnostik......................... 124
Therapie.......................... 124
Koronare Herzkrankheit
und akutes Koronarsyndrom............. 124
Symptomatik....................... 125
125
127
128
130
130
135
135
135
136
136
136
138
139
139
143
.144
. . . US
Uncharakteristischer Schwindel........... 147
BenjistheoretischeÜbertegungen......... 147
Diagnostik
Therapie................
Fettstoffwechselstörungen
Herzinfarkt
Pra und poststattonires Management
Plötzlicher Herztod.............
Funktion*»* Herzbeschwerden.....
Herzrhythmusstörungen..........
Tachykardien und Bradykafdien.....
Extrasystolie .................
Vorhofflimmem...............
Hypertonie..................
Hohe Prävalenz ...............
Messtechnik .................
Normwerte für den Blutdruck......
Hochdruckbehandtung..........
Hypertensive
Inhaltsverzeichnis
XVII
5.6.2 Obligate programmierte Diagnostik........ 148
5 8 3 Charakteristischer Schwindel
und Morbus
S
S.8.S Befreiungsmanöver................... 1S1
5.9 Asthma bronchiale................... 152
5.9.1 Strategien in Diagnostik und Therapie....... 153
5.9.2 Anfall und Notfall.................... 153
5.9.3 Emphysem........................ 154
5.10 Pneumonische Bilder.................. 154
5.10.1 Abwartendes Offenlassen............... 154
5.10.2 Kliniker und Praktiker.................. 155
5.10.3 Vorgehen im Praxisalltag............... 155
5.11 Chronisch obstruktive Bronchitis (COPD)..... 1S6
5.11.1 Definition......................... 156
5.1 U Diagnostik......................... 157
5.11.3 Therapie.......................... 159
5.12 Lungentuberkulose................... 161
5.13 Operierte Herzen.................... 161
5.14 Hypotonie......................... 162
5.15 Akute Kreislaufinsuffizienz.............. 162
Thematik des Fachgesprächs............... 163
6 Andere charakteristische
und uncharakteristische Beschwerden
und Krankheitszeichen
in der abdominellen Region........... 170
6.1 Erbrechen......................... 172
6.1.1 Vermutungen und Befürchtungen des Patienten 172
6.1.2 Kontaktfragen und Standardrepertoire
desArztes......................... 172
6.1.3 Erbrechen als Leitsymptom.............. 173
6.2 Durchfall.......................... 173
6.2.1 Durchfall bei Kindern.................. 174
6.2.2 Säuglingsdyspepsie................... 174
6.3 Sonstige Abdomenopathien............. 175
6.4 Blut am/im Stuhl..................... 76
6.4.1
6.4.2 Okkulte Blutung..................... 178
6.4.3 Kolitische Bilder..................... 79
6.4.4 Früherkennung des kolorektalen Karzinoms ... 179
6.5 Bauchkrampfe...................... 80
6.5.1 Nabelkoliken bei Kindern............... 180
6.5.2 Bauchschmerzen bei Erwachsenen......... 181
6.53 »Typische« Ausstrahlung als Fallstrick....... 182
65.4 Eptgastralgien und dyspeptische Beschwerden 182
6.5.5 Krämpfe im Oberbauch................ 183
6.5.6 Beschwerden in Speiseröhre,
Magen und Zwölffingerdarm............. 184
6.5.7 Schnittstellen in der hausärztlichen Betreuung 186
6.6 Appendizitische Bilder................. 186
6.6.1 Kontrolliertes Zuwarten................ 187
6.6.2 Atypische Beschwerden................ 187
6.6.3 Gedanken zur Einweisung............... 187
6.7 Hernien (Bauchwandbrijche)............. 187
6.7.1 Nabelhemien im Sauglingsalter........... 189
6.7.2 Leistenhernien bei Kleinkindern........... 189
6.8 Wurminfestationen................... 189
6.9 Obstipation........................ 190
6.10 Hepatopathien, Hepatitis und Zirrhose....... 191
Thematik des Fachgesprächs............... 194
7 Andere Beschwerden und Erkrankungen
der Haut....................... 201
7.1 Direkte Diagnostik als Minimum........... 203
7.2 Beobachtungen aus der Praxis............ 204
7.3 Ekzem............................ 204
7.3.1 Nomenklaturprobleme................. 204
7.3.2 Stadien........................... 205
7.3.3 Diagnostik......................... 206
73.4 Therapie.......................... 208
7.3.5 Hyposensibilisierung.................. 210
73.6 Psychosoziale Führung................. 211
73.7 Neurodermitis...................... 211
7.4 Warzen........................... 213
7.5 Ulcuscruris........................ 214
7.6 Bläschen auf der Haut................. 214
7.6.1 Dyshidrotisches Ekzem................. 215
7.6.2
7.63
7.6.4 Bläschen im Mund.................... 216
7.6.5 Hand-Fuß-Mund-Syndrom.............. 216
7.7
7.7.1 Nicht immer ein »typisch« Bild« .......... 217
7.7.2 Tragfähige Arzt-Patienten-Beziehung....... 217
7.8 Zeckenstiche....................... 218
7.9 Lipom, Atherom..................... 218
7.10
7.10.1 Uncharakteristischer Juckreiz............. 218
7.10.2 Nesselsucht........................ 219
7.11 Rosazea.......................... 220
7.12 Erysipel........................... 220
XVIII
7.13 Pedikulose und Skabies................ 221
7.14 Bilder von Mykosen................... 222
7.14.1 Örtliche Routinen.................... 222
7.14.2 Pilzbefund und Pilzkultur............... 222
7.14.3 Vorgehen nach brauchbaren Richtlinien...... 222
7.14.4 Vorgehen bei »Bildern von Krankheiten«..... 223
7.15 Haarausfall........................ 223
7.16 Hautflecken und Hautveränderungen....... 224
7.16.1 Maligne Hauttumoren................. 224
7.16.2 »Schwarzer Krebs«.................... 224
7.16.3 Zusammenarbeit mit dem Spezialisten...... 225
7.16.4 Beobachten - Operieren................ 226
7.17
7.18
7.19
7.20
7.21 Uncharakteristische Hautveränderungen..... 228
Thematik des Fachgesprächs............... 228
8 Andere Beschwerden und Erkrankungen
im Bereich von Nase, Ohren,
Mund und Hals................... 237
8.1
8.1.1 Diagnostik......................... 238
8.1.2 Therapie.......................... 239
8.1.3 Komplikationen..................... 240
8.2 Otalgien.......................... 241
8.2.1 Patientenklage, Patientenmaßnahmen....... 241
8.2.2 Untersuchungsgang.................. 241
8.2.3 Patientenführung.................... 242
8.3
8.4 Tubenkatarrh....................... 242
8.5 Falsifizierung am Beispiel Ohrpfropf........ 242
85.1 Fallstrick Hörsturz.................... 243
8.5.2 Ohrensausen....................... 244
8.5.3 Prüfung der Hörfähigkeit............... 245
8.6 Nasenbluten....................... 248
8.7 Nasennebenhöhlenentzündungen......... 248
8.8 Adenotonsillarhyperplasie.............. 249
8.9 Globusgefühl....................... 249
Thematik des Fachgesprächs............... 250
9 Andere Beschwerden und Erkrankungen
im urogenitalen Bereich............. 254
9.1 Psyche,
9.2 Fachsprache....................... 257
9.3 Spezialist und Generalist................ 257
9.3.1 Ökonomische Zwänge................. 258
9.3.2 Rasches Beraten..................... 258
9.3.3 Innere Prophylaxe.................... 258
9.4 Urolithiasis und Bilder von Koliken......... 259
9.4.1 Intensität der Beschwerden.............. 260
9.4.2 Stufendiagnostik.................... 260
9.5 Blasen- und Nierenbeschwerden.......... 260
9.5.1 Akute Zystitis....................... 262
9.5.2
9.5.3
9.6
9.7 Prostatakarzinom.................... 267
9.8
9.9 Blut im Harn (Hämaturie)............... 269
9.10 Phimose.......................... 269
9.11 Harninkontinenz..................... 270
9.12 Urethritis.......................... 271
9.13 Hydroceletestis..................... 272
9.14 Orchitis,Epididymitis.................. 272
9.15 Leerer Hodensack.................... 273
9.16 Sexualprobleme..................... 273
9.17 Erkrankungen des weiblichen Genitales
und der Brust....................... 275
9.17.1 Klimakterische Beschwerden............. 276
9.17.2
9.17.3 Dysmenorrhö....................... 279
9.17.4 Amenorrhö........................ 279
9.17.5 Gravidität......................... 280
9.17.6 Adnexitis.......................... 282
9.17.7
9.17.8 Fluor............................ 282
9.17.9 Portioerosion....................... 283
9.17.10 Senkungen am Beckenboden............ 284
9.17.11 Abort............................ 285
9.17.12
9.17.13 Kontrazeption...................... 285
9.17.14 Mammakarzinom.................... 289
9.17.15 Osteoporose....................... 291
Thematik des Fachgesprächs............... 294
Inhaltsverzeichnis
XIX
10 Andere Beschwerden und Erkrankungen
im Bereich der Augen............... 303
10.1 Berufstheoretische Überlegungen......... 304
10.2 Gereizte Augen ..................... 304
10.3 Verletzungen....................... 306
10.4 Fremdkörper....................... 307
10.5 Grauer Star (Katarakt), grüner Star
(Glaukom)......................... 307
10.5.1 Banalitäten als Herausforderung........... 308
10.5.2 Druckwerte........................ 308
10.5.3 Enge und weite Pupillen................ 309
10.6 Refraktionsanomalien................. 309
10.6.1 Prüfung der Sehschärfe................ 309
10.6.2 Fehlsichtigkeit beim Kind und beim Älteren ... 310
10.7 Schwellung der Lider.................. 311
10.8 Glaskörpertrübung................... 312
10.9 Keratitis und Keratokonjunktivitis.......... 312
10.10 Schielen
10.11 Auge und Diabetes................... 314
Thematik des Fachgesprächs............... 314
11 Andere Beschwerden und Erkrankungen
im Bereich der Nerven und der Psyche .... 318
11.1 Intuitive Diagnostik als Wagnis............ 320
11.2
Beschwerden (PWN)................... 320
11.2.1 Tabula
11.2.2 Nervenzusammenbruch und posttraumatische
Belastungsstörung................... 322
11.2.3 Somatoforme Störungen............... 323
11.3 Nervositas,Globus,Tic................. 324
11.4 Depressionen....................... 324
11.4.1 Begriffsbestimmung.................. 325
11.4.2 Symptomatologie.................... 325
11.4.3 Begleitsymptome.................... 325
11.4.4 Depressionen bei Kindern
und Jugendlichen.................... 326
11.4.5 Das ärztliche Gespräch................. 328
11.4.6 Psychopharmakotherapie............... 329
11.4.7 Selbstmordpläne: Potenziell abwendbar
lebensbedrohlicher Verlauf.............. 329
11.5 Alkoholismus....................... 331
11.5.1 Sucht und Abhängigkeit................ 334
11.5.2 Stationäre und poststationäre Behandlung .... 335
11.6 Psychosen......................... 335
11.6.1 Akute und chronische Formen............ 335
11.6.2 Schizophrenie...................... 336
11.6.3 Demenzen......................... 337
11.7 Neurosen und neurotische Störungen....... 339
11.7.1 Angststörungen..................... 344
11.7.2 Ängste im Kindes-und Jugendalter......... 346
11.8 Apoplexie und Dekubitus............... 346
11.8.1 Ischämischer Insult................... 347
11.8.2 Hirnblutungen...................... 347
11.8.3 Dekubitus......................... 348
11.9 Epilepsiebilder...................... 351
11.10 Parkinson-Krankheit.................. 351
11.11 Multiple Sklerose.................... 354
Thematik des Fachgesprächs............... 354
12 Sonstige Beschwerden
und Erkrankungen................. 360
12.1 Diabetes mellitus.................... 362
12.1.1 Rangverschiebung in der Statistik.......... 362
12.1.2 Vermeintlich klassische Symptome......... 362
12.1.3 Verändertes Problembewusstsein.......... 363
12.1.4 Diät............................. 364
12.1.5 Diabeteskost: Zur Psychologie bei Arzt
und Patient........................ 366
12.1.6 Selbstkontrolle-Arztkontrolle............ 366
12.1.7 Diabetisches Fußsyndrom............... 368
12.1.8 Diabetische Nephropathie.............. 370
12.1.9 Diabetische Neuropathie............... 370
12.1.10 Therapie.......................... 372
12.1.11
12.2 Uncharakteristische Kopfschmerzen,
Migräne.......................... 376
12.2.1 Situationshypothese.................. 376
12.2.2 Fällestatistik........................ 376
12.2.3 Intuition und programmierte Diagnostik..... 377
12.2.4 Praktisches Vorgehen.................. 378
12.3 Varizen........................... 378
12.3.1 Überlappung der Fachgebiete............ 378
12.3.2 Patientenklage und Selbstmaßnahmen...... 378
12.3.3 Thrombophlebitisbilder................ 381
12.3.4 Phlebothrombosebilder:
Strategien und Algorithmen............. 382
12.3.5 Beinkrämpfe....................... 386
12.3.6 Arterielle Verschlusskrankheit,
Extremitätenembolien................. 386
12.4 Schlafstörungen/Schlaflosigkeit
(Agrypnie)......................... 387
XX
Inhaltsverzeichnis
12.4.1 Tipps zur Patientenführung.............. 388
12.5 Bilder von Masern, Röteln, Varizellen, Mumps,
Scharlach, Ringelröteln................. 388
12.5.1 Streptokokkenangina oder Scharlach?....... 391
12.5.2 Impfungen........................ 392
12.6 Gewichtsveränderungen............... 394
12.6.1 Gewichtszunahme................... 395
12.6.2 Gewichtsabnahme................... 397
12.7 Fußübel und statische Beschwerden........ 398
12.7.1 Klavus............................ 400
12.7.2 Kalte Füße......................... 401
12.7.3 Senk-und Spreizfüße.................. 401
12.7.4 Onychogryposis..................... 401
12.7.5 Kalkaneodynie...................... 401
12.7.6 Halluxvalgus....................... 402
12.8 Kropf und Schilddrüsenüberfunktion....... 402
12.9 Gutartige Neubildungen............... 403
12.9.1 Knoten in der Brust................... 403
12.9.2 Gynäkomastie...................... 404
12.9.3 Lymphomata....................... 405
12.10 Bursitis, Hygrom.Tendovaginitis, Ganglion,
Epikondylitis....................... 406
12.10.1 Bursitis
12.10.2 Bursitis chronica..................... 406
12.10.3 Hygrom.......................... 407
12.10.4 Tendovaginitis...................... 407
12.10.5 Ganglion.......................... 407
12.10.6 Epikondylitis....................... 407
12.11 Anämie........................... 408
C Der Facharzt für innere
und Allgemeinmedizin
1 Weiterbildung und Facharztprüfung .
1.1 Geschichte der Weiterbildung........
1.2 Facharztprüfung.................
1.2.1 Inhalt der Prüfung................
1.2.2 Prüfungstechnik.................
1.2.3 Prüfungsfragen (Beispiele)...........
1.2.4 Tipps und Hilfestellung für die Prüfung . .
1.2.5 Seminarweiterbildung Allgemeinmedizin
D Anhang
425
426
426
426
427
431
450
451
Anhang 1: Farbtafeln l-VI................
Anhang 2: Definition der Allgemeinmedizin. . . .
Anhang 3: Diagnostische Programme
in der Allgemeinmedizin.........
Anhang 4: Indikations- und Auffrischimpfungen
der Ständigen Impfkommission
am Robert Koch-Institut (RKI)......
Anhang 5: Evidenzbasierte Medizin
(»evidence based
Internet-Adressen....................
Literatur..........................
456
466
467
472
486
488
488
Sachverzeichnis......................... 493
Thematik des Fachgesprächs...............409 Verzeichnis der Präparate und Arzneistoffe
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