Sonographie: 105 Tabellen
Gespeichert in:
| Späterer Titel: | Delorme, Stefan Sonographie |
|---|---|
| Vorheriger Titel: | Delorme, Stefan Ultraschalldiagnostik |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Thieme
2005
|
| Ausgabe: | 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Duale Reihe
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 1. Aufl. u.d.T.: Delorme, Stefan: Ultraschalldiagnostik |
| Beschreibung: | XVII, 380 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3131369523 |
Internformat
MARC
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort .................................... XVI
Teil
A
1 Physikalische und technische
1 Physikalische und technische Grundlagen ........ 2 Grundlagen ..........
1.1 Was ist Ultraschall?................................ 2
1.2 Schallwellen..................................... 3
1.2.1 Was sind Schallwellen? ............................. 3
1.2.2 Kenngrößen einer Schallwelle ......................... 4
1.3 Wie wird Ultraschall erzeugt?.......................... 5
1.3.1 Piezoelektrischer Effekt.............................. 5
1.3.2 Aufbau eines Ultraschallsenders........................ 6
1.3.3 Schallfeldcharakteristik.............................. 7
1.3.4 Auflösungsvermögen ............................... 9
1.3.5 Schallkopftypen................................... 10
1.4 Wie wird Ultraschall durch Gewebe geschwächt?............. 11
1.4.1 Absorption...................................... 12
1.4.2 Reflexion und Brechung............................. 15
1.4.3 Streuung....................................... 16
1.4.4 Divergenz ...................................... 18
1.5 Wie entsteht ein Ultraschallbild?........................ 18
1.5.1 Prinzipien der Bilderzeugung.......................... 18
Puls-Echo-Prinzip ................................. 18
A-Mode........................................ 18
B-Mode........................................ 20
M-Mode ....................................... 22
Doppler-Sonographie............................... 22
Panoramabildverfahren.............................. 22
1.5.2 Prinzipien der Signalerfassung und -Verarbeitung ............ 23
1.6 Wie stellt man ein Ultraschallgerät ein?................... 24
1.6.1 Monitor........................................ 25
1.6.2 Eindringtiefe..................................... 25
1.6.3 Sendeleistung (Power) .............................. 25
1.6.4 Gesamtverstärkung
(Gain)
............................ 26
1.6.5 Tiefenabhängige Verstärkung (TGC, DGC).................. 28
1.6.6 Fokusposition.................................... 29
1.6.7 Dynamischer Bereich (Dynamik)........................ 29
1.6.8
Pre-processing
................................... 30
1.6.9
Post-processing
................................... 31
1.6.10 Zoom ......................................... 31
1.7 Artefakte erkennen und interpretieren.................... 32
1.7.1 Schallschatten.................................... 32
1.7.2 Laterales Schattenzeichen............................ 33
1.7.3
Distale
Schallverstärkung ............................ 34
1.7.4 Laufzeitartefakt................................... 35
1.7.5 Spiegelartefakt ................................... 35
1.7.6 Wiederholungsechos ............................... 37
1.7.7 Schichtdickenartefakt............................... 38
1.7.8 Nebenkeulenartefakt ............................... 39
1.8 Ist Ultraschall schädlich?............................. 39
2 Ultraschall-Kontrastmittel ...................... 41 2 Ultraschall-Kontrastmittel ... 41
VI
Inhalt
3 Harmonie
Imaging
........ 42
4 Grundlagen der
Ultraschall-Morphologie
46
5 Die Ultraschalluntersuchung
56
є
Messen, dokumentieren,
befunden, beurteilen . . .
62
3
Harmonic Imaging
........................... 42
3.1 Grundlagen...................................... 42
3.1.1 Nichtlineare Wechselwirkungen mit Kontrastmitteln.......... 42
3.1.2 Nichtlineare Wechselwirkungen mit Gewebe ............... 43
3.2 Methoden ...................................... 43
3.2.1 Klassisches Harmonie
Imaging
......................... 43
3.2.2 Wide Band Harmonie
Imaging
......................... 43
3.3 Anwendung ..................................... 44
4 Grundlagen der Ultraschall-Morphologie ......... 46
4.1 Was zeigt der Ultraschall?............................ 46
4.2 Aus welcher Richtung blickt der Untersucher auf den Schnitt? .... 46
4.2.1 Schnittebenen.................................... 46
4.3 Grundbegriffe.................................... 47
4.4 Parenchymatöse Organe............................. 48
4.5 Grenzflächen..................................... 49
4.6 Gefäße......................................... 50
4.7 Knochen und Festkörper............................. 51
4.8 Luft........................................... 52
4.9 Flüssigkeitsgefüllte Hohlräume......................... 53
4.9.1 Grundlagen ..................................... 53
4.9.2 Physiologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume............... 53
4.9.3 Pathologische flüssigkeitsgefüllte Hohlräume ............... 53
Angeborene Zysten ................................ 53
Andere zystische Läsionen............................ 54
4.9.4 Fehler bei der Beurteilung zystischer Strukturen............. 55
5 Die Ultraschalluntersuchung.................... 56
5.1 Vorbereitung des Patienten........................... 56
5.1.1 Abdomensonographie............................... 56
5.1.2 Sonographie der Beckenorgane......................... 56
5.2 Schallkopfbewegungen.............................. 56
5.3 Auswahl des Ultraschallgerätes......................... 57
5.4 Auswahl der Sendefrequenz und des Schallkopftyps........... 57
5.5 Atemmanöver und Lagerungstechnik..................... 58
5.6 Untersuchungsstrategie.............................. 59
5.7 Probleme und häufige Fehler.......................... 60
6 Messen, dokumentieren, befunden, beurteilen .... 62
6.1 Messungen...................................... 62
6.1.1 Eine nützliche Formel............................... 63
6.1.2 Routinemessungen................................. 63
6.2 Bilddokumentation................................. 67
6.2.1 Dokumentationsmedium............................. 67
6.2.2 Umfang der Dokumentation .......................... 68
6.3 Befundung...................................... 73
6.4 Beurteilung...................................... 74
Inhalt
VII
Teil
В
1 Leber und Gallenwege......................... 78
1.1 Vorbemerkungen.................................. 78
1.1.1 Anatomie....................................... 78
1.1.2 Sonomorphologie.................................. SO
1.2 Worauf soll man achten?............................. 82
1.3 Untersuchungstechnik............................... 83
1.3.1 Links-laterales Doppelsegment und Lobus caudatus........... 84
Längsschnitt..................................... 85
Querschnitt ..................................... 87
1.3.2 Lobus quadratus.................................. 88
Querschnitt ..................................... 88
Längsschnitt..................................... 89
1.3.3 Rechter Leberlappen................................ 90
Querschnitt ..................................... 90
Längsschnitt..................................... 93
Interkostaler Schrägschnitt ........................... 94
1.3.4 Leberpforte...................................... 95
Querschnitt ..................................... 95
Schrägschnitt mit Darstellung des Ductus hepatocholedochus .... 96
1.4 Probleme und Abhilfen.............................. 97
1.5 Wichtige Erkrankungen der Leber....................... 98
2 Gallenblase................................... 99
2.1 Vorbemerkungen.................................. 99
2.1.1 Anatomie....................................... 99
2.1.2 Sonomorphologie.................................. 100
2.2 Worauf soll man achten?............................. 100
2.3 Untersuchungstechnik............................... 102
2.3.1 Aufsuchen der Gallenblase ........................... 102
2.3.2 Untersuchung.................................... 102
2.4 Probleme und Abhilfen.............................. 104
2.5 Wichtige Erkrankungen der Gallenblase................... 104
3 Nieren .......................................105
3.1 Vorbemerkungen.................................. 105
3.1.1 Anatomie....................................... 105
3.1.2 Sonomorphologie.................................. 106
3.2 Worauf soll man achten?............................. 108
3.3 Untersuchungstechnik............................... 110
3.3.1 Rechte Niere..................................... 110
Ventraler oberer Zugang............................. HO
Interkostaler Zugang ............................... 112
Dorsaler unterer Zugang („Flankenschnitt ) ................ 113
3.3.2 Linke Niere...................................... 114
Dorsokaudaler Zugang.............................. 114
Interkostaler Zugang ............................... 115
3.4 Probleme und Abhilfen.............................. 117
3.5 Wichtige Erkrankungen der Nieren ...................... 117
4 Milz .........................................118
4.1 Vorbemerkungen.................................. 118
4.1.1 Anatomie....................................... 118
4.1.2 Sonomorphologie.................................. 118
4.2 Worauf soll man achten?............................. 119
1 Leber und Gallenwege...... 78
2 Gallenblase ............ 99
3 Nieren ...............
Í05
4 Milz.................118
VIII
Inhalt
5 Nebennieren............123
6
Pankreas
..............133
7 Retroperitoneale Gefäße
und Lymphknoten . . . .
144
4.3 Untersuchungstechnik............................... 119
4.3.1 Interkostaler Zugang ............................... 120
4.3.2 Subkostaler Zugang................................ 121
4.4 Probleme und Abhilfen.............................. 122
4.5 Wichtige Erkrankungen der Milz........................ 122
5 Nebennieren..................................123
5.1 Vorbemerkungen..................................123
5.1.1 Anatomie....................................... 123
5.1.2 Sonomorphologie.................................. 125
5.2 Worauf soll man achten?............................. 125
5.3 Untersuchungstechnik............................... 125
5.3.1 Rechte Nebenniere................................. 126
Ventraler Zugang (durch die
V.
cava
hindurch).............. 126
Interkostaler Zugang (durch die Leber hindurch)............. 127
5.3.2 Linke Nebenniere.................................. 128
Dorsolateraler Zugang (durch die Niere hindurch)............ 128
Ventraler Zugang (durch den Pankreasschwanz hindurch)....... 130
5.4 Probleme und Abhilfen.............................. 132
5.5 Wichtige Erkrankungen der Nebennieren .................. 132
6
Pankreas
.....................................133
6.1 Vorbemerkungen.................................. 133
6.1.1 Anatomie....................................... 133
6.1.2 Sonomorphologie.................................. 135
6.2 Worauf soll man achten?............................. 136
6.3 Untersuchungstechnik............................... 137
6.3.1 Aufsuchen des
Pankreas
............................. 138
6.3.2 Untersuchung.................................... 139
Untersuchung des Korpus im Querschnitt ................. 139
Untersuchung der Kauda im Querschnitt.................. 139
Untersuchung von Korpus und Kauda im Längsschnitt......... 140
Untersuchung des Pankreaskopfes im Querschnitt............ 140
Untersuchung des Pankreaskopfes im Längsschnitt ........... 141
Untersuchung des Pankreasschwanzes im translienalen
Schrägschnitt.................................... 142
6.4 Probleme und Abhilfen.............................. 142
6.5 Wichtige Erkrankungen des
Pankreas
..................... 143
7 Retroperitoneale Gefäße und Lymphknoten ......144
7.1 Vorbemerkungen zu Anatomie und Sonomorphologie.......... 144
7.2 Worauf soll man achten?............................. 149
7.3 Untersuchungstechnik............................... 150
7.3.1 Untersuchung im Querschnitt zwischen Zwerchfell und
Pankreas
. . 150
7.3.2 Untersuchung im Längsschnitt zwischen Zwerchfell und
Pankreas
. 152
7.3.3 Untersuchung im Querschnitt in Höhe von
Pankreas
und
Nierengefäßen ................................... 153
7.3.4 Untersuchung im Längsschnitt im Bereich von
Pankreas
und
Nierengefäßen ................................... 153
7.3.5 Untersuchung im Querschnitt vom
Pankreas
bis zur Bifurkation ... 155
7.3.6 Untersuchung im Längsschnitt vom
Pankreas
bis zur Bifurkation ..156
7.3.7 Untersuchung der Beckengefäße im Verlauf................ 157
7.4 Probleme und Abhilfen..............................
1
57
7.5 Wichtige Erkrankungen der retroperitonealen Gefäße und
Lymphknoten.................................... 15g
Inhalt
ЇХ
8 Beckenorgane ................................159
8.1 Vorbemerkungen.................................. 159
8.1.1 Harnblase ...................................... 159
Anatomie....................................... 159
Sonomorphologie.................................. 160
8.1.2 Uterus und Adnexe ................................ 160
Anatomie....................................... 160
Sonomorphologie.................................. 161
8.1.3 Prostata und Samenbläschen.......................... 163
Anatomie....................................... 163
Sonomorphologie.................................. 164
8.2 Worauf soll man achten?............................. 164
8.2.1 Harnblase ...................................... 164
8.2.2 Uterus und Adnexe ................................ 164
Uterus......................................... 164
Ovarien
........................................ 165
8.2.3 Prostata und Samenbläschen.......................... 165
Prostata........................................ 165
Samenbläschen................................... 165
8.3 Untersuchungstechnik............................... 165
8.3.1 Harnblase ...................................... 166
8.3.2 Uterus......................................... 168
8.3.3 Seitengetrennte Untersuchung der
Ovarien
................. 169
8.3.4 Prostata und Samenbläschen.......................... 170
8.4 Probleme und Abhilfen.............................. 172
8.5 Wichtige Erkrankungen der Beckenorgane ................. 173
9 Hoden und Nebenhoden .......................174
9.1 Vorbemerkungen.................................. 174
9.1.1 Anatomie....................................... 174
9.1.2 Sonomorphologie.................................. 174
9.2 Worauf soll man achten?............................. 175
9.3 Untersuchungstechnik............................... 175
9.3.1 Beide Hoden gemeinsam in einem Querschnitt.............. 175
9.3.2 Jeden Hoden einzeln im Längs- und Querschnitt............. 176
9.4 Probleme und Abhilfen.............................. 177
9.5 Wichtige Erkrankungen der Hoden ...................... 177
10 Schilddrüse und Epithelkörperchen..............178
10.1 Vorbemerkungen.................................. 178
10.1.1 Anatomie....................................... 178
Schilddrüse ..................................... 178
Epithelkörperchen................................. 180
10.1.2 Sonomorphologie.................................. 180
10.2 Worauf soll man achten?............................. 180
10.3 Untersuchungstechnik............................... 181
10.3.1 Untersuchung im Querschnitt ......................... 182
10.3.2 Untersuchung im Längsschnitt......................... 183
10.4 Probleme und Abhilfen ............................. 185
10.5 Wichtige Erkrankungen der Schilddrüse und Epithelkörperchen .... 186
11 Bauchwand, Thoraxwand, Pleurahöhle und
Perikard
187
11.1 Bauchwand...................................... 187
11.1.1 Vorbemerkungen.................................. 187
Anatomie....................................... 187
Sonomorphologie.................................. 187
8 Beckenorgane...........159
9 Hoden und Nebenhoden
174
10 Schilddrüse und
Epithelkörperchen
178
Bauchwand, Thoraxwand,
Pleurahöhie und
Perikard
187
Inhalt
12 Bauchhöhle und
Magen-Darm-Trakt
13
Mamma
..............205
14 Halsweichteile
{Halslymphknoten)
11.1.2 Worauf soll man achten? ............................ 188
11.1.3 Untersuchungstechnik .............................. 188
11.1.4 Wichtige Erkrankungen der Bauchwand................... 189
11.2 Thoraxwand und Pleurahöhle.......................... 189
11.2.1 Vorbemerkungen.................................. 189
Anatomie....................................... 189
Sonomorphologie.................................. 190
11.2.2 Worauf soll man achten? ............................ 191
11.2.3 Untersuchungstechnik .............................. 192
Untersuchung der Thoraxwand ........................ 192
Untersuchung der Pleurahöhle......................... 193
11.2.4 Probleme und Abhilfen.............................. 194
11.2.5 Wichtige Erkrankungen von Thoraxwand und Pleurahöhle ...... 194
11.3
Perikard
........................................ 195
11.3.1 Vorbemerkungen.................................. 195
Anatomie....................................... 195
Sonomorphologie.................................. 195
11.3.2 Worauf soll man achten? ............................ 195
11.3.3 Untersuchungstechnik .............................. 195
Darstellung vom
Epigastrium
aus....................... 196
11.3.4 Probleme und Abhilfen.............................. 196
197 12 Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt.............197
12.1 Vorbemerkungen..................................197
12.1.1 Anatomie....................................... 197
12.1.2 Sonomorphologie.................................. 199
12.2 Worauf soll man achten?............................. 200
12.3 Untersuchungstechnik............................... 201
12.3.1 Untersuchung von Magen und Darm..................... 201
12.3.2 Untersuchung der Peritonealhöhle auf freie Flüssigkeit......... 202
12.4 Probleme und Abhilfen.............................. 204
12.5 Wichtige Erkrankungen von Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt . . . 205
13
Mamma
......................................206
13.1 Vorbemerkungen..................................206
13.1.1 Anatomie....................................... 206
13.1.2 Sonomorphologie.................................. 207
13.2 Worauf soll man achten?............................. 208
13.3 Untersuchungstechnik............................... 209
13.3.1 Untersuchung im Längsschnitt......................... 210
13.3.2 Untersuchung im Querschnitt ......................... 211
13.4 Probleme und Abhilfen.............................. 212
13.5 Wichtige Erkrankungen der
Mamma
..................... 212
213 14 Halsweichteile (Halslymphknoten) ..............213
14.1 Vorbemerkungen..................................213
14.1.1 Anatomie....................................... 213
14.1.2 Sonomorphologie.................................. 216
14.2 Worauf soll man achten?............................. 217
14.3 Untersuchungstechnik............................... 217
14.3.1 Region entlang der A. carotis
communis
und
V.
jugularis
interna
.. 218
14.3.2 Trigonum caroticum................................ 218
14.3.3
Regio sternocleidomastoidea..........................
219
14.3.4 Laterales Halsdreieck............................... 220
14.3.5 Submandibular- und Retromandibularregion................ 220
14.3.6 Supraklavikularregion............................... 220
Inhalt
XI
14.3.7 Jugulum- und Prätrachealregion........................222
14.3.8 Paratrachealregion
(bei Patienten ohne Schilddrüse) .......................223
14.4 Probleme und Abhilfen..............................223
14.5 Wichtige Erkrankungen der Halslymphknoten...............223
15 Schnupperkurs
15 Schnupperkurs Doppler-Sonographie ............224 Doppler-Sonographie ......225
15.1 Prinzip der Doppler-Sonographie........................224
15.2 Doppler-Verfahren.................................225
15.2.1 Duplexsonographie ................................226
15.2.2 Farb-Doppler-Sonographie............................228
15.3 Übungen .......................................232
15.3.1 Übung zur Farb-Doppler-Sonographie....................232
15.3.2 Übung zur Duplexsonographie.........................234
15.4 Probleme und Abhilfen..............................236
TeilC
1 Leber........................................238 1 Leber................238
1.1 Diffuse Leberveränderungen........................... 238
1.1.1 Hepatomegalie ................................... 238
1.1.2 Fettleber ....................................... 239
1.1.3 Hepatitis ....................................... 240
Akute Hepatitis................................... 240
Chronische Hepatitis ............................... 240
Alkoholhepatitis .................................. 241
1.1.4 Leberzirrhose.................................... 241
Veränderungen der Lebergröße und -form................. 241
Inhomogenität des Parenchyms........................ 241
Unregelmäßigkeit der Leberoberfläche.................... 241
Rarefizierung der Lebergefäße ......................... 242
Begleitphänomene................................. 243
1.1.5 Stauungsleber.................................... 243
1.1.6 Erkrankungen der Lebergefäße......................... 244
Pfortaderhochdruck................................ 244
Pfortaderthrombose................................ 244
Lebervenenthrombose (Budd-Chiari-Syndrom) .............. 244
Leberarterienverschluss ............................. 245
1.2 Fokale Leben/eränderungen........................... 245
1.2.1 Maligne Raumforderungen ........................... 245
Primäre Lebertumoren.............................. 245
Leistungsfähigkeit der Sonographie...................... 247
Metastasen...................................... 248
1.2.2 Tumoren der Leberpforte ............................ 253
Maligne Raumforderungen ........................... 253
Gutartige Lymphknotenvergrößerungen................... 253
1.2.3
Benigne
Raumforderungen ........................... 253
Fokal-noduläre Hyperplasie und Leberadenom .............. 253
Hämangiom..................................... 254
Lipom
und Angiomyolipom........................... 256
Angeborene Zysten ................................ 256
Echinokokkuszysten................................ 256
Abszesse ....................................... 257
1.2.4 Fokale Mehr- und fokale Minderverfettung (Pseudotumoren)..... 258
1.2.5 Der Leberherd als Zufallsbefund........................ 259
Abklären oder nicht?............................... 259
Wie abklären? ................................... 259
XII
Inhalt
2 Gallenblase und Gallenwege . . 264
3 Nieren...............275
1.3 Lebertrauma..................................... 260
1.4 Spezielle diagnostische Verfahren ....................... 261
1.4.1 Intraoperative Sonographie........................... 261
1.4.2 Doppler-Sonographie fokaler Leberveränderungen............ 261
1.4.3 Kontrastmittelsonographie ........................... 261
1.4.4 Ultraschallgesteuerte Feinnadelpunktion .................. 263
2 Gallenblase und Gallenwege....................264
2.1 Gallenblase...................................... 264
2.1.1 Gallensteine..................................... 264
2.1.2
Sludge
......................................... 265
2.1.3 Gutartige Veränderungen der Gallenblasenwand............. 266
Cholezystitis..................................... 266
Porzellangallenblase................................ 266
Gallenblasenwandverdickungen anderer Ursache............. 266
2.1.4 Gallenblasentumoren............................... 266
Gallenblasenpolypen ............................... 266
Gallenblasenkarzinom .............................. 267
2.1.5 Befunde nach Cholezystektomie........................ 269
2.2 Gallenwege...................................... 269
2.2.1 Aufstau der Gallenwege ............................. 269
2.2.2 Choledocholithiasis und intrahepatische Konkremente......... 271
2.2.3 Tumoren der Gallenwege ............................ 272
2.2.4
Aerobilie
....................................... 273
3 Nieren .......................................275
3.1 Anlagebedingte Veränderungen ........................ 275
3.1.1 Nierenhypoplasie und Nierenagenesie.................... 275
3.1.2 Doppelanlagen ................................... 275
3.1.3 Hufeisenniere.................................... 276
3.1.4 Lageanomalien ................................... 276
3.1.5 Zystennieren und Nierenzysten ........................ 276
3.1.6 Markschwammniere................................ 277
3.2 Nierensteine, Nephrokalzinose ......................... 277
3.3 Harnaufstau ..................................... 278
3.4 Entzündliche Veränderungen .......................... 279
3.4.1 Akute
Pyelonephritis
............................... 279
3.4.2 Pyonephrose..................................... 280
3.4.3 Chronische
Pyelonephritis
............................ 280
3.4.4 Nierentuberkulose................................. 281
3.4.5 Nichtinfektiöse Nephritiden........................... 281
3.5 Durchblutungsstörungen............................. 281
3.6 Nierenparenchymschaden und Niereninsuffizienz............. 282
3.7 Tumoren ....................................... 283
3.7.1 Bösartige Tumoren................................. 283
3.7.2 Gutartige Tumoren ................................ 287
3.7.3 Komplizierte Nierenzysten ........................... 288
Formvarianten der Nieren............................ 288
3.8 Verletzungen .................................... 288
3.9 Diagnostik der transplantierten Niere..................... 288
3.9.1 Lymphozelen, Hämatome und Abszesse................... 288
3.9.2 Renaler Aufstau................................... 289
3.9.3 Abstoßung...................................... 289
3.9.4 Gefäßbedingte Komplikationen ........................ 289
Inhalt
XIII
4 Milz .........................................290
4.1 Splenomegalie.................................... 290
4.2 Beteiligung der Milz bei bösartigen Erkrankungen ............ 290
4.3 Gutartige fokale Läsionen ............................ 291
4.3.1 Hämangiome .................................... 291
4.3.2 Liquide Raumforderurigen............................ 292
4.3.3 Milzinfarkte..................................... 293
4.3.4 Milzabszesse..................................... 293
4.3.5 Verkalkungen.................................... 293
4.4 Nebenmilz...................................... 294
4.5 Milzruptur ...................................... 294
5 Nebennieren..................................296
5.1 Nebennierenhyperplasie ............................. 296
5.2 Nebenniereninsuffizienz ............................. 296
5.3 Zysten......................................... 296
5.4 Tumoren ....................................... 297
5.4.1 Hormoninaktive Nebennierenrinden-Adenome .............. 298
5.4.2 Hormonaktive Nebennierenrinden-Adenome................ 298
5.4.3 Phäochromozytom................................. 298
5.4.4 Metastasen...................................... 299
5.4.5 Nebennierenkarzinom .............................. 299
6
Pankreas
.....................................300
6.1 Umschriebene Pankreasläsionen........................ 300
6.1.1 Tumoren ....................................... 300
Adenokarzinom................................... 300
Endokrine Pankreastumoren .......................... 303
6.1.2 Andere umschriebene Pankreasläsionen................... 303
Solide Läsionen................................... 303
Zystische Läsionen................................. 304
6.2 Entzündungen.................................... 306
6.2.1 Akute Pankreatitis................................. 307
6.2.2 Chronische Pankreatitis ............................. 307
6.3 Verletzungen .................................... 308
7 Retroperitoneale Gefäße und Lymphknoten ......309
7.1 Retroperitoneale Gefäße............................. 309
7.1.1
V.
cava
inferior und Beckenvenen....................... 309
Kardiale Stauung.................................. 309
Thrombose...................................... 309
7.1.2 Aorta abdominalis und Beckenarterien.................... 310
Arteriosklerose................................... 310
Verschluss...................................... 311
Aneurysma...................................... 311
7.1.3 Nierengefäße .................................... 312
Anomalien, Doppelungen, Polgefäße ..................... 312
Nierenarterienstenose............................... 312
7.1.4 Mesenterialgefäße................................. 313
Malrotation ..................................... 313
Verschluss...................................... 313
7.2 Retroperitoneale Lymphknoten......................... 313
4 Milz.................290
5 Nebennieren............296
6
Pankreas
..............300
7 Retroperitoneale Gefäße
und Lymphknoten . . .
309
XIV
8 Beckenorgane
g Hoden
und Nebenhoden
10 Schilddrüse und
Epithelkörperchen
11 Thoraxwand, Pleurahöhle,
Perikard
und Bauchwand
12 Bauchhöhle und
Magen-Oarm-Trakt
Inhalt
317 8 Beckenorgane ................................317
8.1 Harnblase.......................................317
8.1.1 Restharn, Blasentamponade........................... 317
8.1.2 Steine, Divertikel, Ureterozele ......................... 317
8.1.3 Tumoren ....................................... 318
8.2 Uterus und Adnexe ................................ 318
8.2.1 Myome........................................ 318
8.2.2 Maligne Tumoren des Uterus.......................... 319
8.2.3 Ovarialzysten .................................... 319
8.2.4 Ovarialkarzinom und
benigne
Ovarialtumoren .............. 320
8.3 Prostata........................................ 321
8.3.1 Prostatahyperplasie (Prostataadenom)....................321
8.3.2 Prostatakarzinom..................................322
323 9 Hoden und Nebenhoden .......................323
9.1 Hydrozele....................................... 323
9.2 Hodentumoren ................................... 323
9.3 Zysten......................................... 325
9.4 Hodentorsion .................................... 325
9.5 Orchitis und Epididymitis............................. 325
9.6 Hodenatrophie und Maldeszensus....................... 326
9.7 Varikozele ...................................... 326
9.8 Trauma ........................................ 326
327 10 Schilddrüse und Epithelkörperchen..............327
10.1 Schilddrüse......................................327
10.1.1 Struma
diffusa
................................... 328
10.1.2 Struma
nodosa
................................... 329
10.1.3 Schilddrüsenzysten ................................ 332
10.1.4 Punktion von Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenzysten...... 333
10.1.5 Schilddrüsenkarzinom .............................. 333
10.1.6 Immunhyperthyreose (Morbus Basedow).................. 336
10.1.7 Chronisch-lymphozytäre Thyreoiditis (Morbus Hashimoto)...... 337
10.1.8 Subakute Thyreoiditis de Quervain...................... 338
10.1.9 Akute Thyreoiditis................................. 339
10.2 Epithelkörperchen ................................. 340
343 11 Thoraxwand, Pleurahöhle,
Perikard
und Bauchwand 343
11.1 Pleuraerguss..................................... 343
11.2 Tumoren der Thoraxwand oder der
Pleura
................. 345
11.3 Perikarderguss ................................... 346
11.4
Lipome
........................................ 346
11.5 Hernien........................................ 347
11.6 Lymphozelen..................................... 348
349 12 Bauchhöhle und Magen-Darm-Trakt.............349
12.1 Freie Flüssigkeit im Abdomen.......................... 349
12.2 Abszess........................................ 351
12.3 Appendizitis und Divertikulitis ......................... 351
12.4 Heus.......................................... 352
12.5
Invagination
..................................... 353
12.6
Lymphadenitis mesenterica
........................... 354
12.7 Castroenteritis ................................... 354
12.8
Intestinale
Ischämie................................ 354
12.9 Morbus Crohn und
Colitis
ulcerosa ......................
355
12.10
Gastrointestinale
Tumoren............................ 356
Inhalt
XV
13
Mamma
......................................358
13.1 Zysten.........................................358
13.2 Solide Herdbefunde ................................358
13.2.1 Fibroadenome.................................... 359
13.2.2 Lymphknoten.................................... 359
13.2.3 Karzinome...................................... 359
Operationsfolgen.................................. 361
Probleme der Früherkennung.......................... 362
Probleme der Differenzialdiagnose ...................... 362
13.3 Andere Erkrankungen der Brust ........................ 362
13.4 Sonographisch geführte Drahtmarkierung und
Biopsie
.......... 364
13.4.1 Drahtmarkierung..................................364
13.4.2
Biopsie
........................................364
14 Halsweichteile ................................366
14.1 Halslymphknoten..................................366
14.1.1 Einführung...................................... 366
14.1.2 Morphologie und Differenzialdiagnose.................... 366
Normale Lymphknoten.............................. 366
Benigne
Lymphknotenveränderungen .................... 367
Maligne Lymphknotenveränderungen .................... 368
14.1.3 Biopsien........................................ 371
14.2 Halszysten ...................................... 371
14.3 Speicheldrüsen ................................... 372
Quellenverzeichnis ............................373
Sachverzeichnis ...............................375
13
Mamma
..............358
14 Halsweichteile...........366
Quellenverzeichnis
Sachverzeichnis . .
373
375
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