Evaluierung des 13C-Aminopyrin-Atemtests bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen:
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2004
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Inhaltsverzeichnis Seite
1. Literarische Einführung 1
1.1. Physiologie der Leber 1
1.2. Klinische Diagnostik der Leberfunktion 2
1.2.1. Child-Pugh-Kriterien 3
1.2.2. Enzephalopathie 4
1.3.1. Klinisch-chemische Leberdiagnostik 6
1.3.2. Syntheseparameter 7
1.3.3. Biliäre Exkretion 10
1.3.4. Enzymdiagnostik 12
1.4. Quantitative Leberfunktionstests - Prinzipien und klinische Wertigkeit 14
1.4.1. Galaktoseeliminationstest (GEK) und Galactose Single Point Messung 15
1.4.2. Indocyaningrün-Test (ICG), J-131 Bromsulphthalein Clearance 16
1.4.3. Monoethylglycinxylidid-Test(MEGX) 17
1.4.4. Coffein-Clearance 19
1.4.5. Antipyrin-Clearance (APC) 19
1.4.6. Glycin Konjugation von Para-Aminobenzoesäure 20
1.4.7. l3C-Atninopyrin-Atemtest und analoge Atemtests
(13C-Methacetin, l4C-Aminopyrin) 21
1.4.7.1. Entwicklung und Prinzip der Atemtests 22
1.4.7.2. Pharmakodynamik und Pharmakokinetik von Aminopyrin 27
1.4.7.3. l3C-Aminopyrin-Atemtest als quantitativer Leberfunktionstest 32
2. Zielsetzung 34
II
3. Methodik 35
3.1. Versuchsgruppen 3 5
3.1.1. Normalkollektiv 35
3.1.2. Patientenkollektiv 35
3.1.2.1. Chronische Hepatitis 36
3.1.2.2. Posthepatitische Leberzirrhose 37
3.1.2.3. Alkoholtoxische Leberzirrhose 38
3.2. Allgemeine Versuchsanordnung 38
3.3. Klinisch-chemische Untersuchungen 39
3.3.1. Allgemein 39
3.3.2. Lebersyntheseparameter 40
3.4. Durchführung des 13C-Aminopyrin-Atemtests 40
3.5. Durchführung des Zahlenverbindungstests 43
3.6. Berechnungen und statistische Auswertung 43
4. Ergebnisse 44
4.1. Klinisch-chemische Untersuchungen 44
4.1.1. Allgemein 44
4.1.2. Lebersyntheseparameter 44
4.1.2.1. Quick-Wert 44
4.1.2.2. Albumin 45
4.1.2.3. Cholinesterase 46
4.2. Etablierung des l3C-Aminopyrin-Atemtests 47
4.3. l3C-Aminopyrin-Atemtest bei Patienten im Vergleich zum Normalkollektiv 48
4.3.1. t(,aE) 49
III
4.3.2. td/2, 50
4.4. Beziehung zwischen 13C-Aminopyrin-Atemtest und Lebersyntheseparameter 52
4.4.1. Quick-Wert 53
4.4.2. Albumin 56
4.4.3. Cholinesterase 60
4.5. Beziehung zwischen l3C-Aminopyrin-Atemtest und Child-Pugh-Kriterien bei
Patienten mit Leberzirrhose 64
4.6. Beziehung zwischen t(iag) und t( i/2) 67
5. Diskussion 69
5.1. Etablierung des C-Aminopyrin-Atemtests 69
5.2. Beziehung des l3C-Aminopyrin-Atemtests zu Lebersynthese und klinischer
Einstufung 72
5.3. Klinische Wertigkeit des 3C-Aminopyrin-Atemtests bei chronischer Hepatitis
und Leberzirrhose 74
6. Zusammenfassung 77
7. Literaturverzeichnis 81
8. Anhang 100
8.1. Patientenerhebungsbogen 100
8.2. Aufklärungsbogen 104
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