Demenzielle Erkrankungen: medizinische und psychosoziale Interventionen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2005
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Grundriss Gerontologie
17 Urban-Taschenbücher 767 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverzeichnis Seite 203 - 221 |
| Beschreibung: | 227 S. Ill. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort....................................................................................... 9
1 Einführung................................................................11
1.1 Definitionen psychosozialer Interventionen..............16
1.2 Zusammenfassung und Kontrollfragen.....................23
Teil
2 Diagnostik und Klinik der Demenzen.........................25
2.1 Einleitung.................................................................25
2.2 Rahmenbedingungen und Grundlagen.....................26
2.2.1 Epidemiologische Fragen..........................................26
2.2.2 Prävalenz und Inzidenz demenzieller Erkrankungen ... 27
2.2.3 Definition und klinisches Bild der Demenzen...........29
2.2.4 Exkurs: Die Pflegediagnose „Chronische
Verwirrtheit und die Schwierigkeit des Diskurses
zwischen Medizin und Pflege....................................33
2.3 Zusammenfassung und Kontrollfragen.....................36
2.4 Primär degenerative Demenzen.................................37
2.4.1 Alzheimer-Demenz...................................................37
2.4.1.1 Definition und Diagnoseprozess...............................37
2.4.1.2 Epidemiologie und gesundheitsökonomische
Aspekte.....................................................................42
2.4.1.3
2.4.1.4 Überlegungen zu Krankheitsursachen und
genetischen Risikofaktoren.......................................46
2.4.1.5 Das Spektrum möglicher Wirkvariablen...................50
2.4.1.6 Klinik und Verlauf....................................................59
2.4.1.6.1 Therapie der Alzheimer-Demenz..............................66
2.4.1.6.2 Basistherapie (gilt für alle Demenzformen)...............66
2.4.1.6.3 Psychopharmakotherapie des kognitiven
Kernsyndroms...........................................................67
2.4.1.6.3.1 Cholinerge Therapieansätze......................................68
2.4.1.6.3.2 Nicht-cholinerge Strategien.......................................69
2.4.1.6.4 Psychopharmakotherapie psychischer
Begleitsymptome bei Demenzen...............................72
2.4.2 Demenz mit Lewy-Körperchen.................................77
2.4.2.1 Definition.................................................................77
Inhaltsverzeichnis
2.4.2.2
2.4.2.3 Klinik der Demenz mit Lewy-Körperchen.............. 80
2.4.2.4 Diagnose und Differentialdiagnose......................... 82
2.4.2.5 Therapie.................................................................. 84
2.4.2.5.1 Antipsychotische Therapie mit Neuroleptika.......... 84
2.4.2.5.1.1 Cholinesterase-Hemmer.......................................... 85
2.4.2.5.1.2 Andere Pharmaka................................................... 86
2.4.3 Frontotemporale Demenzen................................... 86
2.4.3.1 Definition............................................................... 86
2.4.3.2 Klinik und Verlauf.................................................. 88
2.4.3.3 Differentialdiagnose................................................ 90
2.4.3.4
2.4.3.5 Subtypen der fronto-temporalen Demenz............... 92
2.4.3.6 Weitere klinische
2.4.3.7 Therapie.................................................................. 93
2.5 Vaskuläre Demenzen............................................... 94
2.5.1 Definition und Diagnoseprozess............................. 94
2.5.2 Epidemiologie......................................................... 101
2.5.3 Mechanismen der Krankheitsentstehung................101
2.5.4 Klinik der vaskulären Demenz................................ 103
2.5.4.1 Multiple Infarkte der großen hirnzuführenden
Arterien (Multiinfarktdemenz)...............................104
2.5.4.2 Strategische Infarkte...............................................105
2.5.4.3 Multiple lakunäre Infarkte......................................106
2-5.4.4 Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie
(SAE, Morbus Binswanger).................................... 107
2.5.5 Sekundäre depressive Symptomatik bei
vaskulärer Demenz.................................................108
2.5.6 Differentialdiagnose................................................109
2.5.7 Weiterführende Diagnostik.....................................111
2.5.8 Prävention und Therapie......................................... 111
2.5.9 Prognose.................................................................114
2.6 Zusammenfassung und Kontrollfragen...................114
Teil
gesellschaftliche Rahmenbedingungen
3 Psychosoziale Interventionsmöglichkeitcn
bei Demenzparienten................................................116
3.1 Das Erleben von Demenzpatienten.........................116
3-2 Therapeutische Interventionen................................120
Inhaltsverzeichnis
3.2.1 Psychotherapie........................................................120
3.2.2 Kognitive Trainingsprogramme............................... 126
3.2.3 Realitäts-Orientierungs-Training.............................128
3.2.4
3.2.5 Erinnerungstherapie................................................ 131
3.2.6 Person-zentrierte Therapie...................................... 132
3.2.7 Musik-und Maltherapie......................................... 133
3.2.8 Ökologische und soziale Intervention......................134
3.2.9 Therapeutischer Umgang mit den Erkrankten........ 136
3.3 Wissenschaftliche Evaluation therapeutischer
Interventionen......................................................... 139
3.3.1 Bedeutsamkeit von Evaluation................................ 139
3.3.2 Methoden............................................................... 140
3.3.2.1 Evaluationskriterien................................................ 141
3.3.2.2 Untersuchungsdesign..............................................141
3.3.2.3 Erhebungsmethoden und Auswertung..................... 143
3.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen...................147
4 Die pflegenden Angehörigen..................................... 149
4.1 Zur Belastung pflegender Angehöriger...................151
4.1.1 Die Pflegeaufgaben.................................................151
4.1.2 Die subjektive Belastung......................................... 154
4.1.3 Ein theoretisches Modell zur pflegebedingten
Belastung................................................................ 158
4.2 Psychosoziale Interventionsmöglichkeiten.............. 161
4.2.1 Unterstützungsinterventionen................................. 163
4.2.2 Psychoedukative Interventionen............................. 163
4.2.3 Psychotherapeutische Interventionen......................164
4.2.4 Erholungsinterventionen.........................................166
4.2.4.1 Sozialstationen........................................................167
4.2.4.2 Gerontopsychiatrische und geriatrische
Tageskliniken..........................................................167
4.2.4.3 Tages-und Nachtpflege...........................................168
4.3 Evaluation der Interventionsmöglichkeiten.............169
4.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen...................172
5 Professioneile Helfer und Institutionen.....................174
5.1 Ausgangssituation...................................................174
5.1.1 Der behandelnde Arzt.............................................174
5.1.2 Professionell Pflegende............................................176
5.1.2.1 Im ambulanten Bereich...........................................177
Inhaltsverzeichnis
5.1.2.2 Im stationären Bereich............................................180
5.2 Psychosoziale Interventionsmöglichkeiten..............180
5.2.1 Supervisions- und Balintgruppen............................ 182
5.2.2 Verhaltensorientiertes Trainingsprogramm.............184
5.3 Zusammenfassung und Kontrollfragen...................186
6 Versorgungsrealität und Desiderate..........................188
6.1 Rahmenbedingungen..............................................188
6.1.1 Exkurs zu Kostenfragen..........................................191
6.2 Richtlinien für eine gute Versorgung.......................192
6.3 Möglichkeiten der Prävention und ein Blick
in die Zukunft......................................................... 195
6.3.1 Primärprävention bei Demenzen.............................195
6.3.2 Sekundärprävention................................................195
6.3.3 Tertiäre Prävention (Management des Status Quo). 197
6.3.4 Grenzen der Prävention..........................................198
6.3.5 Die ökonomischen Konsequenzen
von Präventionsprogrammen..................................199
6.4 Zusammenfassung und Kontrollfragen...................200
Literaturverzeichnis...................................................................203
Sachwortverzeichnis..................................................................222
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Inhaltsverzeichnis
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