Klinische Elektromyographie und Neurographie: Lehrbuch und Atlas
Gespeichert in:
| Vorheriger Titel: | Stöhr, Manfred Atlas der klinischen Elektromyographie und Neurographie |
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| 1. Verfasser: | |
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2005
|
| Ausgabe: | 5., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Bis 4. Aufl. u.d.T.: Stöhr, Manfred: Atlas der klinischen Elektromyographie und Neurographie |
| Beschreibung: | 400 S. Ill., zahlr. graph. Darst. |
| ISBN: | 3170184806 3170154753 |
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Inhaltsverzeichnis
Vorworte
1. Untersuchungstechnik
1.1. Voraussetzungen
1.1.1. Indikationen ................................ 15
1.1.2. Qualifikation des Untersuchers ...................... 15
1.1.3. Apparative Voraussetzungen und Elektroden............... 18
1.2. EMG-Ableitung
1.2.1. Einleitung ................................. 20
1.2.2. Allgemeine Hinweise zur Durchführung einer EMG-Ableitung ...... 21
1.2.3. Spezielle Analysetechniken ........................ 22
1.2.3.1. Technik der Einzelfaser-Elektromyographie................ 22
1.2.3.2. Makro-EMG ................................ 25
1.2.3.3. Automatische Analyse der Potentiale motorischer Einheiten....... 25
1.2.4. EMG-Ableitungen aus der Arm-und Schultergürtelmuskulatur...... 27
1.2.5. EMG-Ableitungen aus der Bein-und Beckengürtelmuskulatur...... 32
1.2.6. EMG-Ableitungen aus Kopf-, Hals- und Rumpf-Muskeln......... 39
1.3. Motorische und sensible
1.3.1. Technik der motorischen
1.3.2. Technik der sensiblen
1.3.3. NLG-Messungen an der oberen Extremität und dem Schultergürtel ... 53
1.3.3.1. Motorische
1.3.3.2. Sensible
1.3.4. NLG-Messungen an der unteren Extremität und dem Beckengürtel ... 68
1.3.4.1. Motorische
1.3.4.2. Sensible
1.3.5. NLG-Messungen an Hirnnerven...................... 77
1.3.6. Magnet- und Hochvoltstimulation..................... 80
1.3.6.1. Magnetstimulation............................. 80
1.3.6.2. Hochvoltstimulation ............................ 81
1.3.6.3. Probleme bei der Interpretation der Befunde ............... 82
1.4. Reflex- und F-Wellen-Untersuchungen
1.4.1. Orbicularis oculi-Reflex .......................... 83
1.4.2. Masseterreflex............................... 87
1.4.3. Kieferöffnungsreflex (Masseter-Hemmreflex)............... 87
1.4.4. H-Reflex.................................. 87
1.4.5. Sakralreflexe................................ 90
1.4.5.1. Bulbocavernosus-Reflex.......................... 90
1.4.5.2. Analreflex ................................. 90
1.4.6. Reflexhammer-getriggerte Reflexuntersuchungen
an den Extremitäten............................ 94
1.4.7. F-Wellen.................................. 95
1.4.8. A-Wellen.................................. 96
1.5. Neuromuskuläre Überleitung
1.5.1. Einleitung ................................. 97
1.5.2. Untersuchungstechnik........................... 97
11
Inhaltsverzeichnis
1.6. Diagnostik des vegetativen Nervensystems
1.6.1. Sympathische Hautantwort (sympathischer Hautreflex) ......... 99
1.6.2. Herzfrequenzanalysen...................■.......100
2. Allgemeine Untersuchungsbefunde
2.1. EMG-Bef
2.1.1. Spontanaktivität.............................. 102
2.1.1.1. Physiologische Spontanaktivität...................... 102
2.1.1.2. Pathologische Spontanaktivität...................... 105
2.1.1.3. Ursprungsorte von physiologischer und pathologischer Spontanaktivität 126
2.1.2. Muskelaktionspotentiale und Aktivitätsmuster .............. 129
2.1.2.1. Normalbefunde .............................. 129
2.1.2.2.
2.1.2.3. Neuropathie ................................ 141
2.1.2.4.
2.1.2.5. Doppel-und Mehrfachentladungen von MAP .............. 151
2.2.
2.2.1. Impulsleitung unter physiologischen und pathologischen
Bedingungen................................ 155
2.2.1.1. Normalbefunde .............................. 156
2.2.1.2. Motorische
2.2.1.3. Sensible und gemischte
2.2.2. Neurographische Befunde bei umschriebenen Nervenläsionen...... 166
2.2.2.1. Impulsleitung bei Engpaß- und anderen chronischen
Kompressionssyndromen ......................... 166
2.2.2.2. Impulsleitung nach akuter exogener Nervenkompression mit
Leitungsblock ............................... 167
2.2.2.3. Neurographische Befunde bei Wallerscher Degeneration......... 167
2.2.2.4. Impulsleitung in frühen und späten Reinnervationsstadien........ 172
2.2.2.5. Die sensible
infraganglionär lokalisierter Nervenläsionen................ 172
2.2.3. Neurographische Befunde bei generalisierten Neuropathien....... 174
2.2.3.1. Nachweis von Leitungsblock und temporaler Dispersion......... 174
2.2.3.2. Ausgebreitete Neuropathien mit segmentaler Demyelinisierung ..... 178
2.2.3.3. Ausgebreitete Neuropathien mit Axondegeneration............ 179
2.2.4. Magnet-und Hochvoltstimulation..................... 182
2.2.5. Fehlermöglichkeiten bei neurographischen Messungen ......... 182
2.2.6. Innervationsanomalien........................... 187
2.3. Reflex und F-Wellen-Befunde
2.3.1. Orbicularis oculi-Reflex .......................... 192
2.3.2. Masseterreflex............................... 198
2.3.3. Kieferöffnungsreflex............................ 198
2.3.4. H-Reflex.................................. 199
2.3.5. Sakralreflexe................................ 199
2.3.5.1. Bulbocavernosus-Reflex.......................... 199
2.3.5.2. Analreflex ................................. 199
2.3.6. Muskeleigenreflexe ............................ 202
2.3.7. F-Welien.................................. 202
2.3.8. A-Weilen.................................. 206
2.4. Befunde bei Prüfung der neuromuskulären Überleitung
2.4.1. Physiologie und
Impulsübertragung............................. 208
2.4.2. Befunde bei prä- und postsynaptischen Überleitungsstörungen..... 209
12
Inhaltsverzeichnis
2.5. Befunde der vegetativen Funktionsdiagnostik..................
2.5.1. Sympathische Hautantwort (sympathischer Hautreflex) .........212
2.5.2. Herzfrequenzvarianzanalysen .......................214
3. Spezielle Krankheitsbilder
3.1. Umschriebene Nervenläsionen an Arm und Schultergürtel
3.1.1. Engpaßsyndrome ............................. 217
3.1.1.1. Karpaltunnelsyndrom ........................... 217
3.1.1.2. Proximales Ulnaris-Kompressionssyndrom (»Sulcus ulnaris-Syndrom«) . 224
3.1.1.3.
(»Syndrome de la loge
3.1.1.4. Chronische Kompressionssyndrome des N.
3.1.1.5. Chronische Kompression des N. suprascapularis ............ 229
3.1.2. Armnervenläsionen durch äußere Einwirkungen ............. 229
3.1.2.1. Traumatische und operative Armnervenläsionen ............. 229
3.1.2.2. Lagerungsbedingte Paresen........................ 237
3.1.3. Armplexusläsionen............................. 238
3.1.3.1. Typen von Armplexusparesen....................... 238
3.1.3.2. Ursachen von Armplexusparesen..................... 239
3.1.3.3. Elektrophysiologische Differential-Diagnose zwischen Armplexus-
und Zervikalwurzelläsionen ........................ 246
3.1.4. Zervikalwurzelläsionen........................... 249
3.2. Umschriebene Nervenläsionen an Bein und Beckengürtel
3.2.1. Engpaß-Syndrome............................. 256
3.2.2. Beinnervenläsionen durch äußere Einwirkungen ............. 257
3.2.2.1. Beinnervenverletzungen durch Traumen und Operationen ........ 257
3.2.2.2. Kompartment-Syndrome ......................... 261
3.2.2.3. Injektionsschäden von Beinnerven .................... 261
3.2.2.4. Lagerungsbedingte Beinnervenläsionen ................. 263
3.2.3. Beinplexusparesen ............................ 263
3.2.3.1.
3.2.3.2.
3.2.3.3. Globale Beinplexusparese......................... 270
3.2.4. Läsionen lumbosakraler Nervenwurzeln und Conus-Cauda-Syndrom . . 270
3.2.4.1. L4-Syndrom ................................ 271
3.2.4.2. Lö-Syndrom ................................ 273
3.2.4.3. Si-Syndrom................................ 276
3.2.4.4. Conus-Cauda-Syndrom.......................... 279
3.3. Hirnnervenläsionen
3.3.1. Augenmuskelparesen und Duane-Syndrome............... 281
3.3.2. Facialisparese und Facialisspasmus ................... 281
3.3.3. Sonstige Hirnnervenläsionen ....................... 297
3.4. Ausgebreitete Neuropathien
3.4.1. Polyneuropathien ............................. 298
3.4.1.1. Akute Polyneuroradikulitis
3.4.1.2. Chronische Polyneuroradikulitis
Polyneuropathy, CIDP)........................... 306
3.4.1.3. Dysproteinämische Polyneuropathien................... 307
3.4.1.4. Multifokale motorische Neuropathie (MMN)................ 311
3.4.1.5. Neuropathien bei HIV-Infektion ...................... 314
3.4.1.6. Diabetische Neuropathien......................... 314
Z
3.4.1.8.
3.4.1.9. Neuroborreliose .............................. 318
13
Inhaltsverzeichnis
3.4.2. Neuromyotonie .............................. 319
3.4.3. Hereditäre Neuropathien.......................... 322
3.4.3.1. HMSN
3.4.3.2. Hereditäre sensorische Neuropathie
3.4.3.3. Tomakulöse Neuropathie ......................... 323
3.4.3.4. Friedreichsche Krankheit ......................... 324
3.4.4. Vorderhornzell-Erkrankungen ....................... 325
3.4.4.1. Spinale Muskelatrophien ......................... 325
3.4.4.2. Sonstige
(lower motor neuron syndromes, LMN)
3.4.4.3.
3.4.4.4. Andere Vorderhom-Erkrankungen..................... 328
3.5.
3.5.1. Muskeldystrophie ............................. 331
3.5.2.
3.5.3.
3.5.4.
3.5.5. Endokrine Myopathien........................... 338
3.5.6. Myasthenia
3.5.7. Lambert-Eaton-Syndrom und Botulismus................. 343
3.6. Blasen-, Mastdarm- und Sexualfunktionsstörungen
3.6.1. Blasenentleerungsstörungen....................... 344
3.6.2. Erektile
3.6.2.1. Befunde bei erektiler
3.6.2.2. Befunde bei Ejakulationsstörungen .................... 347
3.6.3. Defäkationsstörungen........................... 348
3.6.3.1. Befunde bei idiopathischer (neurogener) Stuhlinkontinenz ........ 348
3.6.3.2. Befunde bei Stuhlinkontinenz mit
des
3.6.3.3. Befunde bei Stuhlinkontinenz infolge ConusVCauda- und
sacralis-Läsionen ............................. 349
3.6.3.4. Befunde bei obstruierter Defäkation.................... 349
3.6.3.5. Untersuchungsablauf bei Stuhlentleerungsstörungen und Normwerte . . 349
3.7. Zentralnervöse Erkrankungen
3.7.1. Dystönien ................................. 351
3.7.1.1. Blepharospasmus............................. 351
3.7.1.2. Zervikale Dystonie............................. 352
3.7.1.3. Schreibkrampf (Graphospasmus)..................... 357
3.7.1.4. Andere fokale und generalisierte Dystönien................ 360
3.7.2.
3.7.2.1. Häufige
3.7.2.2. Primärer orthostatischer
3.7.2.3. Gaumensegeltremor............................ 365
3.7.3. Myoklonien und Myorhythmien ...................... 366
3.7.3.1. Asterixis
3.7.3.2. Myoklonien ................................ 366
3.7.3.3. Myorhythmien ............................... 367
3.7.4.
3.7.5. Tetanus .................................. 372
Abkürzungsverzeichnis .................................. 375
Literaturverzeichnis .................................... 376
Sachverzeichnis...................................... 392
Tabellarischer Anhang................................... 396
14
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