Analyse von Misserfolgen bei stationärer Psychotherapie depressiver Patienten:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2004
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| Schriftenreihe: | Schriften zur medizinischen Psychologie
9 |
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| Beschreibung: | Zugl.: Eichstätt-Ingolstadt, Univ., Diplomarbeit T. Fischer, 2003 |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 9
1.1 Einführung 9
1.2 Die (mangelnde) Beschäftigung mit Therapiemisserfolgen 11
1.3 Empirische Belege für die Existenz negativer Therapie-
Effekte 13
1.4 Überlegungen zur Bestimmung negativer Therapieeffekte
und therapeutischer M isserfolge 16
1.5 Mögliche Ursachen für einen Misserfolg 19
1.5.1 Technikvariablen 19
1.5.1.1 Therapierichtung 19
1.5.1.2 Behandlungselemente in der stationären Psychotherapie 20
1.5.1.3 Behandlungsdauer 21
1.5.2 Die therapeutische Beziehung 22
1.5.3 Patientenvariablen 23
1.5.3.1 Art und Ausmaß der psychischen Störung 24
1.5.3.2 Behandlungsmotivation 25
1.5.3.3 Störungen im interpersonalen Bereich 26
1.5.3.4 Soziodemographische Merkmale 28
1.6 Ziel und Fragestellungen der Untersuchung 28
2 METHODE 31
2.1 Behandlungskonzept der Klinik für Psychosomatische
Medizin Bad Grönenbach 31
2.2 Datenerhebung und Messzeitpunkte 32
2.2.1 Die Operationalisierung und Kriterienbildung des
2.2.2 Therapie(miss)erfolges 34
2.2.1.1 Das Beck-Depressionsinventar (BDI) 34
5
f.
2.2.1.2 Der Veränderungsfragebogen des Erlebens und
Verhaltens-Kurzform (VEV-K) 36
2.2.2 Parallelisierung der verschlechterten und verbesserten
Patienten 37
2.2.3 Stichprobenbeschreibung 38
2.2.4 Beschreibung der übrigen diagnostischen Instrumente 43
2.2.4.1 Der Giessen-Test (GT-R) 43
2.2.4.2 Die Symptom-Checkliste-90-R (SCL-90-R) 43
2.2.4.3 Circumplex-Modelle 44
2.2.4.3.1 Das Inventar zur Erfassung Interpersonaler Probleme
(IIP-D) 44
2.2.4.3.2 Die Strukturale Analyse Sozialen Verhaltens
(SASB-Introjekt) 45
2.2.4.4 Relationship Questionnaire (RQ-2) 46
2.2.4.5 Der Zufriedenheitsfragebogen (ZUF-8) 47
2.2.4.6 Basisdokumentation für Psychotherapeutische Medizin
(PTM-BaDO) 47
2.2.4.7 Beeinträchtigungsschwere-Score (BSS) 48
2.2.4.8 Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD) 49
2.3 Auswertungsmethodik 50
3 ERGEBNISSE 53
3.1 Merkmalsunterschiede zwischen den verschlechterten und
den verbesserten Patienten zum Aufhahmezeitpunkt 53
3.1.1 Soziodemographische Variablen 53
3.1.2 Krankheitsbezogene Aspekte 57
3.1.3 Behandlungsbezogene Gesichtspunkte 61
3.1.4 Lebenszufriedenheit 64
3.1.5 Weitere psychodiagnostische Befunde 65
6
3.1.6 Die Konfigurationsfrequenzanalyse (KFA) 71
3.2 Die beiden Stichproben am Ende der Behandlung 73
3.2.1 Testdiagnostische Veränderungen 73
3.2.2 Direkte Einschätzung der Befindensveränderungen durch
die Patienten 74
3.2.3 Bewertung der körperlichen und seelischen Veränderung
aus Therapeutensicht 77
3.2.4 Zufriedenheit mit der Behandlung 78
3.2.5 Retrospektive Bewertung einzelner Behandlungselemente
und Zufriedenheit mit dem Klinikpersonal 80
3.2.6 Behandlungsdauer 84
4 DISKUSSION 85
4.1 Ausgangsmerkmale 86
4.1.1 Soziodemographische Unterschiede 88
4.1.2 Krankheits- und behandlungsbezogene Unterschiede 89
4.1.3 Unterschiede bei der Psychometrischen Testbatterie 92
4.1.4 Zusammenfassende Überlegungen zu den Ausgangs-
Variablen 95
4.2 Behandlungsende 98
4.2.1 Direkte Beschreibung der Befindensveränderungen aus
Patienten- und Therapeutensicht 99
4.2.2 Behandlungszufriedenheit 101
4.2.3 Retrospektive Bewertung der Behandlungselemente
und Zufriedenheit mit dem Klinikpersonal 102
4.2.4 Überlegungen zur Behandlungsart und-dauer 104
4.3 Zusammenfassende Kritik der Studie 106
4.4 Vorschläge für ein weiteres Vorgehen - Desiderate 108
4.5 Abschließende Bemerkungen 113
7
5 ZUSAMMENFASSUNG 115
6 LITERATURVERZEICHNIS 119
7 ANHANG A-C 135
8
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