Asthma-Patientenschulung im Rahmen ambulanter und stationärer Rehabilitation:
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Regensburg
Roderer
2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
1 Einleitung 11
2 Asthma bronchiale 14
2.1 Krankheitsbild: Symptomatik und Klassifikation 15
2.2 Krankheitsverlauf und Prognose 19
2.2.1 Medizinische Krankheitsfolgen 20
2.2.2 Psychosoziale Krankheitsfolgen 21
2.3 Ätiopathogenese 21
2.4 Epidemiologie 28
2.4.1 Deskriptive Epidemiologie 29
2.4.2 Analyse der Risikofaktoren 34
2.5 Sozialmedizinische und ökonomische Aspekte 42
2.6 Diagnostik 45
2.6.1 Anamnese 46
2.6.2 Klinische Untersuchung 47
2.6.3 Peak-flow-Meter 48
2.6.4 Bronchiale Provokationstestung 48
2.6.5 Hauttestung 49
2.7 Therapie 50
2.7.1 Kausaltherapie 51
2.7.2 Pharmakologische Behandlung 55
2.7.3 Unterstützenden Maßnahmen 63
2.7.3.1 Physikalische Asthmatherapie 63
2.7.3.2 Psychologische Behandlungsverfahren 64
2.7.4 Selbstmanagement 65
2.7.4.1 Definition und Ziele 65
2.7.4.2 Anforderungen an die Patienten 65
2.7.4.3 Medikamentenapplikation 65
2.7.4.4 Selbstmonitoring 66
2.7.4.5 Verlaufskontrolle- und Dokumentation 69
S Inhaltsverzeichnis
2.7.5 Interozeption 74
2.7.6 Versorgungsdefizite und Entwicklungsbedarf. 76
2.7.7 Disease-Management-Programme 77
2.8 Krankheitsbegleitende Aspekte 79
2.8.1 Lebensqualität 79
2.8.2 Compliance 84
2.8.2.1 Formen der Non-Compliance 89
2.8.2.2 Mögliche Ursachen der Non-Compliance 90
2.8.2.3 Prädiktoren für die Qualität der Compliance 92
2.8.2.4 Compliancefördernde Maßnahmen 94
2.8.3 Selbstwirksamkeit 98
2.8.4 Kontrollüberzeugung 100
2.8.5 Angst 101
3 Patientenschalungen für Asthmatiker 102
3.1 Definition 102
3.2 Zieldimensionen und Empfehlungen 104
3.3 Inhalte 106
3.4 Übersicht nationaler Asthmaschulungsprogramme 108
3.4.1 Stationäre Asthmaschulungsprogramme 108
3.4.2 Ambulante Asthmaschulungsprogramme 112
3.5 Evaluationsergebnisse nationaler Asthmaschulungsprogramme 117
3.6 Effektivität von Patientenschulungen -
Internationaler Forschungsstand 121
3.6.1 Asthmaschulungen für Erwachsene 121
3.6.2 Versorgungsdefizite und Entwicklungsbedarf. 134
3.6.2.1 Schulungsstruktur 135
3.6.2.2 Methodik/Didaktik 138
3.6.3 Entwicklungstrends 138
3.6.4 Beurteilung der Effektivität 139
4 Pneumologische Rehabilitation 140
4.1 Stationäre Rehabilitation 140
4.1.1 Zieldimensionen 140
Inhaltsverzeichnis 9_
4.1.2 Elemente stationärer Rehabilitation 141
4.1.3 Effektivität stationärer Rehabilitationsmaßnahmen 142
4.2 Ambulante pneumologische Rehabilitation 146
4.2.1 Zieldimensionen 147
4.2.2 Effektivität 148
4.3 Versorgungsdefizite und Entwicklungsbedarf 148
5 Patientenschulung innerhalb stationärer und
ambulanter Rehabilitation 149
6 Überblick und Ziele der Studie 158
6.1 Fragestellungen 160
6.2 Studienziele 162
6.3 Hypothesen 162
7 Methoden 171
7.1 Studiendesign 171
7.2 Einschlusskriterien 171
7.3 Stichprobe 172
7.4 Drop-out -Kriterien 173
7.5 Messzeitpunkte 173
7.6 Dateneingabe und -auswertung 174
8 Outcome-Parameter und Erhebungsinstrumente.......... 175
8.1 Soziodemografische Daten 175
8.2 Gesundheitsökonomische Kennwerte 175
8.3 Medizinische Parameter 176
8.4 Asthmaspezifisches Wissen 177
8.5 Psychologische Parameter 178
8.5.1 Lebensqualität 178
8.5.2 Selbstwirksamkeit 180
8.5.3 Kontrollüberzeugung 181
8.5.4 Psychosoziale Funktionsfähigkeit 181
8.5.5 Patientenzufriedenheit 182
8.5.6 Selbstmonitoring / Selbstmanagement 182
8.6 Überblick aber den Einsatz der Erhebungsinstrumente 183
10 Inhaltsverzeichnis
9 Interventionen 184
9.1 Die Patientenschulungsvarianten 184
9.1.1 Auswahl und Entwicklung der stationären Schulungsvarianten 184
9.1.2 Auswahl und Entwicklung der ambulanten Schulungsvarianten 185
9.1.3 Beschreibung der Schulungsvarianten 185
9.1.3.1 Schulungsvariante A 185
9.1.3.2 Schulungsvariante B 185
9.1.3.3 Schulungsvariante C 186
9.1.3.4 Schulungsvariante D 187
9.1.3.5 Schulungsvariante E 189
9.1.3.6 Überblick über die Schulungsvarianten 190
10 Ergebnisse 190
10.1 Studienverlauf 190
10.2 Beschreibung der Untersuchungsstichprobe 192
10.2.1 Personenvariablen 192
10.2.2 Krankheitsspezifische Variablen 193
10.2.3 Datenrücklauf und Drop-outs 194
10.3 Ergebnissdarstellung 196
10.3.1 Medizinische Erfolgsparameter 197
10.3.2 Asthmaspezifisches Wissen 216
10.3.3 Allgemeine Lebensqualität 230
10.3.4 Krankheitsspezifische Lebensqualität 258
10.3.5 Selbstwirksamkeit 265
10.3.6 Kontroll Überzeugung zu Krankheit und Gesundheit 266
10.3.7 Klinisch-Psychologische Parameter 271
10.3.8 Patientenzufriedenheit 277
10.3.9 Selbstmonitoring / Selbstmanagement 281
11 Zusammenfassung der Ergebnisse und Bewertung 289
12 Schlussfolgerungen und Ausblick 305
Literaturverzeichnis 307
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