Medizinische Strahlenexposition sehr untergewichtiger Frühgeborener durch konventionelle Röntgenaufnahmen:
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
.
1
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
4
1.
EINLEITUNG
.
6
1.1.
KONVENTIONELLE
ROENTGENAUFNAHMEN
IN
DER
NEONATALEN
INTENSIVMEDIZIN
.
8
1.2.
GESUNDHEITLICHE
RISIKEN
DER
ROENTGENDIAGNOSTIK
.
11
1.2.1.
URSACHEN
DES
ERHOEHTEN
STRAHLENRISIKOS
FUER
FRUEH
UND
NEUGEBORENE
.
12
1.2.1.1.
ALTERSABHAENGIGES
STRAHLENRISIKO
.
12
1.2.1.2.
STRAHLENSENSIBILITAET
UND
ORGANEXPOSITION
BEI
FRUEH
UND
NEUGEBORENEN
.
14
1.2.1.3.
GENETISCHES
RISIKO
.
18
1.3.
BEGRIFF
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
.
20
1.3.1.
BESTIMMUNG
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
.
22
2.
ZIELSETZUNG
.
23
3.
PATIENTEN
UND
VERWENDETE
METHODEN
.
24
3.1.
PATIENTEN
.
24
3.2.
ERFASSUNG
DER
KLINISCHEN
DATEN
.
25
3.3.
ERFASSUNG
DER
RADIOLOGISCHEN
PARAMETER
.
26
3.3.1.
ZEITPUNKT,
ART
UND
HAEUFIGKEIT
DER
ROENTGENUNTERSUCHUNG
.
26
3.3.2.
AUFNAHMETECHNISCHE
PARAMETER
.
26
3.3.3.
DURCHFUEHRUNG
VON
ROENTGENUNTERSUCHUNGEN
BEI
FRUEHGEBORENEN
.
27
3.4.
ABSCHAETZUNG
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
.
28
3.4.1.
MESSUNG
DER
HAUTEINTRITTSDOSIS
.
29
3.4.2.
BERECHNUNG
DER
EXPONIERTEN
FLAECHE
.
29
3.4.3.
ERMITTLUNG
DES
UNTERSUCHUNGSGEWICHTS
.
30
3.4.4.
ERMITTLUNG
DES
PATIENTENDURCHMESSERS
.
30
3.4.5.
BERECHNUNG
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
.
31
3.5.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
33
4.
ERGEBNISSE
.
34
4.1.
KLINISCHE
DATEN
DER
PATIENTEN
.
34
4.1.1.
GEBURTSGEWICHT
UND
GESTATIONSALTER
.
34
4.1.2.
MORBIDITAET,
THERAPIE
UND
VERLAUF
.
34
4.2.
RADIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
37
4.2.1.
ZEITPUNKT DER
AUFNAHMEANFERTIGUNG
.
37
4.2.2.
ART
DER
ROENTGENUNTERSUCHUNGEN
.
38
4.2.3.
HAEUFIGKEIT
KONVENTIONELLER
ROENTGENUNTERSUCHUNGEN
.
38
4.2.3.1.
ROENTGENHAEUFIGKEIT
IM
GESAMTKOLLEKTIV
.
38
4.2.3.2.
ROENTGENHAEUFIGKEIT
BEZOGEN
AUF
DIE
ANZAHL
GEROENTGTER
KINDER
.
39
4.3.
ZWISCHENERGEBNISSE
FUER
DIE
ABSCHAETZUNG
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
.
40
4.3.1.
DOSIMETRISCHE
MESSERGEBNISSE
DER
EINTRITTSDOSIS
.
40
4.3.2.
BESTIMMUNG
DER
EXPONIERTEN
FLAECHE
UND
DES
FLAECHENDOSISPRODUKTES
.
40
4.3.3.
KOERPERGEWICHT
BEI
DURCHFUEHRUNG
DER
ROENTGENUNTERSUCHUNG
.
41
4.4.
EFFEKTIVE
DOSIS
.
43
4.4.1.
EFFEKTIVE
DOSIS
VON
ROENTGENUNTERSUCHUNGEN
VERSCHIEDENER
KOERPERREGIONEN
.
43
4.4.2.
SUMME
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
PRO
GEROENTGTEM
PATIENT
.
43
4.4.3.
EINFLUSS
KLINISCHER
FAKTOREN
AUF
ROENTGENHAEUFIGKEIT
UND
EFFEKTIVE
DOSIS
.
44
4.4.3.1.
GEBURTSGEWICHT
.
44
4.4.3.2.
GESTATIONSALTER
.
45
4.4.3.3.
BEHANDLUNGSAUSGANG
UND
STATIONAERE
LIEGEDAUER
.
46
4.4.3.4.
MORBIDITAET
UND
THERAPEUTISCHE
MASSNAHMEN
.
47
4.4.3.5.
EXPONIERTE
FLAECHE
UND
KOERPERGEWICHT
BEI
DER
UNTERSUCHUNG
.
49
5.
DISKUSSION
.
51
5.1.
KLINISCHE
DATEN
DER
PATIENTEN
.
51
5.2.
RADIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
53
5.2.1.
ZEITPUNKT DER
AUFNAHMEANFERTIGUNG
.
53
5.2.2.
ART
DER
ROENTGENUNTERSUCHUNGEN
.
53
5.2.3.
HAEUFIGKEIT
VON
ROENTGENUNTERSUCHUNGEN
.
54
5.2.3.1.
ROENTGENHAEUFIGKEIT
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
ERKRANKUNG
.
56
5.3.
EINTRITTS
UND
OBERFLAECHENDOSIS
.
57
5.4.
EINBLENDUNG
UND
FELDGRENZEN
.
60
5.5.
EFFEKTIVE
DOSIS
.
62
5.5.1.
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
HOEHE
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
.
63
5.5.2.
METHODENBEWERTUNG
ZUR
ABSCHAETZUNG
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
.
65
5.5.3.
FEHLERBETRACHTUNG
.
67
5.6.
RISIKOBETRACHTUNG
.
68
5.6.1.
VERWENDUNG
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
FUER
DIE
RISIKOBETRACHTUNG
.
68
5.6.2.
RISIKOBETRACHTUNG
IM
STUDIENKOLLEKTIV
.
69
5.6.2.1.
KREBSMORTALITAETS-RISIKO
.
69
5.6.2.2.
VERGLEICH
MIT
NATUERLICHER
JAEHRLICHER
HINTERGRUNDSTRAHLUNG
.
71
-2
5.7.
QUALITAETSSICHERUNG
UND
STRAHLENSCHUTZ
.
73
5.7.1.
BESONDERHEITEN
VON
ROENTGENUNTERSUCHUNGEN
FRUEH
UND
NEUGEBORENER
.
73
5.7.2.
DIREKTER
STRAHLENSCHUTZ
.
75
5.7.2.1
.
SCHUTZ
STRAHLENSENSIBLER
ORGANE
.
75
5.7.2.2.
STRAHLENSCHUTZ
FUER
BENACHBARTE
KINDER
WAEHREND
THORAXAUFNAHMEN
.
75
5.7.2.3.
STRAHLENSCHUTZ
FUER
PERSONAL
UND
ELTERN
WAEHREND
THORAXAUFNAHMEN
.
75
5.7.3.
AUFNAHMETECHNIK
.
76
5.7.4.
UEBERWACHUNG
DER
STRAHLENEXPOSITION
BEI
NEONATALEN
ROENTGENAUFNAHMEN
.
79
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
80
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
82
8.
ANHANG
.
92
8.1.
GEWEBEWICHTUNGSFAKTOREN
NACH
ICRP60
.
92
8.2.
TECHNISCHE
BESCHREIBUNG
-
SIEMENS
MOBILETT
B
.
93
8.3.
TECHNISCHE
BESCHREIBUNG
-
DIAGNOSTIK-DOSIMETER
PTW-DIADOS
.
94
8.4.
DETAILS
ZUR
BERECHNUNG
DER
EFFEKTIVEN
DOSIS
MIT
RECHEN
BEISPIEL
.
96
8.5.
EUROPAEISCHE
QUALITAETSKRITERIEN
FUER
THORAXAUFNAHMEN
VON
NEUGEBORENEN
.
102
8.6.
DEUTSCHE
QUALITAETSKRITERIEN
FUER
PAEDIATRISCHE
THORAXAUFNAHMEN
.
103
8.7.
BEGRIFFSERKLAERUNGEN
.
104
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
.
108
LEBENSLAUF.
.
109
PUBLIKATIONEN
.110
DANKSAGUNG
.112
-3 |
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