Praxisnetze der nächsten Generation: Ziele, Mittelverteilung und Steuerungsmechanismen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Norderstedt
Books on Demand
2004
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| Schriftenreihe: | Schriften zur Gesundheitsökonomie
3 |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS 1. EINFUEHRUNG 2. PRAXISNETZE IN
DEUTSCHLAND 2.1 VOM EINZELKAEMPFER ZUM TEAMPLAYER 2.2 BEGRIFFSBESTIMMUNG
UND TYPOLOGIEN 2.3 PRAXISNETZE UND MANAGED CARE 2.4 DIE *ERSTE
GENERATION 2.4.1 ALLGEMEINES 2.4.2 ZIELE 2.4.3 ERGEBNISSE 2.4.4
ENTWICKLUNGSPROBLEME 2.4.5 PRAXISNETZE MIT KASSENVERTRAG IN DEUTSCHLAND
2.4.6 PRAXISNETZE IN DER REGION MITTELFRANKEN 2.4.7 ZUSAMMENFASSUNG 2.5
DIE *NAECHSTE GENERATION 3. BUDGETVERANTWORTUNG FUER PRAXISNETZE 3.1
BUDGETVERANTWORTUNG - EIN HAUPTELEMENT VON MANAGED CARE 3.2 PRINZIPIEN
FUER DIE AUSGESTALTUNG 3.2.1 DER UMFANG DER BUDGETVERANTWORTUNG 3.2.1.1
VERSICHERTENBEZUG 3.2.1.2 DIE EINBEZIEHUNG DER LEISTUNGSSEKTOREN 3.2.1.3
DIE BERUECKSICHTIGUNG VON MORBIDITAETSRISIKEN 3.2.1.4 DIE ABSICHERUNG VON
HOCHKOSTENFALLEN 3.2.2 DIE ERMITTLUNG DES BUDGETS ALS SOLLGROESSE 3.2.3
DIE FESTLEGUNG VON KONSEQUENZEN 3.3 ERFAHRUNGEN MIT KOMBINIERTEN BUDGETS
3.3.1 DEUTSCHLAND 3.3.2 SCHWEIZ 8 8 9 10 12 13 13 14 15 19 19 22 22 22
23 23 26 27 28 30 30 31 4. DIE ORGANISATIONSSTRUKTUR VON PRAXISNETZEN 35
4.1 ALLGEMEINES 4.2 PRAXISNETZE ALS INTEGRIERTE ORGANISATIONEN 4.2.1 DIE
ROLLE VON ZIELVEREINBARUNGEN 4.2.2 DIE ZUSAMMENARBEIT DER NETZAERZTE 4.3
DIE ZUSAMMENSETZUNG EINES PRAXISNETZES 4.3.1 DIE STRUKTUR DER AMBULANTEN
LEISTUNGSERBRINGER 4.3.2 DIE GROESSE VON PRAXISNETZEN 4.3.3 AUFNAHME- UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN 35 37 39 42 44 44 47 50 4.4 DIE ROLLE DES
PRAXISNETZMANAGEMENTS 5. DIE STEUERUNG DER VERSICHERT EN U ND PATIEN-
TEN 55 5.1 EINLEITUNG 55 5.2 GATEKEEPERSYSTEM UND HAUSARZTPRINZIP 56
5.2.1 DEFINITION UND WIRKUNGSMECHANISMEN 57 5.2.2 ERFOLGSKRITERIEN 59
5.2.3 DIE *FREIE ARZTWAHL 61 5.2.4 ERFAHRUNGEN MIT GATEKEEPERSYSTEMEN
64 5.3 FOERDERUNG VON PRAEVENTION 65 6. KERNINSTRUMENTE ZUR STEUERUNG DER
NETZ- AERZTE 69 6.1 NETZKODEX 69 6.2 FORTBILDUNG 72 6.3 QUALITAETSZIRKEL
73 6.4 FALLKONFERENZEN 75 6.5 DER UMGANG MIT LEITLINIEN 78 6.5.1
VORBEMERKUNG 78 6.5.2 DEFINITION UND ZIELSETZUNG 79 6.5.3 DIE
IMPLEMENTIERUNG VON LEITLINIEN 80 6.5.3.1 ENTWICKLUNG UND ADAPTION 80
6.5.3.2 LEITLINIENBASIERTE VERFAHRENSANWEISUNGEN 82 6.5.3.3 WEITERE
ERGAENZENDE MASSNAHMEN 84 6.6 FEHLERMANAGEMENT 85 6.6.1 VORBEMERKUNG 85
6.6.2 MEDIZINISCHE BEHANDLUNGSFEHLER IN DEUTSCHLAND 86 6.6.3 CRITICAL
INCIDENT REPORTING 89 6.6.3.1 MOEGLICHE ANWENDUNGSBEREICHE 89 6.6.3.2
NOTWENDIGE RAHMENBEDINGUNGEN 90 6.6.3.3 VORTEILE EINES ERFOLGREICHEN
INCIDENT REPORTINGS 91 6.6.4 DIE OMBUDSPERSON 93 6.7 DIE STEUERUNG DER
ARZNEIMITTELVERSORGUNG 95 6.7.1 EINLEITUNG 95 6.7.2 VERORDNUNGSSPIEGEL
96 NETZMEDIKAMENTENLISTE 96 ZIELVEREINBARUNGEN 98 6.7.3 6.7.4 6.7.5
EXKURS: STRUKTURIERTE QUALITAETSZIRKEL MIT SCHWERPUNKT PHANNAKOTHERAPIE
IN HESSEN 99 6.8 CONTROLLING DER LEISTUNGSPROZESSE 6.8.1 VORBEMERKUNG
FUNKTIONEN DES PRAXISNETZ-CONTROLLING DER NETZBERICHT
PRAXISNETZ-DATENBANK 6.8.2 6.8.3 6.8.4 6.8.5 100 100 100 104 107
CONTROLLING DER MEDIZINISCHEN QUALITAET ANHAND EHIES INDIKATORENSYSTEMS
109 INHALTSVERZEICHNIS^ VII 6.8.5.1 EINLEITUNG 109 6.8.5.2 WAS SIND
QUALITAETSINDIKATOREN? 111 6.8.5.3 EIGENSCHAFTEN VON QUALITAETSINDIKATOREN
112 6.8.5.4 DAS POTENZIAL VON QUALITAETSINDIKATOREN 113 6.8.5.5 DAS
QUALITAETSINDIKATOREN-SET DER AOK FUER PRAXISNETZE 117 6.8.6 OEKONOMISCHES
CONTROLLING 121 6.8.7 SCHLUSSBETRACHTUNG 125 6.9 FINANZIELLE
ANREIZMECHANISMEN 125 6.9.1 EINFUEHRUNG 125 6.9.2 ANFORDERUNGEN AN EIN
NETZINTERNES VERGUETUNGSSYSTEM 127 6.9.3 ZUR WIRKUNG GRUNDLEGENDER
VERGUETUNGSFORMEN 128 6.9.4 DIE VERGUETIMG DER AMBULANTEN
LEISTUNGSERBRINGER 129 6.9.4.1 ALLGEMEIN 129 6.9.4.2 DIE SITUATION DER
NETZAERZTE 130 6.9.5 GRUNDSAETZE EINER ERFOLGSORIENTIERTEN VERGUETUNG 131
6.9.6 DAS *NETZZIELORIENTIERTE VERGUETUNGSMODELL 133 6.9.6.1
GRUNDPRINZIP 133 6.9.6.1.1 *WAS WIRD VERTEILT? 134 6.9.6.1.2 *NACH
WELCHEN KRITERIEN WIRD VERTEILT? 136 6.9.6.1.3 ZWISCHENFAZIT 140
6.9.6.2 DIE *QUALITAETSGEMEINSCHAFT MUSTERSTADT - EINE FALLSTUDIE 141
6.9.6.2.1 AUSGANGSSITUATION 141 6.9.6.2.2 ENTWICKLUNG DES
PUNKTWERTTABLEAUS 142 6.9.6.3 BEWERTUNG 146 6.9.7 ZUSAMMENFASSUNG 148 7.
SCHLUSSBEMERKUNG 149 8. LITERATURVERZEICHNIS 151 9. ANHAENGE 165 ANHANG A
MBO-AE, ABSCHNITT D II. NR. 11 PRAXISVERBUND 167 ANHANG B AUSZUEGE AUS DEM
PRAXISNETZVERTRAG FUER DAS PNN 169 ANHANG C PRAXISNETZE IN DEUTSCHLAND
MIT KASSENVERTRAG 177 ANHANG D PRAXISNETZE IN DER REGION MITTELFRANKEN
179 ANHANG E EQUAM PRAXISNETZ-STANDARDS 181 ANHANG F VERFAHRENS-UND
ARBEITSANWEISUNGEN DES PNN 185
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