Nachhaltigkeit in der Finanzierung der sozialen Sicherungssysteme: Bericht der Kommission
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung
2003
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| Ausgabe: | Stand: August 2003 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort des Kommissionsvorsitz enden 3
Kurzfassung 5
Die Kommission 23
1 Einleitung 45
1.1 Problemstellung und Zielsetzung der Kommissionsempfehlungen 45
1.2 Zum Begriff der Nachhaltigkeit 48
2 Demografische und ökonomische Rahmenbedingungen 51
2.1 Demografische Entwicklung 51
2.1.1 Determinanten der Bevölkerungsentwicklung 52
2.1.2 Bevölkerungsentwicklung 54
2.1.3 Erwerbspersonenpotenzial 56
2.2 Wirtschaftswachstum und Arbeitsmarktentwicklung 61
3 Reformvorschläge zur Gesetzlichen Rentenversicherung 65
3.1 BesondereProblemlageundZiele 6 5
3.2 Stand und Entwicklungsperspektiven der Gesetzlichen Rentenversicherung 68
3.2.1 Grundprinzipien der Gesetzlichen Rentenversicherung 68
3.2.2 Anpassung der Rentenversicherung an sich ändernde
gesellschaftliche Rahmenbedingungen 72
3.2.2.1 Familienlastenausgleich in der Gesetzlichen Rentenversicherung 72
3.2.2.2 Ausbau der eigenständigen Alterssicherung von Frauen 75
3.2.2.3 Absicherung unsteter Erwerbsverläufe 80
3.3 Maßnahmen zur nachhaltigen Systemstabilisierung 81
3.3.1 Anhebung des gesetzlichen Rentenalters 82
3.3.1.1 Ausgangssituation 83
3.3.1.2 Lösungsansatz: Anhebung der Regelaltersgrenze 83
3.3.1.3 Erwerbsminderungsrenten 92
3.3.1.4 Flankierende Maßnahmen für besonders langjährig Versicherte 94
3.3.2 Ergänzung der Rentenanpassungsformel 96
3.3.2.1 Geltendes Recht Konflikt zwischen Beitragssatzziel und Niveausicherungsklausel 97
3.3.2.2 Veränderung der Rentenanpassungsformel 100
3.3.3 Wirkungsanalyse 105
3.3.3.1 Beitragssatz und Rentenniveau 105
3.3.3.2 Intergenerative Verteilungswirkungen 108
3.4 Abgelehnte Reformvorschläge 109
3.4.1 Systemwechsel zu einem steuerfinanzierten Grundrentensystem 110
3.4.2 Staffelung der Beiträge oder der Renten nach der Anzahl der Kinder 114
3.4.2.1 Beitragsstaffelung nach der Kinderzahl 114
3.4.2.2 Rentenstaffelung nach der Kinderzahl 116
3.4.3 Differenzierung der Rentenanpassung nach der Rentenhöhe 118
3.4.4 Differenzierung des abschlagsfreien Rentenzugangs nach
derAnzahl der Beitragsjahre 119
3.4.5 Ausweitung der Beitragsbemessungsgrundlage 120
3.4.6 Ausweitung des Versicherungspflichtigen Personenkreises 122
3.4.6.1 Beamte 123
3.4.6.2 Selbständige 125
3.5 Weiterer Handlungsbedarf zur Förderung der Nachhaltigkeit
in der Alterssicherung 126
3.5.1 Aufstockung der Schwankungsreserve 126
3.5.2 Ergänzende kapitalgedeckte Altersvorsorge 128
3.6 Minderheitenvoten 135
4 Reformvorschläge zur Gesetzlichen Krankenversicherung 143
4.1 Problemlage und kurzfristige Maßnahmen 143
4.2 Grundprinzipien und Ziele der Gesundheitsreform 146
4.3 Konzeptionelle Alternativen zur lohnzentrierten Finanzierung
derGesetzlichenKrankenversicherung 147
4.3.1 Die Bürgerversicherung 149
4.3.1.1 Kernelemente und Ziele 149
4.3.1.2 Versi cherten krei s 151
4.3.1.3 Beitragsbemessungsgrundlagen und Beitragserhebung 154
4.3.1.4 Quantifizierung von Finanzierungs und Verteilungseffekten 159
4.3.1.5 Fazit 160
4.3.2 Gesundheitsprämien mit steuerfinanziertem Einkommensausgleich 161
4.3.2.1 Kernelemente und Ziele 161
4.3.2.2 Versichertenkreis und Rolle der privaten Krankenversicherung 167
4.3.2.3 Versicherung von Ehepartnern ohne eigenes Einkommen 170
4.3.2.4 Quantifizierung von Finanzierungs und Verteilungseffekten 171
4.3.2.5 Fazit 174
4.3.3 Bürgerversicherung und Gesundheitsprämien: Gegenüberstellung und Diskussion 174
4.4 Minderheitenvoten 177
5 Reformvorschläge zur Sozialen Pflegeversicherung 185
5.1 BesondereProblemlageundZiele 18 5
5.1.1 Status quo der Sozialen Pflegeversicherung 185
5.1.2 Zukünftige Entwicklung im Referenzmodell 188
5.1.3 Ziele der Reformmaßnahmen 190
5.2 Grundlegende Komponenten des Reformkonzepts 191
5.2.1 Grundlegende Reformidee Intergenerativer Lastenausgleich 191
5.2.2 Dynamisierung der Leistungen 192
5.2.3 Finanzielle Gleichstellung der ambulanten und stationären Pflege 193
5.2.4 Familienlastenausgleich 19 6
5.2.5 Leistungsausweitungen für Demenzkranke durch Umfinanzierung
der Behandlungspflege 197
5.2.6 Personenbezogene Budgets 199
5.3 Der intergenerative Lastenausgleich 200
5.3.1 Konkrete Ausgestaltung 201
5.3.2 Verfassungsrechtliche Bewertung des Reformkonzepts des
intergenerativen Lastenausgleichs 208
5.4 Abgelehnte Reformoptionen 210
5.4.1 Einführung eines Bundespflegeleistungsgesetzes 210
5.4.2 Zusammenlegung von Gesetzlicher Krankenversicherung und
Sozialer Pf Iegeve rsicheru ng 212
5.4.3 Systemwechsel zur privaten kapitalgedeckten Pflegeversicherung 215
5.5 Minderheitenvoten 219
6 Querschnittsanalyse 225
6.1 Gender Mainstreaming 225
6.1.1 Einführung 225
6.1.2 Einzelmaßnahmen in den einzelnen Sozialversicherungszweigen 226
6.1.2.1 Gesetzliche Rentenversicherung 226
6.1.2.2 Gesetzliche Krankenversicherung 230
6.1.2.3 Soziale Pflegeversicherung 231
6.2 Gesamtwirkungen der Reformvorschläge 232
6.2.1 Wirkungen auf Lohnzusatzkosten 233
6.2.2 Auswirkungen auf Löhne und Renten 234
6.2.3 Intertemporale Verteilungswirkungen 236
Anhang
Quantifizierung der Aufkommens und Verteilungswirkungen ausgewählter
Reformansätze im Gesundheitswesen, Gutachten von Dr. C. Bork 239
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 2 1: Zusammengefasste Geburtenziffern 53
Abbildung 2 2: Lebenserwartung von 65 Jährigen in den Alten Bundesländern 54
Abbildung 2 3: Wanderungen von Ausländern 55
Abbildung 2 4: Bevölkerungsentwicklung in Deutschland 56
Abbildung 2 5: Alterspyramide im Jahr 2000 und 2040 57
Abbildung 2 6: Potenzialerwerbsquoten nach Alter und Geschlecht in Deutschland 58
Abbildung 2 7: Potenzialerwerbsquoten von Frauen im internationalen Vergleich 59
Abbildung 2 8: Potenzialerwerbsquoten von Männern im internationalen Vergleich 60
Abbildung 2 9: Arbeitsmarktbilanz 63
Abbildung 2 10: Erwerbstätigenquoten im internationalen Vergleich 63
Abbildung 3 1: Beitragssatz und Bruttorentenniveau nach geltendem Recht 99
Abbildung 3 2: Veränderung der Bruttoentgelte je Beschäftigtem und
der Versicherungspflichtigen Entgelte je Beitragszahler 102
Abbildung 3 3: Entwicklung des Rentnerquotienten bis zum Jahr 2040 105
Abbildung 3 4: Intergenerativer Renditevergleich 110
Abbildung 3 5: Entwicklung der Schwankungsreserve
(in Monatsausgaben zu eigenen Lasten) 128
Abbildung 3 6: Finanzierungssalden der Gesetzlichen Rentenversicherung
(in Monatsausgaben zu eigenen Lasten) 129
Abbildung 3 7: Förderverfahren nach dem Altersvermögensgesetz 134
Abbildung 4 1: Prävalenzen von Versicherten nach Altersklassen und Krankheitsgruppen 153
Abbildung 5 1: Pflegefallwahrscheinlichkeiten nach Alter und Geschlecht im Jahr 2002 188
Abbildung 5 2: Entwicklung der Anzahl der Pflegebedürftigen bis zum Jahr 2040 189
Abbildung 5 3: Finanzentwicklung in der Sozialen Pflegeversicherung
ohne Reformen bei einem Beitragssatz von 1,7% 190
Abbildung 5 4: Entwicklung des Gesamtbeitrags der Aktiven im Zeitablauf 204
Abbildung 5 5: Beitragssatzentwicklung im Vergleich zum Status quo 205
Abbildung 5 6: Finanzielle Belastung durch die Reform nach
Geburtsjahrgängen von Standardrentnern 206
Abbildung 5 7: Finanzentwicklung in der Pflegeversicherung mit Reformmaßnahmen 207
Abbildung 5 8: Beitrag zur Pflegeversicherung bei Durchschnittsverdienst und
Aufbau des Kapitalstocks für Altersrückstellungen 216
Abbildung 5 9: Beitragssatzentwicklung der Sozialen Pflegeversicherung im Auslaufmodell 218
Abbildung 6 1: Reduktion der Nachhaltigkeitslücke durch die Reformpakete 236
Tabellenverzeichnis
Tabelle 2 1: Bevölkerungsentwicklung Anteile der Altersgruppen 55
Tabelle 2 2: Bevölkerung und Erwerbspersonenpotenzial in Mio 60
Tabelle 2 3: BIP, Produktivität und Beschäftigung 61
Tabelle 3 1: Modellrechnungen zu Rentenansprüchen aus Kindererziehung 74
Tabelle 3 2: Neuregelung der Altersgrenzen 90
Tabelle 3 3: Abschläge bei Erwerbsminderungsrenten 94
Tabelle 3 4: Altersrente für besonders langjährig Versicherte 95
Tabelle 3 5: Verteilung der Rentenzugänge des Jahres 2002 in Deutschland 97
Tabelle 3 6: Entwicklung der Löhne und Renten nach geltendem Recht 100
Tabelle 3 7: Auswirkung der Anhebung der Altersgrenzen 101
Tabelle 3 8: Auswirkungen der Reformmaßnahmen auf Beitragssatz und Rentenniveau .. 106
Tabelle 3 9: Bruttolöhne und Bruttorenten Reformszenario gegenüber
geltendem Recht 107
Tabelle 3 10: Berücksichtigung der Anhebung der Altersgrenze bei
der Standardrente im Reformszenario 107
Tabelle 3 11: Gesamtversorgungsniveau im Reformszenario 108
Tabelle 3 12: Sozialversicherungspflichtige Arbeitnehmer in der Privatwirtschaft
mit betrieblicher Altersversorgung 130
Tabelle 4 1: Auswirkungen einer Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze und Versiche¬
rungspflichtgrenze auf die Belastung der Arbeitgeber nach Branchen 161
Tabelle 5 1: Leistungsempfängerinnen und Leistungsempfänger der Sozialen
Pflegeversicherung nach Leistungsarten am Jahresende 2002 186
Tabelle 5 2: Beitragssatzentwicklung zur Sozialen Pflegeversicherung (GPV) 204
Tabelle 5 3: Beitrag der Rentnerinnen und Rentner zur Pflegeversicherung 205
Tabelle 6 1: Entwicklung der Beiträge zur Renten und Pflegeversicherung 234
Tabelle 6 2: Auswirkungen auf die Einkommensentwicklung von Erwerbstätigen 234
Tabelle 6 3: Auswirkungen auf die Einkommensentwicklung von
Rentnerinnen und Rentnern 235
Verzeichnis der Kästen
Kasten 1 1: Messkonzepte für Generationengerechtigkeit (Alterssicherung) 47
Kasten 3 1: Die Gesetzliche Rentenversicherung 65
Kasten 3 2: Säulen der Alterssicherung 67
Kasten 3 3: Renten wegen Alters in der Rentenversicherung der Arbeiter
und Angestellten nach geltendem Recht 84
Kasten 3 4: Anhebung des tatsächlichen oder des gesetzlichen Renteneintrittsalters?.... 86
Kasten 3 5: Möglichkeiten zur Stärkung der Erwerbsbeteiligung Älterer 87
Kasten 3 6: Zur Ermittlung „fairer Rentenabschläge 88
Kasten 3 7: Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit 92
Kasten 3 8: Nettorentenniveau 99
Kasten 3 9: Funktionsweise des Nachhaltigkeitsfaktors 104
Kasten 3 10: Zur Berechnung „impliziter Renditen 109
Kasten 3 11: Grundproblem des Übergangs vom Umlage zum Kapitaldeckungsverfahren 112
Kasten 3 12: Ein Grundrentenmodell 112
Kasten 3 13: Berücksichtigung der Kindererziehung im Rentenrecht 117
Kasten 3 14: Zur Diskussion um eine Berücksichtigung gruppenspezifischer
Lebenserwartungen in der Gesetzlichen Rentenversicherung 121
Kasten 3 15: § 7 AltZertG: Informationspflicht des Anbieters 132
Kasten 4 1: Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen
Stärkung der Verbraucher und Patientensouveränität 147
Kasten 4 2: Positive Beschäftigungseffekte eines Gesundheitsprämiensystems 164
Kasten 4 3: Kapitaldeckung in der Krankenversicherung 168
Kasten 4 4: Portabilität von Alterungsrückstellungen in der privaten
kapitalgedeckten Krankenversicherung 169
Kasten 5 1: Grundzüge der Sozialen Pflegeversicherung 187
Kasten 5 2: Prävention und Rehabilitation vor Pflege 196
Kasten 5 3: Ausbaumöglichkeiten demenzspezifischer Betreuungsangebote 199
Kasten 6 1: Wirksame Reformen der Sozialen Sicherungssysteme
erfordern aussagekräftige Daten und Analysen 233
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