Funktionell-ästhetische Chirurgie der Nase: Septorhinoplastik ; 3 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
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| Sprache: | German English |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2004
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Engl. Ausg. u.d.T.: Essentials of septorhinoplasty |
| Beschreibung: | XI, 244 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3131311614 |
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Inhalt
1 Der duale Charakter der Nasenchirurgie H. Behrbohm
Einleitung 2
Historische Übersicht 3
Anfänge der plastischen Nasenchirurgie 3
Die Entwicklung der plastischen Gesichtschirurgie in Berlin
und an der Charite vom 18. bis 20. Jahrhundert 3
Geschichte der Chirurgie der „inneren Nase 5
Phylogenese 7
Die Nase als Atmungsorgan 7
Die Nase als Sinnesorgan 8
Der Geruchsinn 8
Das vomeronasale Organ 8
Voraussetzungen für das Konzept der funktionell-
ästhetischen Chirurgie der Nase 8
Septumchirurgie mit funktionellen und ästhetischen
Zielen 9
Prinzipien der submukösen Septumoperation 9
Das kindliche Nasenseptum 10
Die Nasenklappe 10
2 Moderne Rhinoplastik: Prinzipien und Philoso
M. E. Tardy Jr.
Einleitung und Philosophie 36
Indikationen 37
Kontraindikationen 38
Alternative Techniken 38
Erwägungen vor der Operation 38
Spezielle chirurgische Anforderungen 39
Präoperative Analyse 39
Chirurgische Techniken 41
Chirurgie der Nasenspitze 41
3 Gesichtsproportionen und ästhetische Ideale .
R.B. Capone, I.D. Papel
Einleitung 64
Gesichtsproportionen 64
Bezugsnormen 65
Der goldene Schnitt 65
Die Gesichtswinkel 66
Das Gesicht 66
Analyse von Patienten mit Deformitäten der Nase 70
Allgemeine Voraussetzungen 70
4 Physiologie und Pathophysiologie der IMasenai
G. Mlynski
Einleitung 74
Voraussetzungen für die respiratorische Funktion der Nase .. 74
Zusammenhang zwischen Bau und Funktion
der Nase 74
Inspiration 74
1
Physiologische Grenzen der Nasenatmung 11
Atraumatische, strukturerhaltende Techniken
der Septorhinoplastik 11
Funktionelle Aspekte der Septorhinoplastik 12
Störungen des Geruchsinns 12
Rezidivierende und chronische Sinusitiden 12
Flankierende intranasale Maßnahmen 16
Tympanale Ventilationsstörungen 17
Rhinogener Kopfschmerz 18
Nasenchirurgie und schlafbezogene Atmungsstörungen 19
W. Pirsig
Rhinophonie 20
W. Seidner
Ästhetische Aspekte der Septorhinoplastik 21
Die Wahl des Zugangs bei der Septorhinoplastik 22
Endonasale Zugänge 23
Offene Technik (Open approach) 26
Literatur 31
phie 35
Profilkorrekturen 57
Verschmälerung und Konturierung der Knochenpyramide .. 58
Reduktion der Nasenbasis 60
Verbände und Bandagen 60
Wesentliche technische Gesichtspunkte 60
Postoperative Nachsorge 60
Komplikationen 61
Zusammenfassung 61
Literatur 61
63
Nasendeformität 71
Ethnische Varianten 71
Die kaukasische Nase 71
Die afrikanische Nase 71
Die asiatische Nase 71
Zusammenfassung 72
Literatur 72
tmung 73
Exspiration 77
Generelle Bemerkungen 77
Das Problem der Septumdeviation mit kompensatorischer
Muschelhyperplasie aus strömungsdynamischer Sicht 77
Inspiratorischer Nasenflügelkollaps 78
Rhinologische Funktionsdiagnostik 78
Rhinomanometrie 78
Rhinoresistometrie 79
Akustische Rhinometrie 80
Langzeit-Rhinoflowmetrie 80
5 Präoperatives Management H. Behrbohm
Beurteilung von Gesicht und äußerer Nase 86
Der erste Eindruck 86
Die präoperative Konsultation 86
Gesprächsführung 86
Analyse, klinische Geometrie 87
Proportionen und Symmetrie 87
Das Gesicht von vorn (En face) 87
Haut und Bindegewebstyp 88
Analyse des Profils 88
Gebiss und Profil 90
Nasenbasis 91
Palpation 92
Untersuchungstechniken 92
Die Nasenendoskopie 92
Prinzipien der Nasenendoskopie 92
Technik der Nasenendoskopie 92
Die Fotodokumentation 95
D. Jaeger, H. Behrbohm
Licht und Lichtgestaltung 96
Brennweite des Fotoobjektivs 96
Abbildungsmaßstab 96
Bildausschnitt 96
Bildhintergrund 96
6 Grundsätze der modernen Septumplastik T. Hildebrandt
Einleitung 104
Indikationen 104
Kontraindikationen 104
Präoperative Betrachtungen 104
Septum und Nasenmuscheln 104
Präoperative Analyse 105
Klinische Untersuchung 105
Funktionsdiagnostik 105
Bildgebende Diagnostik 105
Strukturprinzipien des Nasenskeletts und deren chirurgische
Bedeutung 105
7 Rhinoplastik in offener Technik D. W. Kim, D. M. Toriumi
Einleitung 114
Indikationen 114
Kontraindikation 114
Alternative Techniken 114
Präoperative Erwägungen 114
Spezielle chirurgische Anforderungen 115
Präoperative Analyse 115
Chirurgische Technik 117
Inzisionen - Feinheiten und Techniken 117
Inhalt IX
Kombination der Rhinoresistometrie, akustischen
Rhinometrie und Langzeit-Rhinoflowmetrie 81
Schlussbemerkungen 84
Literatur 84
85
Filmmaterial 96
Patientenaufklärung 96
Persönliche Empfehlungen 97
Rhinoplastik und Psyche 97
Potentielle Problempatienten 97
Präoperative Vorbereitungen 98
Rhinologische Anamnese 98
Ästhetische Anamnese 98
Befunderhebung der äußeren Nase 98
Endoskopische Diagnostik 98
Bildgebende Diagnostik 98
Funktionsdiagnostik 98
Fotodokumentation 98
Aufklärung des Patienten 98
Operationsplanung 98
Unmittelbare Op-Vorbereitung 98
Die Lagerung 98
Lokalanästhesie 98
Intraoperative Umsetzung der Planung 99
Perioperatives Anästhesie-Management bei rhinoplastischen
Operationen 99
M. Goldstein
Literatur 101
103
Septumstatik 105
Die Überlagerung extrinsischer und intrinsischer
Formmerkmale im Nasenskelett 105
Der Einfluss des Septums auf die Ästhetik der Nasenspitze . 106
Mechanische Entkopplung im Nasenskelett 106
Chirurgische Technik 107
Präparation 107
Mobilisation und Resektion/Korrektur 109
Rekonstruktion 110
Literatur 111
113
Das mediale Nasengewölbe 118
Stabilisierung der Basis der Nasenspitze 119
Sekundäre Rhinoplastik 125
Verschluss 130
Wesentliche technische Hinweise 130
Postoperative Nachsorge 130
Komplikationen 131
Literatur 132
Weiterführende Literatur 132
X Inhalt
8 Endonasale Zugänge zur Nasenspitze und Te
S. W. Perkins, M. M. Hamilton
Einleitung 134
Indikationen 134
Kontraindikationen 134
Präoperative Erwägungen 134
Präoperative Analyse 135
Chirurgische Technik 136
Einzelne Fallbeispiele 140
Breite/weite Nasenspitze 140
Knollige oder kastenförmige Nasenspitze (Boxy tip) 140
Zweigeteilte Nasenspitze (Bifid tip) 140
Trapezoide Nasenspitze 142
9 Nasenflügelreduktion und -plastik J. R. Thomas, M. E. Tardy Jr.
Einleitung 146
Indikationen 146
Kontraindikationen 147
Alternative Techniken 147
Präoperative Erwägungen 147
Spezielle chirurgische Hilfsmittel 147
Präoperative Analyse 148
Chirurgische Technik 150
Interne Reduktion des Nasenlochbodens 150
Keilexzision des Bodens und des Randes der Nasenlöcher . 151
10 Die Schiefnase S. S. Park
Einleitung 158
Indikationen 158
Kontraindikationen 158
Präoperative Erwägungen 158
Alter 159
Präoperative Analyse und Diagnose 159
Normale Anatomie und Diagnose 159
Analyse der veränderten Anatomie 160
Chirurgische Korrektur 164
Deviationen des oberen Drittels 164
Osteotomien 164
Intermediäre Osteotomie 164
Deviationen des knöchernen Septums 164
Camouflage grafts 165
Deviationen des mittleren Drittels 166
11 Die funktioneile Spannungsnase, die überproj
H. Behrbohm
Einleitung 182
Begriffsbestimmung 182
Messen der Überprojektion 182
Indikationen 183
Funktionelle Indikationen 183
Ästhetische Indikationen 185
Kontraindikationen 186
Funktionelle Kontraindikationen 186
chniken 133
Asymmetrische Nasenspitze 142
Postoperative Nachsorge 144
Komplikationen 144
Bildung von bossae 144
Retraktion der Nasenflügel 144
Asymmetrie der Nasenspitze 144
Falsche Projektion 144
Zusammenfassung 144
Literatur 144
Weiterführende Literatur 144
145
Keilexzision der Nasenflügel 151
Nasenflügellappen 152
Gleitende Nasenflügel 152
Wesentliche Hinweise zum technischen Vorgehen 153
Postoperative Nachsorge 154
Komplikationen 154
Schlussfolgerungen 155
Literatur 155
Weiterführende Literatur 155
157
Camouflage grafts 166
Begradigung des dorsalen Septums 166
Deviationen der Nasenspitze 169
Funktionelle Korrektur 169
Prinzipien der postoperativen Nachsorge 169
Komplikationen 171
Schlussfolgerungen 171
Fallbeispiele 171
Fall Nr. 1 - „Geringfügige Deviation des Nasenrückens 171
Fall Nr. 2 - „Schwere Deviation des Dorsums 171
Fall Nr. 3 - „Frakturiertes Dorsum und schiefe
Nasenspitze 172
Fall Nr. 4 - „Funktionelle Obstruktion durch einen
deformierten Nasenrücken 178
Literatur 178
izierte Nase isi
Ästhetische Kontraindikationen 186
Präoperative Vorbereitungen und Voraussetzungen 186
Inspektion 186
Palpation 186
Funktionsdiagnostik 186
Präoperative Patientenaufklärung 186
Fotodokumentation und Computeranimation 187
Labortests 187
Postoperative Maßnahmen 187
Präoperative Analyse 187
Prinzipien der Chirurgie bei überprojizierten
und funktioneilen Spannungsnasen 187
Häufigste Ursachen der Überprojektion 187
Operative Strategie 193
Die zentrale Rolle des Septums 194
12 Die Sattelnase H. Behrbohm
Einleitung 198
Indikationen 199
Funktionelle Indikationen 199
Ästhetische Indikationen 199
Kontraindikationen 199
Präoperative Vorbereitungen und Voraussetzungen 199
Anamnese 199
Inspektion 199
Nasenendoskopie 201
Palpation 201
Funktionsdiagnostik 201
Präoperative Patientenaufklärung 201
Labordiagnostik 201
Präoperative Analyse 201
Pathomechanismus der Sattelnase Typ I 201
Pathomechanismus der Sattelnase Typ II 202
Pathomechanismus der Sattelnase Typ III 202
Operative Strategie 203
Rekonstruktion bei kleiner Einsattelung des knorpeligen
Nasenrückens bei umschriebenen Defekten im knorpeligen
Septum und erhaltener Protektion (Tip support) 203
13 Trauma der Nase O. Kaschke
Einleitung 216
Traumarelevante Anatomie der Nase 216
Klassifikation von Traumata der Nase 217
Isolierte zentrale Nasenfrakturen 217
Naso-orbito-ethmoidale Frakturen 219
Diagnostik 220
Inspektion und Palpation 220
Intranasale Diagnostik 220
Bildgebende Diagnostik 221
14 Postoperative Nachsorge und Management .
O. Kaschke
Einleitung 230
Intraoperatives Management 230
Innerer Verband 230
Äußerer Verband 232
Postoperatives Management 232
Sachverzeichnis
Inhalt XI
Intranasale Resektionsschritte am Septum 194
Prinzipien der Profilkorrektur und Höckerabtragung 194
Komplikationen 195
Infektionen 195
Blutungen 195
Dislokationen 196
Literatur 196
197
Rekonstruktion bei tiefer Einsattelung des knorpeligen
Nasenrückens bei ausgedehnten Knorpelverlusten
oder Septumperforationen und ausreichender Protektion .. 203
Rekonstruktion des Nasenrückens bei hochgradigem
Verlust der Protektion (Tip support) 205
Hinweise zum Gewebeersatz in der Nase 207
Anforderungen an die Transplantate 207
Alloplastische Transplantate (Kunststoffe) 207
Autologe (körpereigene) Transplantate 210
Homologe (allogene) Transplantate 211
Fibrinkleber 211
Prinzipien der Implantologie an der Nase 211
Gewinnung von Transplantaten 212
Transplantatlager 212
Postoperative Nachbehandlung 212
Komplikationen 213
Literatur 213
215
Management bei Traumata der Nase 222
Zeitliches Vorgehen 222
Anästhesie 222
Management bei isolierten zentralen Nasenfrakturen 222
Management bei naso-orbito-ethmoidalen Frakturen 225
Management von Weichteilverletzungen der Nase 226
Spätkomplikationen nach Nasentraumata 227
Literatur 227
229
Erster postoperativer Tag 232
Frühe postoperative Periode 232
Die postoperative Spätphase 235
Literatur 237
239
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