Mangelernährung bei alten und pflegebedürftigen Menschen: Ursachen und Prävention aus pflegerischer Perspektive ; Review, Literaturanalyse
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Schlütersche
2004
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iur Medizin Inhalt K^_n
1 Einführung 7
1.1 Vorgehen und Methode 8
1.2 Bewertungsmatrix 11
1.2.1 Grundlegendes zu »Evidenz« bzw. wissensbasierten Belegen
(evidence based) 11
1.2.2 Grundlagen der Bewertungsmatrix 12
1.2.3 Übersicht von Studien in der Bewertungsmatrix 14
1.2.4 Bewertungsmatrix 22
1.3 Klassifizierung von Mangelernährung 22
1.3.1 Differenzierung von Begriffen für Ernährungsdefizite 22
1.3.2 Besondere Formen der Mangelernährung 23
1.3.3 Begünstigende Faktoren für eine Mangelernährung 25
1.3.4 Flüssigkeitsdefizit 27
1.4 Alter und Mangelernährung 28
1.5 Prävalenz von Mangelernährung 29
1.6 Pflegerische Relevanz der Thematik 30
2 Risikoaspekte als pflegerelevantes Präventionsfeld 32
2.1 Altersphysiologische Aspekte 32
2.2 Ernährungswissenschaftliche Aspekte 36
2.2.1 Veränderte Körperzusammensetzung im Alter 36
2.2.2 Veränderte Stoffwechselfunktionen im Alter 38
2.2.3 Nährstoffdichte der Nahrungsmittel 40
2.3 Ernährungsmedizinische und pathologische Aspekte 41
2.3.1 Mangelernährung als Folge von Krankheiten und
Beeinträchtigungen 41
2.3.2 Mangelernährung als Risiko für die Entstehung von Krankheiten.... 44
2.4 Soziologische und ökonomische Aspekte 45
2.5 Pflegerische Aspekte 46
3 Empirische Untersuchungen zu Maßnahmen in der Pflege 50
3.1 Einflussfaktoren bei der Unterstützung der Nahrungsaufnahme 50
3.1.1 Unterstützungsqualität und Stellenwert der Nahrungseingabe 50
3.1.2 Erfassung von Unterstützungsbedarf, Förderung von Fähigkeiten
und Esskultur im Altenheim 52
3.1.3 Auswirkungen der pflegerischen Beziehungsgestaltung und
Primary Nursing 54
3.1.4 Nahrungsverweigerung und Reaktionen der Pflegefachkräfte 57
3.1.5 Auswirkungen von verschiedenen Servierformen und
Arten der Verzehrmengenerfassung 58
5
Inhalt 3.1.6 Körperposition von Pflegenden bei der Nahrungseingabe 60
3.1.7 Zusammenfassung 61
3.2 Konzepte zur Verbesserung der Ernährung 62
3.2.1 Wohnküchenkonzepte 62
3.2.2 Wahrnehmungsförderung: Fingerfood, Basale Stimulation,
Aktivitas-Pflege 63
3.2.3 Unterstützung der Nahrungsaufnahme bei Dysphagie 64
3.2.4 Berücksichtigung von Mund- und Zahnstatus 65
3.2.5 Zusammenfassung 66
3.3 Flüssigkeitsmangel 66
3.3.1 Zusammenfassung 67
3.4 Einfluss von Rolle und Qualifikation der Pflegefachkräfte
auf Interventionsmöglichkeiten 67
3.4.1 Rolle und Kompetenz der Pflegefachkräfte bei der Ernährung 67
3.4.2 Unzureichende Qualifikation und Mangel an
qualifizierten Pflegefachkräften 68
3.4.3 Zusammenfassung 71
3.5 Qualifizierungsmaßnahmen 72
3.5.1 Auswirkungen von Schulungsprogrammen für den stationären
und ambulanten Pflegebereich 72
3.5.2 Einstellung gegenüber Interventionsempfehlungen
anderer Disziplinen 74
3.5.3 Zusammenfassung 74
4 Assessment von Mangelernährung und Risiken 75
4.1 Grundlegende Anforderungen an Assessment-Instrumente 75
4.2 In der Pflege eingesetzte Assessment-Instrumente 78
4.3 Ergänzende spezifische Assessment-Instrumente 81
5 Forschungsrelevanz und Forschungsbedarf 84
5.1 Themenbereich Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme 84
5.2 Themenbereich Assessment 89
6 Schlussfolgerungen 91
Anhang 99
Mikronährstoffe 99
Glossar 102
Literatur 108
Register 123
6
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