Klinisches Risikomanagement im DRG-Kontext: Integration von Risiko-Kontrollpunkten in klinische Pfade
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2004
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Kohlhammer : Krankenhaus
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Geleitwort 5
Vorwort 7
1 Einleitung 13
2 Risikomanagement 15
2.1 Bedeutung und Entwicklung des Risikomanagements .... 15
2.2 Der Risikomanagement Prozess 18
2.3 Dimensionen des Risikomanagements 22
2.4 Risikomanagement im Krankenhaus 23
2.4.1 Anspruchstellung von Patienten gegen Krankenhäuser und
Versicherbarkeit der Risiken 25
2.4.2 Risikomanagement im Klinikalltag 27
2.4.3 Klinisches Risikomanagement Zwei Seiten einer Medaille 29
2.4.4 Einsatzbereiche für klinisches Risikomanagement 32
2.4.5 Auswertung klinischer Zwischenfälle als zentrale Aufgabe
des klinischen Risikomanagements 34
2.4.6 Risiko und Qualitätsmanagement 39
2.4.7 Risikomanagement aus Sicht des Patienten 44
3 Das System der Diagnosis Related Groups DRGs als
Vergütungsform medizinischer Leistungen 47
3.1 Die Bedeutung und Entwicklung des DRG Systems 48
3.2 Die Australian Refined Diagnosis Related Groups in
Deutschland 49
3.2.1 Gründe für die Entscheidung 50
3.2.2 Zielsetzungen 51
3.2.3 Systematik 53
3.2.4 Klinikinterne Steuerung 55
3.3 Der Einstieg in das DRG Fallpauschalensystem 58
3.3.1 Der Zeitraum 2003 bis 2007 58
3.3.2 Das Anreizsystem und aktuelle Entwicklungen 59
3.3.3 Auswirkungen für die Krankenhäuser 60
Inhaltsverzeichnis — — —
3.3.4 Erfahrungen der Frühumsteiger und Probleme im ersten
Quartal des Jahres 2003 62
3.3.5 Veränderung des DRG Fallpauschalen Katalogs 64
3.4 Die Bedeutung von Risikomanagement im DRG Kontext . 65
4 Klinische Pfade als Instrument im DRG System 67
4.1 Die Bedeutung und Entwicklung von klinischen Pfaden . . 67
4.2 Aufgaben und Zielsetzungen 70
4.3 Die Pfaderstellung und Implementierung 72
4.4 Entwicklungsschritte für eine klinikinterne
Pfadbeschreibung 73
4.5 Die Implementierung von klinischen Pfaden in
Krankenhäusern 76
4.6 Der Behandlungspfad als Instrument für Verhandlungen
mit den Kostenträgern 77
4.7 Internationaler Vergleich von klinischen Pfaden 78
4.8 Zusammenfassung: Chancen und Grenzen der
klinischen Pfade in Deutschland 81
5 Klinische Pfade in der operativen Behandlung der
Strumaerkrankung 85
5.1 Krankheitsbilder 85
5.2 Operative Behandlung 88
5.3 Beispielhafte Behandlungspfade zur Strumaerkrankung . . 90
5.3.1 Aus Australien 90
5.3.2 Aus Deutschland 92
6 Entwicklung von schadenfallbasierten Risiko
Kontrollpunkten zur Integration in Klinische
Behandlungspfade, dargestellt am Beispiel der
Strumaresektion 95
6.1 Ergebnisse der Datenauswertung 97
6.2 Verfahrensschritte im Behandlungsprozess der
Strumaresektion 100
6.3 Risiken im Versorgungsprozess der Strumaresektion 104
Inhaltsverzeichnis
6.4 Risiko Kontrollpunkte im Behandlungsprozess der
Strumaresektion 105
7 Umsetzung von risikoadjustierten Behandlungspfaden
Erfahrungsberichte 109
7.1 Entwicklung von klinischen Pfaden mit Risiko
Kontrollpunkten im St. Marien Hospital Borken 109
7.1.1 Stand der Umsetzung 109
7.1.2 Aufbau des Projektes 110
7.1.3 Pfadvorlage 113
7.1.4 Abbildung der Pfadinhalte 115
7.1.5 Projektergebnisse 116
7.1.6 Weiteres Vorgehen 128
7.1.7 Theorie und Praxis 129
7.2 Projekt der SANA Kliniken: „Geplante
Behandlungsabläufe 130
8 Entwicklungsperspektiven für klinische Pfade und
Risikomanagement 135
8.1 Risikoadjustierte Behandlungspfade als Bindeglied der
Entwicklungsdimensionen 137
8.2 Checkliste zur Entwicklung von Risiko Kontrollpunkten
in klinischen Pfaden 138
Literatur 143
Abbildungs und Tabellenverzeichnis 149
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