Validierung alternativer Nachweismethoden zur Bestimmung von Gliadin- und Endomysiumantikörpern bei Zöliakie:
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| Format: | Buch |
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
,
1.1
D
AS
K
RANKHEITSBILD
DER
Z
OELIAKIE
1.1.1
D
EFINITION
.
1
1.1.2
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
.
1
1.1.3
E
RSCHEINUNGSFORMEN
UND
E
PIDEMIOLOGIE
.
3
1.2
D
AS
Z
OELIAKIE
-S
CREENING
1.2.1
Z
IELE
UND
N
UTZEN
DES
S
CREENINGS
.
6
1.2.2
S
EROLOGISCHE
V
ERFAHREN
IM
Z
OELIAKIE
-S
CREENING
.
7
1.3
Z
IELSETZUNG
UND
A
UFGABENSTELLUNG
DER
VORLIEGENDEN
A
RBEIT
.
9
2
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
2.1
P
ATIENTEN
2.1.1
E
INSCHLUSSKRITERIEN
UND
G
RUPPENEINTEILUNG
.
11
2.1.2
N
EGATIVES
K
ONTROLLSERUM
.
15
2.1.3
P
OSITIV
-R
EFERENZSERUM
.
16
2.1.4
W
EITERE
H
UMANSEREN
.
16
2.2
M
ATERIAL
2.2.1
K
OMMERZIELLE
T
ESTKITS
.
17
2.2.2
G
ERAETE
.
19
2.3
M
ETHODEN
2.3.1
A
LLGEMEINES
.
20
2.3.2
T
ESTPRINZIP
DES
F
LUORESZENZ
-I
MMUNOASSAYS
.
20
2.3.2.1
MODIFIKATION
DES
TESTKITS
A-GLIATEST
IGA
UND
IGG
.
21
2.3.2.2
NACHWEIS
VON
GLIADINANTIKOERPERN
MIT
DEM
A-GLIATEST
IGA
UND
IGG.
22
2.3.3
T
ESTPRINZIP
DES
I
NDIREKTEN
I
MMUNFLUORESZENZTESTS
(IFT)
.24
2.3.3.1
VERFAHRENSPRINZIP
.24
II
2.3.3.2
NACHWEIS
VON
ENDOMYSIUMANTIKOERPEM
MIT
DEM
ANTIENDOMYSIUM
IFT
.
24
2.3.3.3
ERLAEUTERUNGEN
ZUR
BEURTEILUNG
DER
GEWEBESCHNITTE
MITTELS
FLUORESZENZMIKROSKOPIE
.
26
2.3.4
R
EFERENZSEREN
ALS
P
OSITIV
-
UND
N
EGATIVKONTROLLE
.
27
2.3.5
V
ORVERSUCHE
ZUR
TECHNISCHEN
P
RUEFUNG
DES
CX
-G
LIATEST
I
G
A
UND
I
G
G28
2.3.5.1
PRUEFUNG
DER
MESSMETHODE
AUF
REPRODUZIERBARKEIT
.
28
2.3.5.1.1
RICHTLINIE
DER
BUNDESAERZTEKAMMER
ALS
GRUNDLAGE
.
28
2.3.5.1.2
DURCHFUEHRUNG
DER
VORVERSUCHE
UND
STATISTISCHE
BEWERTUNG
.
29
2.3.5.2
BEWERTUNG
DES
POSITIV-REFERENZSERUMS
.
29
2.3.6
U
NTERSUCHUNG
DER
P
ATIENTENSEREN
.
30
2.3.6.1
AGA-NACHWEIS
MIT
DEM
MODIFIZIERTEN
A-GLIATEST
IGA
UND
IGG
.
30
2.3.6.2
IGA-EMA-NACHWEIS
MIT
DEM
ANTIENDOMYSIUM
IFT
.
31
2.3.7
S
TATISTISCHE
B
EWERTUNG
.
32
2.3.7.1
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
.
32
2.3.7.2
YOUDEN-INDEX
.
32
2.3.7.3
TESTBEWERTUNG
UND
-VERGLEICH
ANHAND
DER
ROC-ANALYSE
.
33
2.3.7.4
UEBERPRUEFUNG
UND
FESTLEGUNG
DER
CUT-OFF-WERTE;
ROC-KURVEN
.
35
2.3.7.5
POSITIVER
UND
NEGATIVER PRAEDIKTIVER
WERT
UND
PRAEVALENZ
.
35
3
ERGEBNISSE
3.1
V
ORVERSUCHE
ZUR
TECHNISCHEN
P
RUEFUNG
DES
OE
-G
UATEST
I
G
A
UND
I
G
G
UND
DES
A
NTIENDOMYSIUM
I
G
A
IFT
3.1.1
A-GLIATEST
I
G
A
UND
I
G
G
.
37
3.1.1.1
INTRAASSAY-VARIABILITAETEN
.
37
3.1.1.2
INTERASSAY-VARIABILITAETEN
.
38
3.1.1.3
VARIABILITAET
DES
POSITIVSTANDARDS
DES
A-GLIATEST
IGA
.
39
3.1.1.4
NEGATIVKONTROLLEN
.
41
3.1.1.5
EINFLUSS DURCH
DIE VERLAENGERUNG
DER
INKUBATIONSZEIT
.
41
3.1.2
A
NTIENDOMYSIUM
IFT
.
41
III
3.2
U
NTERSUCHUNG
DER
P
ATIENTENSEREN
MIT
DEM
CC
-G
LIATEST
I
G
A
UND
I
G
G
UND
DEM
ANTIENDOMYSIUM
IFT
AUF
AGA-LGA,
-I
G
G
UND
EMA-LGA
IM
SCREENING
3.2.1
AGA-NACHWEIS
ANHAND
A-GLIATEST
IGA
UND
I
G
G
.
43
3.2.1.1
MESSWERTEBEREICHE
DER
AGA
DER
DREI
PATIENTENGRUPPEN
.
43
3.2.1.2
INTRAASSAY-VARIABILITAETEN
DER
PATIENTENSEREN
.
45
3.2.1.3
INTER
UND
INTRAASSAY-VARIABILITAETEN
DER
KONTROLLSEREN
.
47
3.2.1.3.1
POSITIVREFERENZSERUM
.
47
3.2.1.3.2
TESTKIT
UND
LABOREIGENE
NEGATIVKONTROLLEN
.
47
3.2.1.3.3
LABOREIGENE
POSITIVKONTROLLEN
,POOL+
'
UND
.P
OO
I
LAB
'
.
48
3.2.1.4
AUSWERTUNG
DER
ERGEBNISSE DES
PATIENTEN-SCREENINGS
.
49
3.2.1.4.1
DARSTELLUNG
DER
ERGEBNISSE
.
49
3.2.1.4.2
STATISTISCHE
EVALUATION
.
53
3.2.2
EMA-I
G
A-NACHWEIS
ANHAND
DES
ANTIENDOMYSIUM
IFT
.
54
3.2.2.1
UEBERSICHTSDARSTELLUNG
DER
ERGEBNISSE
DES
PATIENTEN-SCREENINGS
.
54
3.2.2.2
STATISTISCHE
EVALUATION
.
56
3.2.2.3
KONTROLLSEREN
UND
INTERASSAY-VARIABILITAET
.
58
3.2.3
UEBERSICHT
ALLER
ERGEBNISSE
DER
PATIENTENUNTERSUCHUNG.
59
3.3
B
EURTEILUNG
DER
C
UT
-
OFF
-W
ERTE
UND
DER
T
ESTQUALITAET
DES
OI
-G
LIATEST
I
G
A
UND
I
G
G
3.3.1
D
ER
YY
OPTIMALE
"
C
UT
-
OFF
-W
ERT
.
60
3.3.2
TESTVERGLEICH
ANHAND
VON
ROC-KURVEN
.
64
3.3.2.1
VERLAUF
DER
ROC-KURVEN
.
64
3.3.2.2
FLAECHE
UNTERHALB
DER
KURVEN
.
65
4
DISKUSSION
4.1
D
ISKUSSION
DER
M
ETHODEN
4.1.1
R
ELIABILITAET
UND
P
RAKTIKABILITAET
DES
A-GUATEST
I
G
A
UND
I
G
G
.
67
4.1.2
R
ELIABILITAET
UND
P
RAKTIKABILITAET
DES
A
NTIENDOMYSIUM
I
G
A
I
FT
.
71
4.2
D
ISKUSSION
DER
E
RGEBNISSE
AUS
DEM
P
ATIENTENSCREENING
4.2.1
S
ENSITIVITAET
UND
S
PEZIFITAET
.
73
IV
4.2.1.1
ERGEBNISSE
AUS DEM
A-GLIATEST
IGA
UND
IGG
UNTER
EINFLUSS
DES
CUT-OFF
.
73
4.2.1.2
TESTVERGLEICH
ANHAND
DER
FLAECHE
UNTER
DEN
ROC-KURVEN
.
75
4.2.1.3
ERGEBNISSE
AUS DEM
ANTIENDOMYSIUM
IGA
IFT
.
77
4.2.1.4
GEWEBE-TRANSGLUTAMINASE
(TTG)
-
DAS
AUTOANTIGEN
DER
ZOELIAKIE
.
78
4.2.2
P
RAEDIKTIVITAET
UND
E
FFIZIENZ
UNTER
DEM
E
INFLUSS
DER
P
RAEVALENZ
.
78
4.2.3
K
LINISCHER
E
INSATZ
UND
K
OMBINATIONSMOEGLICHKEITEN
DER
T
ESTS
.
81
4.2.3.1
KOMBINATION
DER
NACHWEISE
VON
AGA-LGA/-LGG
UND
EMA-LGA
.
81
4.2.3.2
DIE VERSCHIEDENEN
TESTALGORITHMEN
.
82
4.2.3.3
IGA-MANGEL
IM
ZOELIAKIE-SCREENING
.
83
4.2.3.4
KOMBINATION
DES
A-GLIATEST
IGA/IGG
MIT
DEM
ANTIENDOMYSIUM
IGA
IFT
.
84
4.3
S
CHLUSSFOLGERUNG
.
86
5
ZUSAMMENFASSUNG
88
6
LITERATURVERZEICHNIS
90
ANHANG
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF
VERZEICHNIS
DER
UEBERSICHTEN
(ANHANG)
A.
TABELLARISCHE
UEBERSICHT:
PATIENTENGRUPPEN
.
II
B.
TABELLARISCHE
UEBERSICHT:
ERGEBNISSE
DER
UNTERSUCHTEN
PATIENTENSEREN
.
IX
C.
TABELLARISCHE
UEBERSICHT:
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
AUS
DEN
UN
TERSUCHUNGEN
MIT
DEM
A-GLIATEST
IGA
UND
IGG
UND
ANTIENDOMYSIUM
IFT.XXI
D.
UEBERSICHT:
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
CUT-OFF-WERT.XXVII |
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