MRT gesteuerte vaskuläre Intervention: Echtzeitvisualisierung von Kathetern und Stents
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Aachen
Shaker
2003
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung und Problemstellung 1
2. Grundlagen der MR-Tomographle 3
2.1 Physikalische Grundlagen 6
2.1.1 Resonanzphänomene 6
2.1.2 Spin und Magnetisierung 7
2.2 Grundlagen der Kernresonanzmessung 10
2.2.1 Spin-Gitter-Relaxationszeit T1 11
2.2.2 Spin-Spin-Relaxationszeit T2 11
2.2.3 Kernrelaxation im biologischen Gewebe 12
2.2.4 Bildintensität und Signal-Rausch-Verhältnis 13
2.3 MR-Bildgebungssequenzen 13
2.3.1 Spin-Echo-Sequenz 13
2.3.2 Einflüsse der Wiederholungszeit (TR) und der Echozeit (TE) auf den 15
Bildkontrast
2.4 Physikalische Grundlagen der Magnetresonanzangiographie (MRA) 16
2.4.1 Physikalische Grundprinzipien der MRA 17
2.4.2 Hämodynamik 19
3. Material und Methodik 23
3.1 Vorexperimente am Arterienphantom 23
3.1.1 Arterienphantom 23
3.1.2 Vorexperiment 25
Inhaltsverzeichnis 3.2 Echtzeitvisualisierung von Kathetern und Stents 26
3.2.1 Katheter und Stents 26
3.2.2 Wannenphantom 27
3.2.3 Real-time-lmaging-Sequenz 29
3.2.4 Versuchsaufbau 29
3.2.5 Real-time-lmaging von Kathetern 31
3.2.5.1 Real-Time-Imaging von statischen Kathetern 31
3.2.5.2 Real-time-lmaging von bewegten Kathetern 31
3.2.6 Auswertebogen 31
3.2.7 Bewertungskriterien 35
3.3 Öffnen von Stents unter Echtzeitbildgebung 36
3.3.1 Stents 36
3.3.1.1 Bard LUMINEXX Gefäßstent 36
3.3.1.2 JomedSelfX 37
3.3.1.3 Cordis Corinthian IQ 38
3.3.1.4 Boston Scientific Easy Wallstent 39
3.3.1.5 Medi-tech Symphony Stent 40
3.3.2 Sequenzen 40
3.3.3 Versuchsaufbau 41
3.3.4 Experiment 41
3.4 Visualisierung von Stents in Abhängikeit von der Magnetfeldrichtung 43
3.4.1 Verwendete Stents 43
3.4.1.1 Optimed Sinus-Stent 43
3.4.1.2 Bard LUMINEXX Vascular Stent 44
3.4.1.3 Schneider EASY-WALLSTENT 44
3.4.1.4 Boston Scientific Wall Stent 44
3.4.1.5 Johnson Johnson Palmaz Stent 44
| Inhaltsverzeichnis
3.4.2 Flussphantom 45
3.4.3 Verwendete Sequenzen 47
3.4.3.1 TrueFisp (TRUFI) 47
3.4.3.2 Turbo-Spin-Echo (TSE) 48
3.4.3.3 Gradientenecho (FLASH) 48
3.4.4 Versuchsaufbau 49
3.4.5 Experiment 51
3.4.6 Auswertekriterien 51
3.5 MR gesteuerte Intervention an der Arteria iliaca communis 53
3.5.1 Patientenaufklärung 53
3.5.2 Gesamtpatientengut 54
3.5.3 MR gesteurte PTA 55
4. Ergebnisse 56
4.1 Ergebnisse der Vorexperimente 56
4.2 Ergebnisse der Echtzeitvisualisierung von Stents 57
4.3 Ergebnisse der Öffnung von Stents unter Echtzeitbildgebung 59
4.3.1 Bard LUMINEXX Gefäßstent 59
4.3.2 JomedSelfX 60
4.3.3 Cordis Corinthian IQ 61
4.3.4 Boston Scientific Easy Wallstent 62
4.3.5 Medi-tech Symhony Stent 63
Inhaltsverzeichnis 4.4 Ergebnisse Echtzeitvisualisierung von Stents in Abhängigkeit der 64
Magnetfeldrichtung
4.4.1 Optimed Sinus Stent 64
4.4.1.1 Geschlossen mit Fluss 64
4.4.1.2 Geschlossen ohne Fluss 66
4.4.1.3 Geöffnet mit Fluss 68
4.4.1.4 Geöffnet ohne Fluss 70
4.4.2 Bard Luminexx Gefäßstent 72
4.4.2.1 Geöffnet mit Fluss 72
4.4.2.2 Geöffnet ohne Fluss 74
4.4.3 Boston Scientific Easy Wallstent 76
4.4.3.1 Geschlossen mit Fluss 76
4.4.3.2 Geschlossen ohne Fluss 78
4.4.3.3 Geöffnet mit Fluss 80
4.4.3.4 Geöffnet ohne Fluss 82
4.4.4 Boston Scientific Wall Stent 84
4.4.5 Johnson Johnson Palmaz Stent 85
4.4.5.1 Geschlossen mit Fluss 85
4.4.5.2 Geschlossen ohne Fluss 87
4.4.5.3 Geöffnet mit Fluss 89
4.4.5.4 Geöffnet ohne Fluss 91
4.5 Ergebnisse MRT-gesteuerte Intervention an der Arteria iliaca communis 93
I
Inhaltsverzeichnis
5. Diskussion 95
5.1 Echtzeitvisualisierung von Stents 95
5.2 öffnen von Stents unter Echtzeitbedingungen 97
5.3 Einfluß der Magnetfeldrichtung auf die Visualisierung von Stents 98
5.4 MRT-gesteuerte Intervention an der Arteria iliaca communis 99
6. Zusammenfassung 101
7. Summary 103
8. Literaturverzeichnis 105
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