Arbeitsbedingungen und psychische Störungen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Lengerich
Pabst
2003
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| Schriftenreihe: | Angewandte Verhaltensmedizin in Forschung und Praxis
|
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
1. Zusammenfassung 9
2. Einleitung 10
3. Theorie 13
3.1. Die psychosoziale Bedeutung der Erwerbsarbeit 13
3.2. Rehabilitation im Bereich psychischer Störungen 17
3.2.1. Rehabilitation in Deutschland 17
3.2.2. Die medizinische Rehabilitation psychisch Erkrankter 19
3.3. Das verhaltensmedizinische Kliniksetting 22
3.3.1. Zum Begriff „Verhaltensmedizin 23
3.3.2. Struktur eines verhaltensmedizinischen Kliniksettings 24
3.4. Das organisationspsychologische Facettenmodell des
Arbeitsstresses 26
3.5. Stressrelevante Arbeitsplatzbedingungen und ihr Einfluss auf das
Befinden 32
3.5.1. Zur Definition von psychischem Stress und Stressoren am
Arbeitsplatz 32
3.5.2. Stressrelevante Aspekte von Arbeitsbedingungen 35
3.5.2.1. Regulationshindernisse 37
3.5.2.2. Stress induzierende Begleitumstände von Arbeitsaujgaben 40
3.5.2.3. Regulationsanforderungen 40
3.5.2.4. Soziale Stressoren 41
3.5.2.5. Ressourcen 42
3.5.3. Empirische Ergebnisse zum Zusammenhang von
Arbeitsbedingungen und psychischen/psychosomatischen
Befindensbeeinträchtigungen 46
3.5.3.1. Das Demand/ Contnl-Modell 47
3.5.3.2. Das Modell beruflieber Gratifikationskrisen 48
3.5.3.3. Das Konzept „Psychischer Stress am Arbeitsplatz 50
3.5.3.4. Faqt. 54
3.5.4. Einflüsse auf krankheitsbedingte Fehlzeiten 55
3.6. Die Bedeutung von Personvariablen im Rahmen von
Arbeitsstress 59
3.6.1. Zur Definition von Coping 59
3.6.2. Empirische Ergebnisse zu Coping und Arbeitsstress 63
5
3.7. Der Stellenwert der Arbeitsbelastung bei psychisch Erkrankten.... 64
3.7.1. Zusammenhänge zwischen der Arbeitssituation und dem Erleben
und Verhalten psychisch Erkrankter 64
3.7.2. Behandlungsverlauf und Arbeitsfähigkeit 66
3.7.3. Behandlungsergebnisse in Bezug auf den Aufbau arbeitsbezogener
Bewältigungskompetenzen 69
3.7.4. Psychotherapeutische Strategien in Bezug auf berufliche Belange 70
3.8. Zusammenfassende Modellannahmen und
Forschungsfragestellungen 71
3.9. Hypothesen 74
3.9.1. Zusammenhänge zwischen Arbeitsbedingungen, Stressverarbeitung,
Arbeitsengagement, Symptomen und Arbeitsunfähigkeit 74
3.9.2. Veränderungen im Verlauf (Arbeitsunfähigkeit, psychische und
psychosomatische Symptome, Stressverarbeitungsweisen) 75
3.9.3. Explorative Hypothesen in Bezug auf die Katamnese 75
4. Methode 77
4.1. Gesamtprojekt 77
4.2. Studie 78
4.3. Stichprobe 79
4.4. Datenquellen 83
4.4.1. ISTA: Instrument zur stressbezogenen Tätigkeitsanalyse 83
4.4.2. AVEM: Arbeitsbezogene Verhaltens- und Erlebensmuster 87
4.4.3. SVF120: Stressverarbeitungsfragebogen 90
4.4.4. BDI: Beck-Depressions-Inventar 92
4.4.5. BAI: Beck-Angstinventar 93
4.4.6. PSCL: Psychosomatische Symptom-Checkliste 93
4.4.7. Basisdokumentation Psychosomatik 94
4.4.8. Arbeitsunfähigkeitsgeschehen im Verlauf von zwei Jahren vor
Aufnahme (DAK-Daten) 95
4.5. Statistische Datenanalyse 96
4.5.1. Veränderungsmessungen bei den Personvariablen und dem
Arbeitsunfähigkeitsgeschehen 96
4.5.2. Graphische Kettenmodelle 97
4.5.2.1. Einführung 97
4.5.2.2. Graphische Kettenmodelle bei quantitativen Zielgrößen 98
4.5.2.3 Her/eitung der hypothetischen Abhängigkeitsketten 99
6
5. Ergebnisse 102
5.1. Zusammenhänge zwischen Arbeitssituation, Personvariablen,
Symptomen und Arbeitsunfähigkeitszeiten 102
5.1.1. Einflüsse auf das Arbeitsunfähigkeitsgeschehen 104
5.1.2. Einflüsse auf Depressivität, Angst und psychosomatische
Beschwerden 106
5.1.3. Einflüsse auf „Resignation als Stressverarbeitungsweise 109
5.1.5. Zusammenfassende Darstellung der Ergebnisse 111
5.2. Veränderungen im Verlauf (Arbeitsunfähigkeit, psychische und
psychosomatische Symptome, Stressverarbeitungsweisen) 115
5.2.1. Stichprobenbeschreibung 116
5.2.2. Veränderungen bei den Arbeitsunfähigkeitszeiten 119
5.2.2.1. Arbeitsunfähigkeits-Tage je Patient /19
5.2.2.2. Arbeitsunfibigkeits-Fälle je Patient. 120
5.2.2.3. Arbeitsunfähigkeits-DauerjeAU-Fall 121
5.2.3. Veränderungen der psychischen und psychosomatischen
Beschwerden 121
5.2.3.1. Depressivität (BDI) 122
5.2.3.2. Angst ßAI) 124
5.2.3.3. Psychosomatische Symptome (PSCL) 126
5.2.4. Stressverarbeitungsfragebogen (SVF 120) 128
5.2.5. Zusammenfassung der Ergebnisse zu den Veränderungen im
Verlauf 130
5.3. Einflüsse von Aufnahme- und Entlassungsbefunden auf die
Katamnese 132
5.3.1. Einflüsse auf das Arbeitsunfahigkeitsgeschehen in der Katamnese. 134
5.3.2. Einflüsse auf Depressivität, Angst und psychosomatische
Beschwerden 138
5.3.3. Einflüsse auf Angst (BAI) und Pharmakaeinnahme als
Stressverarbeitungsweise (SVF 20) zum Entlassungszeitpunkt 143
5.3.4. Zusammenfassende Darstellung der Einflüsse auf das
Arbeitsunfähigkeitsgeschehen in der Katamnese 145
5.3.5. Zusammenfassende Darstellung der Einflüsse auf die psychischen
und psychosomatischen Symptome bei Entlassung und in der
Katamnese 147
6. Diskussion 151
6.1. Zusammenhänge zwischen Arbeitsbedingungen,
Stressverarbeitungsweisen, Symptomen und
Arbeit8unfähigkeitsgeschehen 152
6.1.1. Der Einfluss von Arbeitsbedingungen 153
7
6.1.2. Einflüsse der Resignationsneigung 156
6.1.3. Fazit 157
6.2. Veränderungen im Verlauf. 159
6.3. Einflüsse von Aufnahme- und Entlassungsbefunden auf die
Katamnese 160
6.3.1. Einflüsse auf das Arbeitsunfähigkeitsgeschehen in der Katamnese .160
6.3.2. Einflüsse auf die psychischen und psychosomatischen Symptome
in der Katamnese 163
6.4. Abschließende Betrachtung 166
7. Literatur 169
8. Anhang 183
I: Korrelationen zwischen ISTA-Skalen und BDI,BAI und PSCL.. 183
II: ISTA 184
III: Psychosomatische Symptom-Checkliste (PSCL) 206
IV: Dauer der stationären Therapie 207
V: Deskriptive Statistik aller Variablen 209
VI: Korrelationen Einflussgrößen - Zielgrößen 212
VII: Koeffizienten der Einflussgrößen für die AU-Dauer 214
VIII: SVF 120 - Statistik 215
IX: Korrelationen der Einflussgrößen mit den AU-Daten 218
X: Modellsuche auf Basis der vollständigen Fälle 221
8
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