Pulmonale Toxizität nach Behandlung des Morbus Hodgkin im Rahmen der Therapiestudien HD4-6 der DHSG: Dokumentation therapieinduzierter Toxizitäten
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
M
ORBUS
H
ODGKIN
.
2
1.2
STADIENEINTEILUNG
IN
HD4-6
(DEUTSCHE
HODGKIN
LYMPHOM
STUDIENGRUPPE)
.
3
1.2.1
VORRAUSSETZUNGEN
FUER
DIE
PROTOKOLLGERECHTE STADIENEINTEILUNG
.
3
1.2.2
STADIENEINTEILUNG
.
4
1.3
T
HERAPIE
DES
M
ORBUS
H
ODGKIN
.
6
1.3.1
HISTORISCH.6
1.3.2
BEHANDLUNGSSTRATEGIEN
DER
DHSG
.
7
1.4
T
OXIZITAETEN
DURCH
DIE
T
HERAPIE
DES
M.
H
ODGKIN
.
10
1.4.1
SEKUNDAEMEOPLASIEN
.
10
1.4.2
KARDIALE
TOXIZITAET
.
11
1.4.3
FERTILITAET.
.
13
1.4.4
PULMONALE
TOXIZITAET
.
15
1.5
T
OXIZITAETSDOKUMENTATION
.
19
1.6
F
RAGESTELLUNG
.
20
2
PATIENTEN
UND
METHODEN
.
21
2.1
P
ATIENTENREKRUTIERUNG
UND
D
ATENERHEBUNG
.
21
2.2
D
EFINITION
A
KUT
-
UND
S
PAETTOXIZITAET
.
22
2.3
T
HERAPIESCHEMATA
HD4-HD6
DER
DHSG
.
24
2.3.1
HD4
.
24
2.3.2
HD5
.
25
2.3.3
HD6
.
26
2.4
C
HEMOTHERAPEUTIKA
DER
S
TUDIE
HD4-HD6
.
27
2.4.1
THERAPIEAUFSCHUB
UND
DOSISREDUKTION
.
28
2.5
V
ORAUSSETZUNGEN
UND
D
URCHFUEHRUNG
DER
R
ADIOTHERAPIE
.
28
2.5.1
TECHNISCHE
VORAUSSETZUNGEN
.
28
2.5.2
BESTRAHLUNGSFELDER
.
29
2.5.3
FELDBLENDEN
UND
SATELLITEN.
29
2.5.4
BEHANDLUNGSDOSIS
.
30
2.6
D
OKUMENTATION
.
30
2.6.1
DOKUMENTATION
VON
PRAETHERAPEUTISCH
BESTEHENDEN
ERKRANKUNGEN
.
31
2.6.2
DOKUMENTATION
VON
AKUTTOXIZITAET
.
1
.
31
2.6.3
DOKUMENTATION
VON
SPAETTOXIZITAET
.
32
2.6.4
DIAGNOSTIK-,
UEBERWACHUNGS
UND
NACHSORGEPLAN
.
33
2.7
S
TATISTIK
.
34
3
ERGEBNISSE
.
35
3.1
P
ULMONALE
A
KUTTOXIZITAET
IN
HD4-6
.
35
3.1.1
PULMONALE
AKUTTOXIZITAET
UNTER
CHEMOTHERAPIE
.
35
3.1.2
PULMONALE
AKUTTOXIZITAET
UNTER
RADIOTHERAPIE
.
41
3.2
P
ULMONALE
L
ANGZEITTOXIZITAT
IN
HD4-6
.
44
3.3
Q
UALITAET
DER
PULMONALEN
T
OXIZITAET
IN
HD4-6
.
49
3.4
D
OKUMENTATION
.
52
3.4.1
DAUER
DER
DOKUMENTATION
.
52
3.4.2
FEHLENDE
ANGABEN
AUF
DEN
JEWEILIGEN
DOKUMENTATIONSBOEGEN
.
52
3.4.3
ANZAHL
UND
ZEITPUNKTE
DER
DOKUMENTATION
AUF
DEN
TOXIZITAETSBOEGEN
.
53
3.5
D
OKUMENTATIONSVERGLEICH
S
CHWEIZ
/
N
ICHT
-S
CHWEIZ
.
55
4
DISKUSSION
.
59
4.1
P
ULMONALE
K
OMPLIKATIONEN
BEI
M
ORBUS
H
ODGKIN
P
ATIENTEN
.
59
4.1.1
VERAENDERUNGEN
IM
RESPIRATORISCHEN
SYSTEM
DURCH
RADIOTHERAPIE
.
59
4.1.2
VERAENDERUNGEN
IM
RESPIRATORISCHEN
SYSTEM
DURCH
CHEMOTHERAPIE
.
61
4.2
V
ERGLEICH
DER
PULMONALEN
T
OXIZITAET
IN
HD4-6
MIT
DER
L
ITERATUR
.
64
4.2.1
PULMONALE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
IN
HD4-6
.
64
4.2.2
EINFLUSSGROESSEN
AUF
PULMONALE
TOXIZITAET
DURCH
THERAPIE
.
67
4.2.3
GRADUIERUNG
UND
ZEITLICHES
AUFTRETEN
DER
PULMONALEN
TOXIZITAET
.
70
4.3
D
OKUMENTATION
IN
HD4-6
UND
IM
L
TTERATURVERGLEICH
.
73
4.3.1
BEDEUTUNG
EINES
LANGEN
FOLLOW-UP
.
73
4.3.2
LUECKENHAFTE
ANGABEN
AUF
DEN
DOKUMENTATIONSBOEGEN
.
76
4.3.3
RUECKLAUF
DER
TOXIZITAETSBOEGEN
.
77
4.3.4
MOEGLICHE
URSACHEN
DER
UNVOLLSTAENDIGEN
DOKUMENTATION
.
78
4.4
S
TRATEGIEN
ZUR
V
ERBESSERUNG
DER
D
OKUMENTATION
.
79
5
ZUSAMMENFASSUNG
UND
AUSBLICK
.
84
6
LITERATURVERZEICHNIS.
87
7
ANHANG
.
101
7.1
WHO-CLASSIFICATIONS
OF
SIDE
EFFECTS
.
101
7.2
L
EBENSLAUF
.
103 |
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