Das subunguale Melanom in Deutschland: eine retrospektive Studie zu Eigenschaften, therapeutischem Vorgehen und Prognose
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2003
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3
INNHALTSVERZEICHNIS
1
EINFUEHRUNG
6
1.1
DAS
MALIGNE
MELANOM
6
1.2
PATHOLOGIE,
STADIENEINTEILUNG,
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
UND
THERAPIE
7
1.3
DAS
SUBUNGUALE
MALIGNE
MELANOM
11
1.3.1
ALLGEMEINES
11
1.3.2
AKTUELLER
WISSENSSTAND
11
1.3.3
DIFFERENTIALDIAGNOSE
DES
SUBUNGUALEN
MM
12
1.3.4
DIE
DIAGNOSE
UND
DAS DIAGNOSTISCHE
VORGEHEN
12
1.3.5
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
14
1.4
DAS
ZENTRALREGISTER
MALIGNES
MELANOM
DER
DEUTSCHEN
DERMATOLOGISCHEN
GESELLSCHAFT
14
2
FRAGESTELLUNG
16
3
MATERIAL
UND
METHODEN
17
3.1
DAS
PATIENTENKOLLEKTIV
17
3.2
ERFASSUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVES
17
3.3
STATISTIK
18
4
FALLBERICHTE
19
4.1
FALLBERICHT
1
19
4.2
FALLBERICHT
2
20
5
ERGEBNISSE
22
5.1
CHARAKTERISIERUNG
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
22
5.1.1
ETHNISCHE
GRUPPEN
22
5.1.2
GESCHLECHTSVERTEILUNG
22
5.1.3
ALTERSVERTEILUNG
22
5.2
TUMORDATEN
25
5.2.1
HISTOLOGISCHER
TYP
DER
MELANOME
25
5.2.2
TUMORINVASIONSLEVEL
NACH
CLARK
27
5.2.3
TUMORDICKE
GTD
IN
MM
(NACH
BRESLOW)
27
5.2.4
BESTANDSDAUER
DER
LAESION
30
5.2.5
TRAUMA
IN
DER
VORGESCHICHTE
30
5.3
LOKALISATION
31
4
5.3.1
VERTEILUNG
NACH
HAND-FUSS
UND
LATERALITAET
31
5.3.2
BETROFFENER
STRAHL
32
5.4
DIAGNOSTISCHE
MASSNAHMEN
34
5.5
OPERATIVE
MASSNAHMEN
34
5.5.1
AMPUTATION
34
5.5.2
ELEKTIVE
UND
THERAPEUTISCHE
LYMPHADENEKTOMIE
37
5.5.3
SICHERHEITSABSTAND
37
5.5.4
MIKROGRAPHISCHE
CHIRURGIE
37
5.6
TUMORAUSBREITUNG
BEI
ERSTDIAGNOSE
38
5.7
WEITERFUEHRENDE
MASSNAHMEN
ZUM
ADJUVANTEN
ODER
THERAPEUTISCHEN
VORGEHEN
39
5.7.1
MEDIKAMENTOESE
SYSTEMISCHE
THERAPIE
39
5.8
VERLAUF
DER
ERKRANKUNG
42
5.8.1
STADIUMWECHSEL
(PROGRESSION)
42
5.8.2
METASTASENBILDUNG
45
5.8.3
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
UND
LETZTE
WIEDERVORSTELLUNG
DES
PATIENTEN
46
5.9
TOD
DES
PATIENTEN
46
5.10
UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEITEN
47
5.10.1
GESAMTKOLLEKTIV
47
5.10.2
GESCHLECHT
48
5.10.3
TUMORDICKE
NACH
DER
TNM-KLASSIFIKATION
49
5.10.4
HAND-FUSS-VERTEILUNG
50
5.10.5
RECHTS-LINKS-VERTEILUNG
50
5.10.6
TRAUMA
IN
DER
ANAMNESE
51
5.10.7
HISTOLOGISCHER
TYP
52
5.10.8
LEVEL
NACH
CLARK
(I-V)
52
5.10.9
STADIUM
BEI
DIAGNOSESTELLUNG
53
5.10.10
THERAPEUTISCHES
VORGEHEN
54
6
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
57
6.1
CHARAKTERISIERUNG
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
57
6.2
TUMORDATEN
62
6.3
LOKALISATION
68
6.4
DIAGNOSTISCHE
MASSNAHMEN
72
6.5
OPERATIVE
MASSNAHMEN
73
5
6.6
TUMORAUSBREITUNG
BEI
ERSTDIAGNOSE
76
6.7
WEITERFUEHRENDE
MASSNAHMEN
ZUM
ADJUVANTEN
ODER
THERAPEUTISCHEN
VORGEHEN
77
6.8
VERLAUF
DER
ERKRANKUNG
7G
6.9
UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEITEN
79
6.10
THERAPEUTISCHES
VORGEHEN
34
7
ZUSAMMENFASSUNG
37
8
DANKSAGUNG
9Q
9
ANHANG
9.1
LEBENSLAUF
91
9.2
ERHEBUNGSBOGEN
SUBUNGUALES
MELANOM
93
9.3
UEBERSICHT
UEBER
DIE
UNTERSCHIEDLICHEN
MEDIKAMENTOESEN
MA
SSNAHM
EN
95
9.4
LISTE
DER
TEILNEHMENDEN
HAUTKLINIKEN
9G
9.5
LITERATURVERZEICHNIS
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