Abrechnung von Arzt- und Krankenhausleistungen: Kommentar
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| Veröffentlicht: |
München
Beck
2006
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort V
Abkürzungen XI
Literaturverzeichnis XV
1. Teil. Gebührenordnung für Ärzte
A.Einleitung 1
B. Ermächtigungsgrundlage 4
C. Die einzelnen Vorschriften
§ 1 Anwendungsbereich 4
§ 2 Abweichende Vereinbarung 9
§ 3 Vergütungen 19
§ 4 Gebühren 20
§ 5 Bemessung der Gebühren für Leistungen des Gebührenverzeichnisses 64
§ 5a Bemessung der Gebühren in besonderen Fällen 79
§ 5 b Bemessung der Gebühren bei Versicherten des Standardtarifs der privaten
Krankenversicherung 81
§ 6 Gebühren für andere Leistungen 86
§ 6a Gebühren bei stationärer Behandlung 89
§ 7 Entschädigungen 107
§ 8 Wegegeld 108
§ 9 Reiseentschädigung 112
§ 10 Ersatz von Auslagen 113
§ 11 Zahlung durch öffentliche Leistungsträger 120
§ 12 Fälligkeit und Abrechnung der Vergütung; Rechnung 122
2. Teil. Vergütung stationärer Krankenhausleistungen
A. Abrechnung von Krankenhausleistungen (Gesamtüberblick)
I.Überblick 131
II. Pflegesatzrechtliche Rahmenbedingungen 132
III. Vertragsrechtliche Rahmenbedingungen 137
IV. Direktabrechnung (Krankenhausausweis Verfahren) 146
V. Leistungsvergütung innerhalb der öffentlich rechtlichen Entgeltsysteme 150
VI. Leistungsvergütung außerhalb der öffentlich rechtlichen Entgeltsysteme 155
B. Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG)
I. Vorbemerkung 169
II. Die einzelnen Abschnitte des KHG 169
1. Abschnitt. Allgemeine Vorschriften
§ 1 Grundsatz 169
§ 2 Begriffsbestimmungen 170
§ 3 Anwendungsbereich 171
§ 4 Wirtschaftliche Sicherung der Krankenhäuser 173
Inhaltsverzeichnis
§ 5 Nicht förderungsfähige Einrichtungen 173
§ 6 Krankenhausplanung und Investitionsprogramme 174
§ 7 Mitwirkung der Beteiligten 175
2. Abschnitt. Grundsätze der Investitionsförderung
§ 8 Voraussetzungen der Förderung 175
§ 9 Fördertatbestände 176
§ 10 Anschaffung oder Nutzung medizinisch technischer Großgeräte
(aufgehoben) 177
§ 11 Landesrechtliche Vorschriften über die Förderung 177
§§ 12 bis 15 (weggefallen) 177
3. Abschnitt. Vorschriften über Krankenhauspflegesätze
§ 16 Verordnung zur Regelung der Pflegesätze 177
§ 17 Grundsätze für die Pflegesatzregelung 178
§ 17a Finanzierung von Ausbildungsstätten und Ausbildungsvergütungen 180
§ 17b Einführung eines pauschalierenden Entgeltsystems 184
§ 17c Prüfung und Abrechnung der Pflegesätzen 188
§ 18 Pflegesatzverfahren 191
§ 18a Schiedsstelle 192
§ 18 b Investitionsverträge (aufgehoben) 193
§ 19 (weggefallen) 193
§ 20 Nichtanwendung von Pflegesatzvorschriften 193
4. Abschnitt. §§21 bis 26 (weggefallen)
5. Abschnitt. Sonstige Vorschriften
§ 27 Zuständigkeitsregelung 193
§ 28 Auskunftspflicht und Statistik 194
§ 29 (aufgehoben) 195
§ 30 Darlehen aus Bundesmitteln 195
§ 31 Berlin Klausel (gegenstandslos) 195
§ 32 Inkrafttreten (nicht abgedruckt) 195
C. Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG)
I. Vorbemerkung 196
II. Die einzelnen Abschnitte des KHEntgG 196
Abschnitt 1. Allgemeine Vorschriften
§ 1 Anwendungsbereich 196
§ 2 Krankenhausleistungen 199
Abschnitt 2. Vergütung der Krankenhausleistungen
§ 3 Vereinbarung eines Gesamtbetrags für die Jahre 2003 und 2004 203
§ 4 Vereinbarung eines Erlösbudgets für die Jahre 2005 bis 2008 206
§ 5 Vereinbarung von Zu und Abschlägen 211
§ 6 Vereinbarung sonstiger Entgelte 212
Abschnitt 3. Entgeltarten und Abrechnung
§ 7 Entgelte für allgemeine Krankenhausleistungen 214
§ 8 Berechnung der Entgelte 215
VIII
Inhaltsverzeichnis
Abschnitt 4. Vereinbarungsverfahren
§ 9 Vereinbarung auf Bundesebene 221
§ 10 Vereinbarung auf Landesebene 222
§ 11 Vereinbarung für das einzelne Krankenhaus 224
§ 12 Vorläufige Vereinbarung 225
§ 13 Schiedsstelle 226
§ 14 Genehmigung 226
§ 15 Laufzeit 228
Abschnitt 5. Gesondert berechenbare ärztliche und andere Leistungen
§ 16 Gesondert berechenbare ärztliche und andere Leistungen 229
§ 17 Wahlleistungen 229
§ 18 Belegärzte 264
§ 19 Kostenerstattung der Ärzte 266
Abschnitt 6. Sonstige Vorschriften
§ 20 Zuständigkeit der Krankenkassen auf Landesebene 268
§ 21 Übermittlung und Nutzung von DRG Daten 268
3. Teil: Praxishilfen
A. Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) 273
B. Bundespflegesatzverordnung (BPflV) 413
C. Fallpauschalenvereinbarung 2006 425
D. Gemeinsame Empfehlung zur Bemessung der Entgelte
für eine Wahlleistung Unterkunft 555
Stichwortverzeichnis 565 |
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