Stimm- und Schlucktherapie nach Larynx- und Hypopharynxkarzinomen:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2004
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| adam_text | 1 Krebserkrankungen in Deutschland 1
Entstehung von Krebserkrankungen 1
Häufigkeit von Karzinomen des Larynx
und der Mund Rachenregion 1
2 Medizinische Grundlagen 3
2.1 Anatomische Richtungs und Lagebezeichnungen . . 3
2.2 Morphologie und Erscheinungsformen von Tumoren
in Larynx und Hypopharynx 4
Präkanzerosen 4
Bösartige Tumore/Karzinome 5
Arten von Malignomen des Larynx und Hypopharynxbereichs . 5
Lokalisation von Plattenepithelkarzinomen im Larynx 6
Lokalisation von Plattenepithelkarzinomen im Hypopharynx . . 7
2.3 Tumoreinteilung/TNM Klassifikation 10
Primärtumorklassifikation (T) 10
Lymphknotenmetastasierung(N = Nodulus) 11
Femmetastasierung (M) 11
Das CUP Syndrom als Sonderfall 11
Stadieneinteilung 11
3 Methoden der Tumortherapie 13
3.1 Chirurgische Therapiekonzepte 13
3.1.1 Endolaryngeale Kehlkopfteilresektionen 14
3.1.2 Transzervikale Kehlkopfoperationen 19
Laryngofissur/Thyreotomie mitChordektomie 19
Frontolaterale/Frontoanteriore Teilresektion 20
Hemilaryngektomie 21
Supraglottische „horizontale Teilresektion 22
Erweiterte Teilresektionen 23
Totale Laryngektomie 24
3.1.3 Resektion von Hypopharynxkarzinomen 25
3.1.4 Neckdissection 26
Radikale Neck dissection 27
Inhaltsverzeichnis
Modifiziert radikale Neck dissection 27
Selektive Neck dissection 27
Folgen einer Neck dissection 27
3.1.5 Tracheostomie/Tracheotomie 28
Kanülenarten und ihre Handhabung 29
3.1.6 Ergänzende chirurgische Verfahren 33
Rekonstruktive Verfahren nach totaler
Pharyngolaryngektomie 33
Rekonstruktive Verfahren bei Hypopharynxteilresektionen . . 34
Lappendeckung bei pharyngokutanen Speichelfisteln .... 35
3.1.7 Stenosen im Bereich des M. cricopharyngeus 36
Primäre/sekundäre Myotomie 36
Bougierung 37
Behandlung mit Botulinum Toxin 37
3.1.8 Chirurgische Maßnahmen zur Stimmrehabilitation
nach totaler Laryngektomie: Das Shunt Ventil 37
Indikationen und Kontraindikationen für die
Stimmrehabilitation mittels Shunt Ventil 37
Arten von Shunt Ventilen 38
Vor und Nachteile des Shunt Ventils 39
Komplikationen 4°
Sonstige chirurgische Stimmrehabilitationsmaßnahmen ... 41
3.2 Weitere Behandlungsverfahren 42
3.2.1 Radiologische Behandlung 42
Indikation zur Strahlentherapie 43
Mögliche Nebenwirkungen der radiologischen Behandlung
im Kopf Hals Bereich 43
3.2.2 Chemotherapie 46
Indikation zur Chemotherapie 4^
Mögliche Nebenwirkungen der Chemotherapie 46
3 2.3 Kombinierte Radio /Chemotherapie 46
3 2.4 Palliative Behandlung 48
4 Logopädische Diagnostik und Therapie
bei Schluckstörungen nach Larynx und/oder
Hypopharynxteilresektionen 5°
4.1 Schluckstörung nach totaler Laryngektomie
und Behandlung 51
4 2 Schluckstörung nach Hypopharynx und/oder
Larynxteilresektion 52
4 3 Die postoperative Ernährung 54
4 3 1 Ernährung via Sonde oder intravenös 54
4 3 2 Die optimale orale Ernährung bei Tumorerkrankungen . . 56
4 4 Das Tracheostoma in der Dysphagietherapie 57
4 4 1 Das tracheale Absaugen 59
4 5 Diagnostik der Schluckstörungen 6o
4.5.1 Logopädische Anamnese und Diagnostik 6o
4 5 2 Weitere Diagnostikverfahren/bildgebende Verfahren . . 66
Inhaltsverzeichnis XI
4.6 Logopädische Therapie 68
4.6.1 Grundlagen der Schlucktherapie nach Larynx und
Hypopharynxtumoren 68
Hypopharynxbereich 69
Larynxbereich 69
Wahl der geeigneten Nahrungskonsistenz 69
Übungen zur Verbesserung der oralen Vorbereitung
und der oralen Phase 71
Therapie der Kieferklemme 76
Modifikation der Kopf und Körperhaltung 77
Spezielle Schlucktechniken 79
4.6.2 Therapeutisches Vorgehen 79
4.7 Rechtliche Lage: Was dürfen Dysphagie
therapeuten und worauf müssen sie achten? 81
4.8 Notfallmaßnahmen bei Verlegung der Atemwege
durch Fremdkörperaspiration 82
5 Logopädische Diagnostik und Therapie
bei Stimmstörungen nach Kehlkopfteil¬
resektion 84
5.1 Grundlagen der logopädischen Interventionen ... 84
5.2 Diagnostik 86
5.3 Logopädische Therapie 91
5.3.1 Funktionale Stimmrehabilitation nach dem Göttinger
Modell 91
Therapiebereiche und allgemeine Ziele 92
Therapie im Unterdruck 95
Beispiele für Bewegungs Phonationsübungen (BPÜ) 96
Therapie im Überdruck 103
Beispiele für Bewegungs Phonationsübungen (BPÜ) 103
Möglicher Ablauf der ersten Therapieeinheiten 108
5.3.2 Funktionelles Stimmbehandlungskonzept
nach Kehlkopfteilresektion 109
Gespräch/Beratung 111
Eigenwahrnehmung 111
Tonus in
Atmung 120
Phonation 125
Artikulation 133
6 Logopädische Diagnostik und Therapie
bei Stimmstörungen nach totaler
Laryngektomie 136
6.1 Das präoperative Gespräch 136
6.1.1 Anatomische und physiologische Veränderungen. ... 137
6.1.2 Weitere Veränderungen 138
Inhaltsverzeichnis
6.2 Logopädische Behunderhebung nach totaler
Laryngektomie 140
6.2.1 Anamnese 140
6.2.2 Befunderhebung 143
6.3 Logopädische Therapie 146
6.3.1 Die ersten zehn Tage nach der Operation 146
6.3.2 Allgemeines therapeutisches Vorgehen/
Therapiebereiche 146
Gespräch/Beratung 148
Wahrnehmung/Eigenwahrnehmung 148
Tonus/Tonusregulierung 148
Mundmotorik 161
Artikulation 163
Pseudoflüstern 165
Atmung 166
6.3.3 Stimmrehabilitation 170
Elektronische Sprechhilfe 170
Methodisches Vorgehen in der Therapie 171
Shunt Ventil 173
Die erste Therapiestunde V3
Methodisches Vorgehen V5
Fingerfreies Sprechen mittels Tracheostomaventil 179
Mögliche Schwierigkeiten bei der Phonation
mit dem Shunt Ventil V9
ösophagusersatzstimme lSl
Unterschiedliche Methoden zur Luftaufnahme l8*
Methodisches Vorgehen in der Therapie l82
Qualitative Parameter der Ösophagusersatzstimme *92
Auswirkungen der Neck dissection
auf die Stimmleistung X95
Qualitätssicherung durch Therapieverlaufskontrollen • ¦ *96
7 Zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten .... 200
7.1 Physiotherapie 20°
7.1.1 Therapiebereiche und Methoden 20°
7 2 Lymphdrainage 2°3
7.2.1 Lymphsystem 2°3
7.2.2 Symptome bei Lymphödemen 2°4
7 2.3 Behandlungsmethoden von Lymphödemen
im Gesichts und Halsbereich 2°4
7.2.4 Kontraindikationen zur Lymphdrainagetherapie . . ¦ • 2°5
7 3 Epithetische/prothetische Versorgung 2°6
7 3 1 Herstellung einer Tracheostoma Epithese 2°6
7 3 2 Einsetzen der Tracheostoma Epithese und Pflege . . • 2°6
74 Psychologische Betreuung 2°7
7.4.1 Allgemeine Phasen der Trauer oder Krankheits¬
verarbeitung 207
Inhaltsverzeichnis XIII
7.4.2 Unterschiedliches Verhalten bei der Krankheits¬
bewältigung 208
7.4.3 Psychologische Aspekte bei der Betreuung
der HNO Tumorpatienten 209
8 Diagnostik und Therapiebögen 211
Anamnese und Befundbogen „Schluckstörung 212
Anamnese und Befundbogen „Stimmstörung 215
Anamnesebogen „Laryngektomie 218
Befundbogen „Laryngektomie 220
Verlaufsprotokoll „Laryngektomie 221
9 Therapiematerial, Wort und Textlisten 223
9.1 Wortlisten 223
9.2 Kurze Phrasen 237
9.3 Wortpaarlisten für Differenzierungs und
Diskriminationsübungen 238
9.4 Wortlisten für Betonungsübungen 241
9.5 Abspannen auf Wortebene und mit kurzen Phrasen . . 243
9.6 Textlisten 246
9.7 Text für das Verlaufsprotokoll 250
9.8 Mundmotorik 252
9.9 Stimmhygiene 254
Anhang 255
Glossar 255
Internetseiten, Kontakt und Beratungsstellen .... 257
Literatur 259
Sachwortverzeichnis 264
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| author | Motzko, Manuela 1972- Mlynczak, Ute 1967- Prinzen, Claudia 1968- |
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