Managed Care: neue Wege im Gesundheitsmanagement ; mit 12 Fallstudien aus den USA, der Schweiz und Deutschland
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Gabler
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adam_text | I INHALTSVERZEICHNIS I. GRUNDIDEEN VON MANAGED CARE 1. DEFINITIONEN UND
KONZEPTE 3 2. GRUNDZUEGE DES AMERIKANISCHEN GESUNDHEITSWESENS 14 3.
THEORETISCHE KONZEPTE ZUR BEURTEILUNG VON MANAGED CARE 20 II. MANAGED
CARE-ORGANISATIONEN UND -PRODUKTE 1. VORBEMERKUNGEN 41 2.
VERSICHERUNGSORIENTIERTE MANAGED CARE-ORGANISATIONEN UND -PRODUKTE 45
2.1 STAFF-, GROUP-, IPA- UND NETWORK-HMOS 46 2.2 POINT OF
SERVICE-PRODUKTE 59 3. ANBIETERORIENTIERTE MANAGED CARE-ORGANISATIONEN
UND -PRODUKTE 61 3.1 INDEPENDENT PRACTICE ASSOCIATION (IPA) 61 3.2
PREFERRED PROVIDER ORGANIZATIONS (PPO) 64 3.3 PROVIDER SPONSORED
ORGANIZATIONS (PSO) 66 3.4 NETWORKS 68 3.5 INTEGRATED DELIVERY SYSTEMS
(IDS) 71 3.6 PHYSICIAN HOSPITAL ORGANIZATIONS (PHO) 79 4. INSTITUTIONEN
IM MANAGED CARE-UMFELD 84 4.1 MANAGEMENT SERVICE ORGANIZATIONS (MSO) 84
4.2 PHYSICIAN PRACTICE MANAGEMENT ORGANIZATIONS (PPMO) 88 5. FAZIT 93
III. MANAGED CARE-INSTRUMENTE 1. VERTRAGSGESTALTUNG 101 1.1 SELEKTIVES
KONTRAHIEREN 101 1.2 GESTALTUNG DER VERSICHERUNGSVERTRAEGE 108 XI 2.
VERGUETUNGSSYSTEME 122 2.1 GRUNDLAGEN 122 2.2 VERGUETUNGSFORMEN FUER AERZTE
127 2.3 VERGUETUNGSFORMEN FUER STATIONAERE LEISTUNGEN 140 2.4 FAZIT 147 3.
QUALITAETS- UND KOSTENSTEUERUNG 151 3.1 GATEKEEPING 151 3.2 GUIDELINE UND
CLINICAL PATHWAYS 164 3.3 POSITIVLISTEN 174 3.4 DISEASE MANAGEMENT 180
3.5 CASE MANAGEMENT 193 3.6 UTILIZATION REVIEW UND MANAGEMENT 207 3.7
QUALITAETSMANAGEMENT 215 4. EVALUATIONSVERFAHREN 231 4.1 UEBERBLICK 231
4.2 OEKONOMISCHE EVALUATIONSVERFAHREN 233 4.3 EVIDENZBASIERTE MEDIZIN
(EBM) 242 4.4 OUTCOMES-FORSCHUNG 246 4.5 HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT
(HTA) 249 IV. BEWERTUNG VON MANAGED CARE 1. VORBEMERKUNGEN 255 2. DIE
KOSTENEFFEKTE VON MANAGED CARE 257 3. DIE QUALITAETSEFFEKTE VON MANAGED
CARE 259 4. DIE VERTEILUNGSEFFEKTE VON MANAGED CARE 262 5. DIE AKZEPTANZ
VON MANAGED CARE 263 6. FAZIT 266 STICHWORTVERZEICHNIS 271 XII
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