Ventrale Fusion mittels Sulfixdübel an der HWS: eine klinische Studie unter Berücksichtigung elektrophysiologischer Verläufe ; Untersuchung des Outcome und der elektrophysiologischen Parameter mindestens 1 Jahr nach ventraler Fusion an der HWS
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG.10
2 GRUNDLAGEN.12
2.1 PATHOPHYSIOLOGIE.12
2.2 OPERATIONSMETHODE.13
2.3 KOMPLIKATIONEN.15
2.4 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK.16
2.5 ELEKTROPHYSIOLOGIE.17
2.5.1 DAS SEP NACH NERVENSTIMULATION.22
2.5.2 KLINISCHE ANWENDUNG.24
3 MATERIAL UND METHODE. 28
3.1 PATIENTENAUSWAHL.28
3.2 UNTERSUCHUNGSABLAUF.28
3.2.1 ANGABEN ZUM PATIENTEN.29
3.2.2 APPARATIVE DIAGNOSTIK. 29
3.2.3 THERAPIE UND VERLAUF.29
3.2.4 UNTERSUCHUNGSBEFUNDE.30
3.3 EVALUIERUNG DER POSTOPERATIVEN RESULTATE.31
3.4 STANDARDISIERTE ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG.31
3.5 STATISTIK.34
4 ERGEBNISSE.36
4.1 ANGABEN ZUM 'ATIENTEN.36
4.2 APPARATIVE DIAGNOSTIK.36
4.2.1 MRT.:.36
4.2.2 ROENTGEN.36
4.2.3 ELEKTROPHYSIOLOGIE.37
4.2.3.1 ELEKTROPHYSIOLOGIE PRAEOPERATIV.37
4.2.3.1.1 TIBIALIS UND MEDIANUS SEP PRAEOPERATIV.37
4.2.3.1.1.1 PRAEOPERATIVER KLINISCHER BEFUND UND TIBIALIS SEP.37
4.2.3.1.2 DERMATOM SEP PRAEOPERATIV.39
4.2.3.1.2.1 PRAEOPERATIVER KLINISCHER BEFUND UND DERMATOM SEP.39
4.2.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGIE IN DER NACHUNTERSUCHUNG.45
4.2.3.2.1 TIBIALIS UND MEDIANUS SEP IN DER NACHUNTERSUCHUNG.45
3
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.2.3.2.1.1 KLINISCHER BEFUND IN DER NACHUNTERSUCHUNG UND TIBIALIS
SEP.45
4.2.3.2.2 DERMATOM SEP IN DER NACHUNTERSUCHUNG.47
4.2.3.2.2.1 KLINISCHER BEFUND IN DER NACHUNTERSUCHUNG UND DERMATOM
SEP.47
4.2.3.3 ELEKTROPHYSIOLOGISCHER VERLAUF.49
4.2.3.3.1 TIBIALIS SEP IM VERLAUF.49
4.2.3.3.2 DERMATOM SEP IM VERLAUF.50
4.3 THERAPIE UND VERLAUF.58
4.3.1 PRAEOPERATIVE KOMPLIKATIONEN.58
4.3.2 THROMBOSEPROPHYLAXE.58
4.3.3 ANTIBIOTIKA-PROPHYLAXE.58
4.3.4 ART DER OPERATION.58
4.3.5 FUSIONSHOEHE.58
4.3.6 ANZAHL DER HOEHEN.59
4.3.7 OP- DAUER.59
4.3.8 INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN.59
4.3.9 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN. 60
4.3.10 VERLEGUNG AUF ITS.60
4.3.11 KRANKENHAUSVERWEILDAUER.60
4.3.12 ANSCHLUSSHEILBEHANDLUNG.60
4.3.13 WUNDHEILUNG.60
4.3.14 ARBEITSFAEHIGKEIT.60
4.3.15 SUBJEKTIVE B' ENDLICHKEIT.65
4.4 UNTERSUCHUNG .OEFUNDE.65
4.4.1 SCHMERZEN.66
4.4.1.1 SCHMERZEN PRAEOPERATIV. 66
4.4.1.2 SCHMERZEN POSTOPERATIV.66
4.4.1.3 SCHMERZEN IN DER NACHUNTERSUCHUNG.67
4.4.2 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN.69
4.4.2.1 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN PRAEOPERATIV.,.69
4.4.2.2 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN POSTOPERATIV.69
4.4.2.3 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN IN DER NACHUNTERSUCHUNG.70
4.4.3 MOTORISCHE AUSFAELLE.73
4.4.3.1 MOTORISCHE AUSFAELLE PRAEOPERATIV.73
4.4.3.2 MOTORISCHE AUSFAELLE POSTOPERATIV.73
4
5
6
7
4.4.3.3 MOTORISCHE AUSFAELLE IN DER NACHUNTERSUCHUNG
4.4.4 REFLEXE.
4.4.4.1 REFLEXE PRAEOPERATIV.
4.4.4.2 REFLEXE POSTOPERATIV.
4.4.4.3 REFLEXE IN DER NACHUNTERSUCHUNG.
4.4.5 BLASEN-MASTDARM-STOERUNGEN.
4.4.6 PYRAMIDENBAHNZEICHEN.
DISKUSSION.
5.1 PRAEOPERATIVER STATUS.
5.2 FUSION ODER KEINE FUSION.
5.3 POSTOPERATIVES OUTCOME.
5.4 KOMPLIKATIONEN.
5.5 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK.
5.6 ELEKTROPHYSIOLOGIE.
ZUSAMMENFASSUNG.
LITERATUR.
.73
.75
.75
.75
.75
.75
.76
.77
.77
.80
.83
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