Optimierung der Gewinnung peripherer Blutstammzellen nach Mobilisation mit rhG-CSF: Vergleich einer zweimaligen "normal volume" Leukapherese versus einmalige "large volume" Leukapherese sowie Untersuchungen zu Einflussfaktoren auf die Mobilisationsfähigkeit peripherer Blutstammzellen bei gesunden Spendern
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
BIBLIOGRAPHISCHE BESCHREIBUNG
1. EINLEITUNG. 1
1.1. ENTWICKLUNG DER KNOCHENMARKTRANSPLANTATION 1
1.2. THERAPIE MALIGNER ERKRANKUNGEN 3
1.3. HAEMATOPOETISCHE VORLAEUFERZELLEN 4
1.4. PHYSIOLOGISCHE STIMULATIONSMOEGLICHKEITEN VON STAMMZELLEN 6
1.5. HAEMATOPOETISCHE WACHSTUMSFAKTOREN 7
1.5.1. EINTEILUNG 7
1.5.2. G-CSF 8
1.6. MOEGLICHKEITEN DER QUANTIFIZIERUNG VON CD34 POSITIVEN ZELLEN 11
1.6.1. DURCHFLUSSZYTOMETRIE 11
1.6.2. ARBEITSWEISE EINES DURCHFLUSSZYTOMETERS 12
2. ZIEL DER ARBEIT.15
3. MATERIAL UND METHODEN.--16
3.1. SPENDERCHARAKTERISTIKA 16
3.2. STAMMZELLMOBILISATION 17
3.3. PROBENANALYSE 18
3.3.1. TESTMATERIAL FUER DIE DURCHFLUSSZYTOMETRIE 18
3.3.3. KUNSTSTOFFARTIKEL 18
3.3.4. GERAETE 18
3.3.5. MONOKLONALE ANTIKOERPER 19
3.4. METHODEN 21
3.4.1. STAMMZELLGEWINNUNG 21
3.4.2. ZIELPARAMETER 21
3.4.3. BESTIMMUNG DER CFU-GM 22
3.4.4. ERSTELLUNG DES BLUTBILDES 22
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
3.4.5. DURCHFUEHRUNG DER LYMPHOZYTENPHAENOTYPISIERUNG 23
3.4.6. BESTIMMUNG DER CD34 POSITIVEN ZEILEN 23
3.4.7. BESTIMMUNG DER CD34 SUBPOPULATIONEN 27
3.4.8. BESTIMMUNG DER LYMPHOZYTEN IM BLUT 27
3.4.9. AUSWERTUNG DER DATEN 30
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.3.1.
4.3.2.
4.3.3.
4.4.
4.4.1.
4.4.2.
4.4.3.
4.4.4.
4.4.5.
4.4.6.
4.5.
4.6.
4.7.
ERGEBNISSE. 31
VERAENDERUNGEN DER LEUKOZYTENZAHL IM BLUT
GESUNDER SPENDER 31
CD34 ANSTIEG UNTER G-CSF-GABE IM BLUT
GESUNDER SPENDER 34
EINFLUSSGROESSEN AUF DIE AUSSCHUETTUNG DER STAMMZELLEN
INS BLUT 36
EINFLUSS DES ALTERS 36
EINFLUSS DES GESCHLECHTES 38
EINFLUSS DES AUSGANGSWERTES VON CD34 POSITIVEN ZELLEN
IM BLUT 39
AUSWERTUNG DER STAMMZELLKONZENTRATE 40
DAS SEPARATIONSVOLUMEN 40
MNC 41
AUSBEUTE AN CD34 POSITIVEN ZELLEN UND CFU-GM 42
VERGLEICH DER SPENDERSTIMULATIONSMODI
ALLER DREI GRUPPEN AM TAG 4
AUSBEUTE AN STAMMZELLEN IN ABHAENGIGKEIT
VOM .AUSGANGSWERT 46
T- UND NK-ZELLGEHALT DER TRANSPLANTATE 47
CD34 SUBPOPULATIONEN BEI SPENDERN MIT
ZWEIMALIGER APPLIKATION VON RHG-CSF/ TAG 48
LYMPHOZYTENSUBPOPULATIONEN IM PERIPHEREN BLUT
UNTER STIMULATION MIT 2X RHG-CSF/TAG 50
VERAENDERUNGEN DES BLUTBILDES UNTER LEUKAPHERESE 52
INHALTSVERZEICHNIS
4.8. VERTRAEGLICHKEIT VON G-CSF 54
5. DISKUSSION. 55
5.1. VERAENDERUNGEN IM PERIPHEREN BLUT
NACH STIMULATION MIT G-CSF 55
5.2. MOEGLICHE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE AUSSCHUETTUNG VON CD34
POSITIVEN ZELLEN UNTER STIMULATION MIT G-CSF 56
5.2.1. EINFLUSS DES ALTERS 56
5.2.2. EINFLUSS DES GESCHLECHTES 57
5.2.3. EINFLUSS DES AUSGANGSWERTES 59
5.2.4. WEITERE FAKTOREN, DIE FUER DIE STAMMZELLMOBILISATION
BEDEUTSAM SEIN KOENNEN 60
5.3. DIE BEDEUTUNG VON CD34 UND CFU-GM
ZUM MONITORING DER LEUKAPHERESE 62
5.4. STAMMZELLAUSBEUTE 64
5.5. EINFLUSS VON G-CSF AUF DIE LYMPHOZYTEN
IM PERIPHEREN BLUT 67
5.6. ZUSAMMENSETZUNG DER STAMMZELLKONZENTRATE 68
5.7. CD34
+ ZELLEN UND DEREN SUBPOPULATIONEN IM
STAMMZELLKONZENTRAT 70
5.8. VERAENDERUNGEN IM BLUTBILD DER SPENDER UNTER LEUKAPHERESE 73
5.9. VERTRAEGLICHKEIT VON G-CSF 74
5.10. MOEGLICHE KONTRAINDIKATIONEN 75
6. ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT.
7. LITERATURVERZEICHNIS.
8. TABELLEN UND ABBILDUNGEN
8.1. TABELLEN
8.2. ABBILDUNGEN
9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
10
.
ERKLAERUNG UEBER DIE EIGENSTAENDIGE ABFASSUNG DER ARBEIT
11
.
LEBENSLAUF |
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