Übergewicht und Adipositas:
Gespeichert in:
Format: | Buch |
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Göttingen [u.a.]
Hogrefe
2003
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Beschreibung: | 353 S. Ill., graph. Darst. |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
I.
Einführung in die Themenbereiche
Ein Dialog zum Einstieg.................................................................... 17
Franz Petermann und Volker Pudel
II.
Grundlagen
Diagnostik und Epidemiologie....................................................... 29
Manfred! Müller, Mareike Mast, Anja
Bosy-
Westphal und Sandra Danielzik
1. BMI, Fettverteilung und gesundheitliches Risiko............................... 29
2. BMI und Fettmasse.............................................................................. 31
3. Referenzwerte
rur
den BMI................................................................. 32
4. Körperzusammensetzung.................................................................... 36
5. Referenzwerte für Fettmasse und FFM................................................ 39
6. Epidemiologie von Übergewicht und Adipositas................................. 41
Literatur............................................................................................... 44
Der Energiestoffwechsel.................................................................. 47
Petra Platte
1. Die Komponenten des Energieverbrauchs........................................... 47
1.1 Grundumsatz....................................................................................... 47
1.2 Diätinduzierte Thermogenese............................................................. 50
1.3 Aktivitätsinduzierte Thermogenese..................................................... 51
2. Gewichtsabnahme und die Komponenten des Energieverbrauchs....... 52
Literatur............................................................................................... 54
III.
Ätiologie
Genetik der Adipositas....................................................................... 59
Johannes Hebebrand, Kathrin Hebebrand und Anke Hinney
1. Einleitung............................................................................................ 59
Inhaltsverzeichnis
2. Formalgenetische Befunde.................................................................. 60
3. Molekulargenetische Befunde............................................................. 62
3.1 Tierexperimentelle Befunde................................................................ 62
3.2 Befunde beim Menschen.................................................................... 63
4. Bedeutung der genetischen Befunde................................................... 65
Literatur............................................................................................... 66
Grundlagen des Essverhaltens........................................................ 69
Volker Pudel
1. Persönlichkeitsstruktur........................................................................ 69
2. Externalitätstheorie............................................................................. 69
3. Gezügeltes Essverhalten...................................................................... 71
4. Kognitive Kontrolle............................................................................. 72
5.
Ver-
und Gebote................................................................................... 74
6. Geschmackspräferenzen..................................................................... 75
7. Essverhalten und
Stress
....................................................................... 76
8. Gezügeltes Essverhalten und
Stress
.................................................... 77
9. Ernährungsmuster............................................................................... 77
9.1 Relation Fett zu Kohlenhydraten......................................................... 78
9.2 De-novo-Lipogenese........................................................................... 78
9.3 Therapeutische Nutzung der Nährstoffrelation................................... 79
10. Konsequenzen für die Therapie........................................................... 80
11. Schlussfolgerungen............................................................................. 82
Literatur......................................................................................................... 83
Psychologische Steuerung des Essverhaltens......................... 87
Wolfgang Stroebe
1. Kognitive Theorien der Regelung des Essverhaltens........................... 87
1.1 Die Externalitätstheorie....................................................................... 88
1.2 Gezügeltes Essen und das Grenzmodell.............................................. 90
1.3 Kritik des Grenzmodells...................................................................... 93
2. Motivationale Determinanten des Essverhaltens:
Das Utrechter Zielkonfliktmodell....................................................... 94
2.1 Die Entstehung des Zielkonflikts........................................................ 94
2.2 Empirische Belege für das Zielkonfliktmodell.................................... 95
2.3 Die Folgen des Zielkonflikts................................................................ 96
3. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen....................................... 98
Literatur............................................................................................... 100
Inhaltsverzeichnis 9
IV.
Körperliche und psychosoziale Folgen
Adipositas-assoziierte Krankheiten............................................. 105
Alfred
Wirth
1. Wie entstehen Krankheiten bei Adipositas?........................................ 108
2. Stoffwechselkrankheiten..................................................................... 110
2.1 Das
metabolische
Syndrom
.................................................................
ПО
2.2 Diabetes mellitus Typ 2........................................................................ 112
2.3 Fettstoffwechselstörungen................................................................... 113
2.4 Störungen der Blutgerinnung.............................................................. 114
3. Herz-Kreislauf-Erkrankungen............................................................. 114
3.1 Hypertonie.......................................................................................... 114
3.2 Endotheliale
Dysfunktion
................................................................... 116
3.3 Koronare Herzkrankheit (KHK).......................................................... 116
3.4 Apoplex undperiphere arterielle Verschlusskrankheit........................ 118
4.
Gastrointestinale
Erkrankungen.......................................................... 118
5. Atmungsstörungen.............................................................................. 119
6. Probleme der adipösen Frau................................................................ 119
7. Krebs durch Körperfettvermehrung?.................................................. 121
8. Erkrankungen des Bewegungsapparates.............................................. 123
9. Erhöhte Mortalität bei Adipositas........................................................ 123
Literatur............................................................................................... 125
Die Sichtweise der Patienten: Selbstkonzept und
Körperbild bei Menschen mit Adipositas................................. 127
Franz Petermann und Sandra Winkel
1. Einführung.......................................................................................... 127
2. Selbstkonzept und Körperbild............................................................ 128
3. Empirische Befunde............................................................................ 131
3.1 Adipositas und Körperbild.................................................................. 131
3.2 Adipositas und Selbstkonzept............................................................. 132
3.3 Der Einfiuss des Alters........................................................................ 137
3.4 Der Einfiuss des Geschlechts.............................................................. 140
3.5 Kulturelle Einflüsse............................................................................. 143
4. Adipositas oder geringer Selbstwert - was kam zuerst?...................... 145
5. Ausblick: Selbstkonzeptorientierte Therapie bei Adipositas?............. 147
Literatur............................................................................................... 149
Adipositas im Geschlechtervergleich......................................... 153
Alexa
Franke
1. Einleitung............................................................................................ 153
2. Das Geschlecht in der Adipositasforschung........................................ 153
3. Epidemiologie..................................................................................... 154
10 Inhaltsverzeichnis
4. Geschlecht und Formen der Adipositas............................................... 155
5. Geschlechtsspezifische Risiken und Folgen der Adipositas................ 156
5.1
Somatische
Aspekte............................................................................ 156
5.2 Psychische Aspekte............................................................................. 157
5.3 Soziale Aspekte................................................................................... 159
6. Adipositas und Sexualität.................................................................... 160
7. Feministische Beiträge........................................................................ 161
Literatur............................................................................................... 162
V.
Prävention und Therapie
Multimodale Prävention.................................................................... 167
Volker Pudel
1. Einleitung............................................................................................ 167
2. Prävention........................................................................................... 168
2.1 Das Präventionsparadoxon.................................................................. 169
2.2 Kontingenzverhältnisse....................................................................... 171
2.3 Kognitive Informationen..................................................................... 171
2.4 Essbedürfnisse..................................................................................... 172
2.5 Optimierung der Prävention................................................................ 173
2.6 Soziales Marketing.............................................................................. 175
2.7 Ein Beispiel: Die PfundsKur............................................................... 176
2.8 Verhältnis- oder Verhaltensprävention................................................. 178
2.9 Limitierung der Informationsvermittlung........................................... 179
2.10 Zusammenfassung: multimodale Prävention...................................... 180
Literatur............................................................................................... 180
Medizinische Behandlung, Medikamente und
chirurgische Maßnahmen................................................................. 183
Thomas Ellrott
1. Einleitung............................................................................................ 183
2. Qualitätsanforderungen an Präventions- und Therapieprogramme..... 183
3. Behandlungspyramide......................................................................... 185
3.1 Prävention........................................................................................... 186
3.2 Medizinische Therapie........................................................................ 187
4. Medikamente, Formula-Diäten und chirurgische Therapie................. 189
4.1 Medikamentöse Therapie.................................................................... 189
4.1.1 Lipase-Inhibitoren............................................................................... 189
4.1.2 Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufhahmehemmer............................. 192
4.1.3 Indikation zum Einsatz von Pharmaka in der Adipositastherapie........ 196
4.2 Formula-Diäten................................................................................... 198
Inhaltsverzeichnis 1
4.3 Chirurgische Therapie......................................................................... 199
4.3.1 Vertikale
Gastroplastik
........................................................................ 199
4.3.2
Gastric
Banding...................................................................................
200
4.3.3 Effekte der chirurgischen Therapie...................................................... 200
4.3.4 Intragastrale Stimulation
(Gastric
Pacing).......................................... 202
4.3.5 Kostenübernahme................................................................................ 203
Literatur............................................................................................... 203
Multimodale Therapie........................................................................ 207
Volker Pudel
1. Einleitung............................................................................................ 207
2. Initiale Gewichtsreduktion.................................................................. 208
3. Warum multimodale Therapie?........................................................... 209
3.1 Genetik................................................................................................ 209
3.2 Essverhalten........................................................................................ 210
3.3 Bewegungsverhalten........................................................................... 211
3.4 Steuerung des eigenen Verhaltens....................................................... 211
3.5 Psychische Probleme und deren Behandlung...................................... 212
3.6 KognitiveUrsachenzuschreibung........................................................ 213
3.7 Warum multimodale Therapie?........................................................... 213
3.8 Die Therapiepyramide......................................................................... 214
3.9 Die Therapieentscheidung auf zwei Ebenen........................................ 214
3.10 Zusammenstellung der 20 multimodalen Therapieelemente............... 214
3.11 Beispiel für eine multimodale Therapie: DasOptifast-Programm52.. 215
Literatur............................................................................................... 218
VI.
Psychologische Behandlung
Prinzipien der Verhaltenstherapie der Adipositas.................. 223
Simone Munsch und Jürgen
Margraf
1. Einleitung............................................................................................ 223
2. Prinzipien der Verhaltenstherapie bei Adipositas................................ 224
3. Verhaltenstherapeutische Prinzipien der
Adipositasbehandlung bei Kindern..................................................... 233
4. Verhaltenstherapeutische Prinzipien: Perspektiven und
Implikationen ..................................................................................... 234
Literatur............................................................................................... 235
Verhaltenstherapeutische Methoden in der
Adipositastherapie............................................................................... 239
Franz Petermann und Jutta Häring
1. Einleitung............................................................................................ 239
12 Inhaltsverzeichnis
2. Verhaltenstherapeutische Strategien.................................................... 240
2.1 Einstellungsänderung der Patienten.................................................... 240
2.2 Aufbau realistischer Ziele................................................................... 241
2.3 Veränderung der Nahrungszusammensetzung.................................... 241
2.4 Modifikation des Essverhaltens.......................................................... 242
2.5 Steigerung der körperlichen Aktivität, Verminderung der
körperlichen Passivität........................................................................ 243
3. Verhaltenstherapeutische Methoden.................................................... 243
3.1
Operante
Methoden............................................................................. 245
3.2 Selbstbeobachtung.............................................................................. 248
3.3 Verhaltensverträge............................................................................... 250
3.4 Stimuluskontrolle................................................................................ 251
3.5 Selbstverstärkung................................................................................ 253
3.6 Gedankenstopp.................................................................................... 253
3.7 Selbstmanagement.............................................................................. 254
3.7.1 Kognitive Verhaltensmodifikation....................................................... 255
3.7.2 Stressbewältigung............................................................................... 256
3.7.3 Problemlösetraining............................................................................ 258
3.7.4 Training sozialer Kompetenzen........................................................... 259
4. Abschließende Betrachtungen............................................................. 259
Literatur............................................................................................... 260
Elternschulung bei adipösen Kindern und Jugendlichen.. 263
Franz Petermann und Jutta Häring
1. Einleitung............................................................................................ 263
1.1 Familiäre Einflussfaktoren auf das Essverhalten................................. 263
1.2 Familiäre Einflussfaktoren auf das Bewegungsverhalten.................... 267
2. Interventionselemente......................................................................... 270
2.1 Vermittlung von Ernährungswissen.................................................... 271
2.2. Körperliche Aktivität........................................................................... 274
3. Abschließende Betrachtungen............................................................. 276
Literatur............................................................................................... 277
VII.
Weitere Behandlungs- und Schulungsansätze
Sport und Bewegung als Behandlungsansatz.......................... 283
Claus Vögele
1. Einleitung............................................................................................ 283
2. Gewichtsverlust und Gewichtsstabilisierung....................................... 284
2.1 Gewichtsverlust................................................................................... 284
2.2 Körperzusammensetzung.................................................................... 284
2.3 Grundumsatz....................................................................................... 285
Inhaltsverzeichnis 1
3
2.4 Gewichtsstabilisierung........................................................................ 286
2.5 Gewichtsreduktion um
j
eden
Preis?.................................................... 286
3. Präventive Effekte regelmäßiger körperlicher Aktivität...................... 287
3.1 Herz-Kreislaufsystem und Blutfettwerte............................................. 287
3.2 Atmung............................................................................................... 288
3.3 Stoffwechsel........................................................................................ 288
4. Sportwissenschaftliche Grundlagen.................................................... 289
4.1 Ausdauertraining oder Kraftsport?...................................................... 289
4.2 Trainingsintensität: Ist mehr besser?................................................... 289
4.3 Gezielte Reduktion von Fettpolstern?................................................. 290
4.4 Empfohlene Sportarten....................................................................... 291
4.4.1 Training der Herz-Kreislauf-Ausdauerleistungsfähigkeit —
Intensität, Sportarten und Trainingsprogramme.................................. 293
4.4.2 Gymnastik-Training der Muskelkraftausdauer und Flexibilität........ 296
4.4.3 Trainingsprogramm oder Steigerung der Alltagsaktivität?.................. 297
5. Psychologische Grundlagen................................................................ 298
5.1
Adipose
und Sport............................................................................... 298
5.2 Extrinsische und intrinsische Motive................................................... 299
5.3 Motivierung......................................................................................... 300
Literatur............................................................................................... 301
Nationaler Konsens zur Adipositasschulung im
Kindes-und Jugendalter....................................................................
зоз
Rainer
Stachów,
Andreas van Egmond-Fröhlich, Kurt Stübing, Angela Eberding,
Martina Ernst, Robert Jaeschke, Andrea Kuhn-Dost, Sonja Mannhardt,
Joachim Westenhöfer und Martin Wabitsch
1. Einleitung........................................................................................... 303
2. Gründung der KGAS........................................................................... 305
3. Das KGAS-Konzept............................................................................ 305
3.1 Indikation zur Adipositasschulung...................................................... 307
3.2 Schulungsziele.................................................................................... 308
3.3
Setting
................................................................................................. 310
4. Bereich Medizin.................................................................................. 310
4.1 Ziele.................................................................................................... 311
4.2 Inhalte................................................................................................. 311
5. Bereich Psychosoziales....................................................................... 312
5.1 Ziele.................................................................................................... 312
5.2 Inhalte................................................................................................. 312
6. Bereich Ernährung.............................................................................. 314
6.1 Flexible Kontrolle des Essverhaltens................................................... 315
6.2 Ziele.................................................................................................... 316
6.3 Inhalte................................................................................................. 317
6.4 Die Kinderpyramide............................................................................ 318
14 Inhaltsverzeichnis
7. Bereich Körperliche Aktivität und Sport............................................. 318
7.1 Ziele.................................................................................................... 319
7.2 Inhalte................................................................................................. 319
8. Bereich Elternschulung....................................................................... 323
8.1 Ziele.................................................................................................... 323
8.2 Inhalte................................................................................................. 323
9. Qualitätssicherung und Evaluation...................................................... 324
10. Zusammenfassung und Ausblick........................................................ 325
Literatur............................................................................................... 325
Anhang................................................................................................ 329
Die Autorinnen und Autoren des Bandes............................................. 341
Sachregister......................................................................................... 345
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