Prognostische Relevanz und zeitlicher Verlauf der Erholung von vitalem Myokard bei ischämischer Kardiomyopathie nach chirurgischer Revaskularisation, charakterisiert durch Positronen-Emissions-Tomographie:
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 5
1.1 YYHIBEMATING MYOCARDIUM" 6
1.2 YYSTUNNED MYOCARDIUM" 8
1.3 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN ZUR BEURTEILUNG DER MYOKARDIALEN VITALITAET
10
1.3.1 THALLIUMSZINTIGRAPHIE 11
1.3.2 TC-99M-MARKIERTE TRACER 11
1.3.3 PHARMAKOLOGISCHE STRESS-ECHOKARDIOGRAPHIE 12
1.3.4 MRT 13
1.3.5 PET 15
1.4 ZIELE DER ARBEIT 20
2. EINFLUSS DER PRAEOPERATIVEN VITALITAETSBEURTEILUNG MITTELS PET AUF DEN
21
PERI- UND POSTOPERATIVEN VERLAUF VON PATIENTEN MIT KORONARER 3-GEFAESS-
ERKRANKUNG UND STARK EINGESCHRAENKTER LINKSVENTRIKULAERER FUNKTION
2.1 METHODIK 21
2.1.1 PATIENTENGRUPPEN 21
2.1.2 POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE 23
2.1.3 PET-ANALYSE 23
2.1.4 V ITALITAETSBEURTEILUNG 25
2.1.5 CHIRURGISCHE TECHNIK 26
2.1.6 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN UND DEFINITIONEN 27
2.1.7 PATIENTEN FOLLOW-UP 27
2.1.8 POSTOPERATIVE GLOBALE VENTRIKELFUNKTION 28
2.1.9 STATISTIK 28
2.2 ERGEBNISSE 29
2.2.1 VERGLEICHENDE DEMOGRAPHISCHE DATEN 29
2.2.2 OPERATIVE TECHNIK 29
2.2.3 CHIRURGISCHES ERGEBNIS 31
2.2.4 FOLLOW-UP 33
2.2.5 FOLLOW-UP VON PATIENTEN MIT ALLEINIGER MEDIKAMENTOESER THERAPIE 36
2.3 DISKUSSION 37
2.3.1 PRAEOPERATIVE RISIKOFAKTOREN 38
2.3.2 PROGNOSTISCHER EINFLUSS DES AUSMASSES VON YYMM-MYOKARD", 38
YYNN-MYOKARD" UND NARBENGEWEBE AUF DEN POSTOPERATIVEN VERLAUF
2.3.3 VITALITAETSBEURTEILUNG 41
2.3.4 BEEINFLUSSUNG DER THERAPEUTISCHEN STRATEGIE DURCH PET 41
2.3.5 STUDIENLIMITATIONEN 43
2.4 ZUSAMMENFASSUNG 44
3
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3. ZEITLICHER VERLAUF UND AUSMASS DER FUNKTIONELLEN RESTITUTION VON 46
ISCHAEMISCH KOMPRIMIERTEM MYOKARD NACH CHIRURGISCHER REVASKULARISATION:
KORRELATION MIT PET-BEFUNDEN UND MORPHOLOGISCHEN ALTERATIONEN
3.1 METHODIK 46
3.1.1 PATIENTENGRUPPE 46
3.1.2 POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE 48
3.1.3 ZWEIDIMENSIONALE ECHOKARDIOGRAPHIE 49
3.1.4 DATENANALYSE 49
3.1.5 ELEKTRONENMIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNGEN 50
3.1.6 STATISTIK 51
3.2 ERGEBNISSE 52
3.2.1 PATIENTENGRUPPE 52
3.2.2 PRAEVALENZ VON FLUSS-METABOLISMUS-MISMATCH (MM), NORMAL 52
PERFUNDIERTEM, ABER FUNKTIONSEINGESCHRAENKTEM MYOKARD (NN)
UND NARBENGEWEBE VOR CHIRURGISCHER REVASKULARISATION
3.2.3 ZEITLICHER VERLAUF DER FUNKTIONELLEN ERHOLUNG IN ALLEN VITALEN, 53
FUNKTIONSEINGESCHRAENKTEN SEGMENTEN
3.2.4 ZEITLICHER VERLAUF DER FUNKTIONELLEN ERHOLUNG IN 55
VITALEN SEGMENTEN MIT PRAEOPERATIV HOCHGRADIG EINGESCHRAENKTER
REGIONALER MYOKARDFUNKTION
3.2.5 RELATIVE FDG-AUFHAHME IN MM- UND NN-MYOKARD 57
IN BEZUG AUF DIE FUNKTIONELLE ERHOLUNG NACH REVASKULARISATION
3.2.6 AENDERUNG DER WANDBEWEGUNG IN NARBENGEWEBE 58
3.2.7 AENDERUNG DER WANDBEWEGUNG IN VITALEN, 58
NICHT REVASKULARISIERTEN SEGMENTEN
3.2.8 MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN 59
3.3 DISKUSSION 63
3.3.1 PRAEVALENZ VON FLUSS-METABOLISMUS MISMATCH (MM), NORMAL 63
PERFUNDIERTEM, ABER FUNKTIONSEINGESCHRAENKTEM MYOKARD (NN)
UND NARBENGEWEBE
3.3.2 ZEITLICHER VERLAUF DER FUNKTIONELLEN ERHOLUNG UND AUSMASS DER 62
VERBESSERUNG IN FLUSS-METABOLISMUS-MISMATCH (MM) UND NORMAL
PERFUNDIERTEM, ABER FUNKTIONSEINGESCHRAENKTEM MYOKARD (NN)
3.3.3 STUDIENLIMITATIONEN 67
3.4 ZUSAMMENFASSUNG 69
4. LITERATUR 71
5. LEBENSLAUF 82
4 |
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