Hautalterung: Grundlagen, Prävention, Therapie ; mit 33 Tabellen ; [anwendbares Wissen für alle Dermatologen]
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Berlin [u.a.]
Springer
2003
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
I Grundlagen
der Hautalterung
1 Bevölkerungsentwicklung
in Deutschland 3
H Einleitung 4
1.2 Demographische Situation
und zukünftige Bevölkerungs¬
entwicklung 4
1.2.1 Lebenserwartung 4
1.2.2 Demographischer Wandel 6
1.3 Gesundheitsrelevante Aspekte
des Alterns der Bevölkerung 8
1.4 Auswirkungen
auf die Dermatologie 9
1.4.1 Hauterkrankungen
älterer Patienten 9
1.4.2 Anforderung
an den Dermatologen 9
1.5 Schlusskommentar 10
Danksagung 11
Weiterführende Literatur 11
2 Intrinsische
und extrinsische Hautalterung ... 13
2.1 Einleitung 14
2.2 Der normale Alterungsprozess 14
2.2.1 Biologische Rhythmen 14
2.2.2 Individuelle Lebenserwartung 15
2.3 Prozesse der Hautalterung 15
2.3.1 Reaktive Sauerstoffspezies (ROS) ... 16
2.3.2 Mitochondriale DNS Mutationen ... 17
2.3.3 Aktivierung
von Transkriptionsfaktoren 18
2.3.4 Matrixmetalloproteinasen (MMP)... 19
2.4 Klinik und Morphologie
der intrinsischen Hautalterung 19
2.4.1 Klinik 21
2.4 2 Morphologie 22
2.5 Klinik und Morphologie
der extrinsischen Hautalterung 23
2.5.1 Klinik 24
2.5.2 Morphologie 27
2.6 Schlusskommentar 29
Weiterführende Literatur 29
3 Alterung
und zelluläre Immunität 31
3.1 Einleitung 32
3.2 Übersicht 32
3.3 Lymphozytäre Zellen
und Alterung 34
3.3.1 B Zellen 34
3.3.2 T Zellen 35
3.4 Dendritische Zellen
und der Alterungsprozess
der systemischen Immunität 37
3.4.1 Aktivierung
des spezifischen Immunsystems 37
3.4.2 Untersuchungen
zum Alterungsprozess 37
3.5 Dendritische Zellen
und die Hautalterung 39
3.5.1 UV Exposition 40
3.6 Schlusskommentar 42
Literatur 42
4 Molekulare Mechanismen
der Hautalterung
durch UV Strahlung
und andere exogene Noxen 45
4.1 Einleitung 46
4.2 Pathomechanismen
der Lichtalterung 46
4.2.1 Kollagen, Matrixmetalloproteinasen
und Elastin 47
4.2.2 Die Rolle von Gefäß Veränderungen
bei der Lichtalterung 51
4.2.3 Lichtalterung als chronischer
Entzündungsprozess 52
4.2.4 Proteinoxidation und Lichtalterung.. 53
4.2.5 Bedeutung
mitochondrialer DNS Mutationen
für die Lichtalterung 54
4.2.6 Chromophore und Mediatoren
der Lichtalterung 57
4.3 Hautalterung
durch andere exogene Noxen 59
4.3.1 Tabakrauch 59
4.3.2 Infrarotstrahlung 61
4.3.3 Ozon und andere Umweltnoxen 62
4.4 Schlusskommentar 64
Weiterführende Literatur 64
5 Endokrinologische Aspekte
der Hautalterung 67
5.1 Einleitung 68
5.2 Neuroendokrine Grundlagen 68
5.3 Östrogene 70
5.3.1 Östrogene und Haut/Schleimhaut ... 71
5.3.2 Östrogene
und Psyche/Zentralnervensystem ... 74
5.3.3 Therapie mit Östrogenen 74
5.4 Melatonin 76
5.4.1 Wirkung auf die Haut 77
5.5 Somatotropes Hormon STH/GH 78
5.5.1 Veränderungen im Alter 79
5.5.2 Substitution
bei krankhaften Störungen 80
5.5.3 Substitution gegen das Altern 80
5.6 Schilddrüsenhormone 84
5.6.1 Wirkung auf die Haut 84
5.7 Parathormon 85
5.8 Androgene „aging male 85
5.8.1 Grundlagen 86
5.8.2 Symptome und Hormonwerte 86
5.8.3 Therapeutischer Einsatz 92
5.8.4 Biorhythmus 94
5.8.5 Androgene bei Frauen 95
5.9 Schlusskommentar 95
Weiterführende Literatur 95
II Hautverjüngung/
„skin rejuvenation
6 Konservative Maßnahmen 99
6.1 Einleitung 100
6.2 Grundlagen 100
6.3 Chemische Eigenschaften
der Peelingsubstanzen 101
6.3.1 Schälende Agenzien 101
6.3.2 Bleichende Agenzien 105
6.4 Indikation 106
6.4.1 AHA Peeling gegen Xerosis cutis,
Ichthyosen und Hyperkeratosen ... 107
6.4.2 AHA und TCA Peeling
gegen Hyperpigmentierungen 108
6.4.3 Hautalterung 108
6.5 Wirkungen 108
6.5.1 AHA 109
6.5.2 Salizylsäure 111
6.5.3 TCA 111
6.5.4 AHA haltige Kosmetika 111
6.5.5 Tretinoinhaltige Externa 113
6.6 Wirkungsmechanismen 113
6.6.1 AHA 113
6.6.2 Tretinoin 114
6.7 Interaktionen der AHA
mit anderen Peelingsubstanzen
und/oder Wirkstoffen 115
6.7.1 Bleichende Agenzien 115
6.7.2 Schälende Agenzien 116
6.8 Praktische Durchführung 116
6.8.1 AHA Peeling 119
6.8.2 Salizylsäure 125
6.8.3 TCA 125
6.9 Unerwünschte Wirkungen 128
6.9.1 AHA Peeling 128
6.9.2 Salizylsäurepeeling 129
6.9.3 TCA Peeling 130
6.9.4 Hydrochinon 130
6.10 Kontraindikationen 131
6.11 Schwangerschaft/Stillperiode 132
Weiterführende Literatur 132
7 Botulinumtoxin A 133
7.1 Einleitung 134
7.2 Grundlagen der Pharmakologie
und der Wirkung
von Botulinumtoxin 134
7.3 Biologische Aktivität
und Dosierung 136
7.4 Patientenauswahl 137
7.5 Praktische Durchführung 138
7.5.1 Glabellaregion („Zornesfalten ) ... 139
7.5.2 Stirnregion („Denkerfalten ) 140
7.5.3 Laterales Augenbrauenlift 143
7.5.4 Periorbitale Falten („Krähenfüße ). 143
7.5.5 Unterlidfalten 145
7.5.6 Nasenfalten („bunny lines ) 145
7.5.7 Oberlippenfalten 145
7.5.8 Marionettenfalten
(hängende Mundwinkel) 148
7 5 9 Laterale Wangenkinnfalten
mit „Hamsterbäckchen 149
7 5 10 Kinnfalten („Pflastersteinkinn ) ... 151
7 5 u Platysmafalten („Truthahnhals )... 152
7.5.12 Dekolletefalten 155
7.6 Nebenwirkungen 156
7.7 Schlusskommentar 158
Literatur 159
8 Laser 161
8.1 Einleitung 162
8.2 Therapeutischer Einsatz
moderner Lasertechnologien 162
8.3 Therapie vaskulärer Neu
und Fehlbildungen der Altershaut.. 164
8.3.1 Physikalische Grundlagen 164
8.3.2 Methoden 165
8.3.3 Indikationen 166
8.4 Lasertherapie pigmentierter Neu
und Fehlbildungen der Altershaut.. 168
8.5 Lasertherapie
umschriebener epithelialer
und dermaler Altershaut¬
veränderungen 169
8.6 Lasertherapie
aktinisch induzierter Spätschäden . 171
8.6.1 Sog.„Laser skin resurfacing 172
8.6.2 „Subsurfacing der Altershaut
und „photorejuvenation 176
Weiterführende Literatur 177
III Prophylaxe der Hautalterung/
kosmetische Photodermatologie
9 Kosmetische Beratung
in der
dermatologischen Praxis 181
9.1 Einleitung 182
9.2. Ziel und Nutzen
der kosmetischen Beratung 182
9.3 Dermatokosmetika
in der Prophylaxe
und Therapiebegleitung 183
9.3.1 Erstellung
eines Behandlungskonzepts 183
9.3.2 Kosmetika in der Therapie
der Hautalterung 184
9.4 Die kosmetische Beratung
am Beispiel des Chemical Peelings . 185
9.5 Schlusskommentar 187
Weiterführende Literatur 188
10 Kosmetisches Institut
an der
dermatologischen Praxis 189
10.1 Einleitung 190
10.2 Rechtssituation 190
10.2.1 Zusammenhang und Unterschiede
von Praxis und Institut 190
10.2.2 Beispiele rechtlich
möglicher Kooperationen 191
10.2.3 Übliche Rechtsformen 195
10.2.4 Rechtliche Grenzen 196
10.3 Marketing
für die therapeutische Praxis
und das ästhetische Zentrum 200
10.3.1 Das Angebot 201
10.3.2 Technische Ausrüstung,
Behandlungen und Produkte 203
10.3.3 Ort der Behandlung,
Ort des Verkaufs 208
10.3.4 Preisniveau 209
10.3.5 Promotion 213
10.4 Marktforschung 216
10.4.1 Beispiel einer Kooperation 216
10.4.2 Begriffe der Marktforschung 220
10.4.3 Instrumente
der Marketingforschung 221
10.5 Schlusskommentar 221
Weiterführende Literatur 222
11 Bedeutung von Nahrungsmitteln
für Photoprotektion und Zustand
der menschlichen Haut 223
11.1 Einleitung 224
11.2 Haut und Ernährung:
Allgemeine Vorbemerkungen 224
11.2.1 Eigenschaften der Haut 224
11.2.2 Einfluss der Ernährung 225
11.3 Bestimmung des Hautzustands
mit objektiven
und subjektiven Methoden 226
11.3.1 Geschlechtsunterschiede 227
11.4 Assoziation von Nahrungsmitteln
und Hautzustand 228
11.5 Bestrahlung menschlicher Haut
mit ultravioletter Strahlung 229
11.5.1 Schutzmechanismen
und Schadwirkung 230
11.6 Vitamine, Karotinoide
und mehrfach
ungesättigte Fettsäuren 231
11.6.1 Mehrfach ungesättigte Fettsäuren .. 231
11.6.2 Vitamine 232
11.6.3 Karotinoide 232
11.6.4 Schlussfolgerung 234
11.7 Schlusskommentar 234
Literatur 235
12 Moderner Hautschutz 237
12.1 Einleitung 238
12.2 UV Filter 239
12.2.1 Physikalische UV Filter 239
12.2.2 Chemische UV Filter 240
12.3 Sekundäre Protektion 243
12.3.1 Antioxidanzien 243
12.3.2 Osmolyte 250
12.3.3 DNS Reparaturenzyme 253
12.4 Schlusskommentar 254
Weiterführende Literatur 255
Anhang 277
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